膳食調理對中醫體質影響的研究現狀及展望

鐘少暉，劉 綺

(賀州市中醫醫院門診部，廣西 賀州 542899)

膳食調理對中醫體質影響的研究現狀及展望

鐘少暉1，劉 綺2

(賀州市中醫醫院門診部，廣西 賀州 542899)

人的體質是由先天遺傳和后天獲得所形成的相對穩定的特質，它與疾病和健康密切相關。中醫體質學認為先天遺傳很難改變，但是可以通過后天因素調整體質。中醫體質調理以膳食調理為主。本文總結了膳食影響中醫體質的相關性理論基礎研究成果，并從膳食與中醫體質形成的相關性和膳食影響中醫體質的應用性研究兩方面闡述了膳食影響中醫體質的臨床研究成果。提出膳食對中醫體質影響研究中存在的問題，并對今后膳食影響中醫體質的研究發展方向做了展望與提示。

中醫體質；膳食；現狀；展望

膳食調理作為自然療法之一，在日常生活和臨床應用中越來越顯示出明顯的優勢。中醫學從初起時就與飲食結下不解之緣，最早的中醫療法正是膳食療法。早在3000年前，《呂氏春秋·本位篇》所記載的商湯和伊尹的對話中就論及“陽撲之姜，招搖之桂”，亦即藥食同源這一精辟理念。膳食療法是我們祖先留下來的寶貴文化遺產。食物有“四性五味”，不僅可以營養機體，補益臟腑，如果選用得當，還可以調和氣血、調整陰陽，保持機體平衡。選用不當則會導致體質偏頗，導致疾病發生。體質是由先天稟賦和后天獲得所形成的綜合固有的一些特質，主要包涵形態結構、生理功能、物質代謝和性格心理等方面[1]。在中醫體質的形成因素中，先天因素是體質形成的內在依據，后天因素是體質形成的外部條件。由于一個人的先天遺傳方面的特質很難改變，其體質具有相對穩定性，因此調整體質應該從影響體質形成的后天因素入手[2]。體質理論正作為一門新興的學科被認識，其實《黃帝內經》已經有體質理論相關的細致觀察記錄和較為豐富的記載。20世紀70年代，現代中醫體質學說的研究逐漸興起，隨后王琦、匡調元、王前奔、王前飛等學者對中醫體質學進行了深入的理論與臨床研究，并相繼提出并建立了中醫體質病理學、體質藥物治療學、體質治療學、體質預防學說等中醫體質學的各級分支學科[3-6]。中醫體質學認為疾病發展的內在依據在于各種體質的偏頗。體質平和乃健康之源，體質偏頗為百病之因。體質雖然具有相對穩定的特性，但后天調養至關重要。調養適度可以糾正偏頗體質，陰陽氣血平衡，阻斷疾病發展，預防疾病發生。針對每一種偏頗體質，中醫都有一套建立在中醫理論與臨床經驗相結合基礎上的調理方案。目前中醫體質調理以食療、藥膳、足浴、經絡保健以及起居調理為主。隨著中醫體質學理論與臨床研究的不斷深入，近幾年來，國內學者柴科夫等[7]進行了中醫體質學說及治未病思想食材學的研究；沈翠珍等[8]針對高血壓陰虛體質患者應用食療調整偏頗體質，降低血壓；張偉妃等[9]進行了食療調節體質的研究，闡述了食療與體質的關系，從臨床實踐與基礎研究分別對食療改變體質進行了總結。這些研究成果豐富與完善了中醫體質學的基礎以及食療膳食與體質的關系,從基礎研究結合臨床實踐對膳食與中醫體質的相互關系進行了深入的研究。

1 膳食影響中醫體質的相關性理論基礎研究

按照王琦中醫體質學說理論將中醫體質分為平和體質、氣虛體質、陽虛體質、陰虛體質、痰濕體質、濕熱體質、瘀血體質、氣郁體質和特稟體質9種[10]。早在2 500年前《黃帝內經》和孫思邈的《千金要方?食療篇》中就有精辟的產述，“五谷為養，五果為助，五畜為益，五葉為充……”“食能祛邪而安臟腑，悅神爽志，以資充血……”，說明食療具有扶正與祛邪兩個方面作用。匡調元等證明了常用食物之性味能影響體質的形成，提示體質是可變的，病理性體質可通過食物進行調整[11]。張偉榮等[12]通過實驗研究分型后的大鼠在食物調整后體質的差異，發現不同性味的食物對于相應體質的調整是明顯的。錢會南[13]對飲食五味特點及對體質的影響進行了深入的探討。王平等[14]對昆明種小白鼠進行實驗，實驗結果說明芹菜干紅葡萄酒具有較強的抗疲勞功效，能有效緩解精神緊張，改善睡眠。趙曉杰等[15]對體質影響因素進行了深入探討，認為后天因素對體質影響較大，飲食因素貫穿終身，曠日持久，對體質的影響較大。宋妮采用傳統的理論研究方法從中醫體質學說理論出發，梳理了中醫體質學說的理論，歸納和總結了體質的形成與發展、體質的古代和現代分類方法以及體質在現代的臨床運用。有學者對《本草綱目》中提及的453種食物與體質的對應關系進行了系統研究，經由食物養生起源的探討，從謹和五味、相關配伍和飲食宜忌三方面分析食物對體質的影響，探討了食物與十種體質的對應關系，得出了不同體質的人群應選擇食用相應食材的結論，為臨床養生防病提供了指導[16]。張瑞等[17]通過探討飲食與體質關系，認為一個人的先天稟賦很難改變，調整體質應該從改變影響體質形成的后天因素入手，使體質陰陽平衡，向著臟腑氣血津液調和的方向發展，正是體質可變理論應用的價值所在。

