打包式分診模式在突發群體傷病員中的應用

樓曉紅

(浙江省義烏市中心醫院，浙江 義烏 322000)

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打包式分診模式在突發群體傷病員中的應用

樓曉紅

(浙江省義烏市中心醫院，浙江 義烏 322000)

目的 探討打包式分診模式應用于三級醫院應對大規模成批傷病員救治的效果。方法 按照分診標準對傷病員進行檢傷分流，并根據病情危急情況建立紅、黃、綠包袋，并依據病情建立掛牌、急診病歷卡、手腕帶，開放綠色通道。結果 打包式分診模式應用于三級醫院應對大規模成批傷員救治，提高了分診效率，優化了就診流程，方便了傷病員病歷等資料的保管。結論 打包式分診模式可提高分診及就治效率。

分診模式； 突發群體傷； 護理管理

Triage mode； Sudden group injury； Nursing management

隨著現代社會的發展，交通速度提高、群體活動增多、建設施工加快等，以及各種自然災害均增加了突發災難事件的發生，短時間內可造成大批量傷員[1]。合理的批量傷員接診流程可為患者在第一時間提供最適宜的救治，以最快速度為傷病員提供便捷優質服務。2011-2012年我院接診29起突發批量傷病員，采取打包式分診模式對大批傷員進行預檢分診，提高了分診效率，使傷病員得到了及時正確地處理。現將打包分診模式的應用介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月-2012年12月，我院共接診29起突發交通事故、燒傷、食物中毒、墜落傷的成批傷病員，共182例，需緊急處理109例，一般處理73例，經搶救無效死亡3例(均為CO中毒，來院時已無生命體征)。本組患者到達醫院急診后黃金1 h內均能獲得救治。預檢護士接到群體意外事故的通知后，立即啟動急診科突發事件應急預案，并上報醫務科、護理部、總值班。根據傷員數量啟動全院應急預案，均采用打包式分診模式進行救治。

1.2 方法

1.2.1 成立預檢分診小組 醫院預檢分診模式以小組形式構建，成員除預檢醫師和護士外，再配置一定數量具有醫學知識的志愿者，如實習醫師及負責轉運等工作的志愿者。我院分診小組由一名急診主治醫師、一名急診副護士長及2名急診護士組成。由主治醫師與分診護士快速詢問傷病員主訴，重點評估傷病員意識、呼吸、有無大出血情況，根據國際通用分診標準對傷病員進行傷病情判斷分級，由副護士長給傷病員建立病例資料包，并在傷病員脖子上掛上分類標志卡，開放綠色通道，另一名護士負責做好傷病員登記工作后，協同轉運工護送傷病員至相應診區接受進一步檢查和治療。

1.2.2 統一、明確預檢分類標準 規范預檢方法，主要參照簡單檢傷分類及快速治療(simple triage and rapid treatment,START)程序[2]：呼吸頻率<10次/min 或>29次/min列為第一優先；呼吸頻率在10～29次/min，需判斷毛細血管充盈時間，如>2 s，提示心率>120次/min，列為第一優先，如<2 s，提示心率<120次/min，列為第二優先；傷病員可走動列為第三優先；無呼吸、無頸動脈搏動者證實死亡列為第四類。通過迅速預檢分類，縮短了傷病員到達急診后再進一步接受檢查治療的時間，保證了傷病員在創傷后黃金1 h內獲得救治。1.2.3 傷病員病歷資料包的設計 傷病員病歷資料包由急診護士準備，分紅、黃、綠色拉鏈文件包，內有急診病歷、CT申請單、B超申請單、X線檢查申請單各兩張。紅色包內備有輸血申請單及有創操作之情同意告知書。包外有傷病員姓名及編號空行。準備好的傷病員病歷資料包協同紅、黃、綠掛牌及綠色通道開放用物，放置于群體傷應急分診用物箱內備用。

1.2.4 打包式分診的應用 接到群體傷通知后，分診小組帶上群體傷應急分診用物箱，于分診臺候命接診。由急診主治醫師與急診護士根據傷病情進行判斷分級，掛相應的等級卡于傷病員頸部，并寫上名字、傷病員編號，做好腕帶。由副護士長根據傷病員傷病情等級給予相應顏色的病歷資料包，完善病歷首頁，并于包的外面標注好傷病員名字與編號。另一名急診護士則依序開放綠色通道，置綠色通道卡于傷病員的病歷資料包內，根據傷病員頸部的掛牌色卡及病歷資料包顏色，護送傷病員至相應的救治區，與相應區域的醫護人員做好交接，以便對傷病員進一步檢查治療,既方便對傷病員病歷資料的管理，也方便了接診醫師的診查及病歷書寫、開檢查單等，可以實現真正的在傷病員身邊辦公。

2 效果

2011年以來，通過對29批184例傷病員打包式分診模式進行分診急救，搶救小組醫護人員在接診時，能根據患者病情的輕重緩急及時準確進行救治，保證了傷病員在創傷后黃金1 h內獲得救治。使醫護人員在傷病員床單位的時間增多，并能動態及時地觀察病情變化；傷病員遺失檢查單或病歷的情況發生率為0。根據傷病員病歷資料包上的編號，能及時總結出群體傷病員的具體數量。

3 小結

通過傷病員病歷資料包的設計與臨床實際應用，提高了工作效率，優化了服務品質，使傷病員在最短的時間內能得到及時救治，并方便了病歷資料的保存，杜絕了資料信息的遺失。同時增加了救護組醫護人員在救治、觀察病人的時間，及做到了把時間還給病人，提高了傷病員救治成功率滿意度。

[1] 顧紀芳，莊則華，鐘媛，等.急診批量傷員接診流程的優化[J].護士進修雜志，2011,26(4)：308-310.

[2] 陳小航.急救護理學[M].北京：北京大學醫學出版社，2009：1.

樓曉紅(1971-)，女，浙江義烏，本科，主管護師，從事臨床護理工作

R471,R459.7

C

1002-6975(2015)07-0608-02

2014-10-20)