淺談如何培養(yǎng)口腔護士在根管治療術中的護理配合

許志華

（廈門醫(yī)學高等專科學校，福建 廈門 361008）

淺談如何培養(yǎng)口腔護士在根管治療術中的護理配合

許志華

（廈門醫(yī)學高等專科學校，福建 廈門 361008）

目的 探討如何培養(yǎng)口腔護士在根管治療術中的護理配合。方法 選取2012年3月—2013年3月50例進行根管治療的患者，采用四手操作護理方法，密切配合醫(yī)生進行手術治療。護理配合的主要方式包括：患者的日常護理、手術物品的準備、器械的傳遞以及及時處理患者的分泌物等。結果 根管治療手術在護士科學有效的護理配合下順利完成。結論護士擁有精湛的護理技術和良好的職業(yè)道德是完成根管治療手術的前提。

口腔護士；根管治療術；護理配合

根管治療手術即通過清除根管的炎癥和壞死組織，并對根管進行徹底消毒，同時對根管進行填充，防止細菌進入根管、病情進一步惡化和促進痊愈的一種治療方法。該種手術的基本流程主要包括：根管預備、根管消毒以及根管填充3個基本步驟。在這個過程中，之所以要對患者進行嚴密護理，是因為該項手術比較復雜。本次研究主要選取了2012年3月—2013年3月間進行根管治療的50名患者，采用四手操作護理方法配合治療，后經檢查證實，手術全部成功，填充到位，術后沒有1例出現(xiàn)并發(fā)癥。現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2012年3月—2013年3月50例患有急、慢性牙髓炎，慢性根尖周炎，牙髓牙周綜合征的患者，在根管治療術后采用四手操作護理方法配合治療。其中男性30例，女性20例，年齡在20～66歲之間，平均年齡46歲。50例患者中急、慢性牙髓炎患者25例，慢性根尖周炎患者10例，牙髓牙周綜合征患者15例。患牙共有50顆，其中前牙15顆，后牙35顆。

1.2 治療方法

主要流程為：首先，開髓制洞，對患病的髓腔徹底清洗，去除壞死的組織和牙髓，同時對根管進行擴充。其次，對患病的區(qū)域再一次清洗，清洗干凈之后消毒1周。再次，1周之后患者復診，如果沒有出現(xiàn)不良反應，除去封藥、清洗根管后開始對根管進行填充；如果手術前患者出現(xiàn)了明顯的不良反應，那么需要重新封藥消毒，等到患者癥狀消失后才能進行手術。最后，觀察治療效果。

2 治療步驟

2.1 根管預備前的工作

徹底清除患病部位的壞死組織和牙髓，擴充患病組織的根管，用濃度為3%的雙氧水和生理鹽水對根管進行沖洗，測量根管長度等。

2.2 根管的消毒工作

消毒根管使用的藥物最常見的是醛類和酚類藥物，用藥物對根管進行消毒。

2.3 根管填充

在對患病部位消毒1周之后，如果患者沒有出現(xiàn)不良反應，就能對其進行根管填充。手術中最常用的填充材料為固體加糊劑。嚴密對根管進行填充，先用磷酸鋅加固體粉的材料對其進行墊底，然后用復合樹脂材料進行填充，完成治療。

3 護理配合

3.1 患者的心理護理

（1）術前心理護理。雖然根管治療手術危險性較小，但是過程相對復雜，會給患者的心理造成一定影響，患者在手術前經常會出現(xiàn)緊張不安、畏懼等情緒。此時，護士應該及時發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒，迅速采取有效措施，給予正確的心理疏導和安慰，消除患者的緊張情緒，取得患者的信任和配合。

（2）術后心理護理。治療結束后，護理人員應向患者說明注意事項、有可能產生的不良反應與針對性預防方法，并告知患者預約復診的準確時間以及如何處理術后疼痛等。患者完成根管治療后，初期產生的輕微疼痛屬于人體正常反應，隨著時間的延長，疼痛會自行消失，所以護理人員應告知患者不必過于擔心，若術后出現(xiàn)手術部位明顯腫脹或劇烈疼痛等不良反應時，就要立即通知主治醫(yī)生和護理人員，以便及時采取有效措施。

3.2 手術前的準備

手術前應該充分了解患者的既往史、藥物過敏史等。對患者提出的問題詳細解答、對患者的治療計劃和手術流程充分解釋，讓患者能夠放心并積極配合手術治療。患者進入手術室后，讓患者保持舒適體位，調整好手術的燈光，給患者戴好手術中的各種防護用品。

3.3 手術器械和物品的準備

手術中常用的器械有口腔檢查器械一套、拔髓針、光滑針、測量尺、根管擴銼、根管長度測量儀和超聲波綜合治療儀等；手術中常用的物品主要包括：麻醉劑、沖洗藥物、根管消毒劑、根管填充物和牙膠尖等。護士應該對手術物品和器械進行仔細檢查，查看是否存在磨損、變形、腐蝕等情況，一旦發(fā)現(xiàn)應該及時更換。

3.4 手術中的護理和配合

（1）術中護理。參與根管治療的護理人員一定要充分了解本專業(yè)的相關知識，掌握口腔常見病與多發(fā)病的發(fā)病原因、診治方法和預防手段，只有這樣才能高效、高質量地配合醫(yī)生完成所有治療。在實際手術過程中，護理人員必須對患者的臨床癥狀和生命體征進行嚴密觀察，如發(fā)現(xiàn)不良反應，應立即向醫(yī)生匯報，以便及時采取措施。

（2）護士在手術中的配合應該注意以下幾個方面：第一，應該遵守無菌操作原則；第二，護士要及時給醫(yī)生傳遞各種器械，并在手術中及時吸出清洗液和壞死組織，避免患者頻繁起身；第三，護士應協(xié)助醫(yī)生做好根管填充工作，防止手術傷口感染；第四，器械的傳遞要避免從患者的頭部經過，防止傷害到患者；第五，密切觀察手術中患者的反應，及時發(fā)現(xiàn)患者藥物使用時的過敏和中毒現(xiàn)象。

3.5 手術后的護理

手術完畢之后，整理手術中的器械和用物，協(xié)助患者漱口，清洗患者面部，提醒患者按時復診。

3.5.1 消毒 手術后使用的口鏡、鑷子、探針、根管擴銼、拔髓針、光滑針、測量尺、清潔臺、根管長度測量儀等要及時用清洗劑進行清洗并高壓消毒。

3.5.2 術后患者的健康指導 第一，手術完成之后應該及時告訴患者可能出現(xiàn)的各種不適癥狀，如手術傷口疼痛、咬合疼痛等。第二，按照醫(yī)囑提醒患者口服消炎止痛藥物。第三，告知患者手術部位出現(xiàn)紅腫之后應該及時通知醫(yī)生進行處理。第四，對患者進行飲食指導：治療后2小時內盡量避免用患側咀嚼；避免患牙咬硬物，使患牙及顳頜關節(jié)適當休息；避免進食過冷或過熱的刺激性食物等。第五，保護患牙：根管治療后牙體組織會變脆，為防止牙體崩裂，應建議進行冠修復。

4 討論

通過本次對50例根管治療手術配合四手操作護理工作的研究和總結，我們了解到口腔護士應該具備豐富的口腔專業(yè)知識，對各種牙部疾病的病理和口腔構造應充分了解，掌握根管治療手術護理的具體步驟和方法。同時，熟悉口腔手術中使用的各種器械和儀器以及注意事項，做好各種手術器械的檢查、消毒、維護和檢修工作，這樣才能準確、有效地配合醫(yī)生完成根管治療手術。

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1671-1246（2015）06-0144-02