2 膳食影響中醫體質的臨床研究

2.1 膳食與中醫體質形成的相關性研究 中醫體質不僅稟賦于先天因素，在很大程度上還依賴于后天獲得和修正，與營養狀況和飲食習慣密切相關。飲食有酸苦甘辛咸五味和寒熱溫涼四性，人們長期的飲食習慣會形成穩定的功能趨向和體質特征。飲食習慣和相對固定的膳食結構可以通過脾胃運化進而影響臟腑氣血陰陽的盛衰偏頗[10]。王達等[18]將中醫體質學思想引入中醫藥膳研究，論述了藥膳食材按照體質分類研究的可行性，為中醫藥膳研究提供新思路，認為治療疾病時應當考慮根據疾病發生的偏頗體質選用改善體質的藥和食物。吳玉娥等[19]探索9個省市8 448例一般人群飲食習慣與中醫體質類型的關系，結果表明：氣虛質與喜甘甜、陽虛質與喜熱、陰虛質與喜冷、痰濕質與喜油膩、濕熱質與喜炙烤、血瘀質與喜炙烤、氣郁質與喜炙烤、特稟質與喜甘甜關聯程度最高，認為不同的中醫體質類型與其不同的飲食習慣有較高的關聯性；養成良好的飲食習慣對于預防偏頗體質的形成、改善體質狀況可能有積極作用。付波等[20]探索4 323例體檢人群飲食習慣與中醫體質類型的關系，應用多因素Logistic回歸法分析了飲食習慣與中醫體質的相關性，亦得出以上相同結論。湯雙齊等通過分析212例濕熱質人群的飲食習慣與亞健康的相關性，發現膳食因素中高熱量高嘌呤飲食、飲酒吸煙等是導致濕熱質人群亞健康的相關危險因素，認為合理膳食是預防濕熱質人群亞健康的有效措施[21]。夏麗娜等[22]對飲食與瘀血體質形成相關性進行了探討，認為瘀血體質與飲食五味有關，長期過食食鹽容易形成瘀血體質。

2.2 膳食影響中醫體質的應用性研究 中醫重視飲食調養，提出“藥食同源”。“食療不愈，然后命藥”。中國傳統醫學向來注重飲食調養，中醫治療的重要組成部分之一就是藥膳食療。縱觀各代醫家，均根據患者原來的體質來指導患者用藥及飲食，長期的飲食習慣亦影響著體質的形成。根據體質特征選擇服食具有不同性味、屬性的食物，能調和氣血、調整陰陽，使偏頗體質得以糾正，調整機體功能，達到預防疾病和治療、輔助治療疾病的目的；現代醫學證明藥膳能夠調節和穩定人體的內環境，提高機體的免疫力和抗病能力，恢復臟腑的平衡功能。武琳等[23]運用中醫體質理論和食品交換份法探索社區糖尿病飲食治療的有效方法。通過對社區糖尿病患者進行飲食干預，觀察其血糖和相關指標的控制情況，拓展了社區糖尿病飲食治療新思路。馮志海等[24]以痰濕體質計量積分、血糖、血脂等為觀察指標，觀察辨證施膳對社區痰濕型體質超重人群的痰濕體質計量積分、血糖、血脂的影響。結果發現：辨證施膳指導干預6個月后，觀察研究組人群痰濕體質量化積分明顯下降，但血糖、膽固醇、甘油三酯無明顯變化，因此認為辨證施膳對社區痰濕體質超重人群痰濕體質計量積分改善明顯，對代謝性疾病的預防有一定意義。徐鵬敏[25]應用中醫飲食調理陰虛體質的中年高血壓患者，通過對比研究得出結論：中醫飲食調理可以改善高血壓患者的病理體質，并有助于控制血壓。陳謙艷[26]根據食物性味、歸經和功效，選擇具有清熱生津、滋陰潛陽作用的食物，參考每種食物的營養成分，中醫飲食調理了170例中年高血壓陰虛型體質患者，效果顯著。彭霞等探討了基于體質的飲食調護對老年失眠患者睡眠質量的影響。在常規飲食指導的基礎上，針對個人體質特點進行飲食調護，實驗結果表明：基于體質的飲食調護有助于調和氣血、滋養心神、改善脾胃功能，從而改善老年患者失眠癥狀，提高睡眠質量[27]。僥新華[28]針對社區慢性病患者，在體質辯證理論指導下，給予飲食干預，實驗結果提示在體質辯證理論指導下的飲食指導，能緩解病情發展，減少或延緩并發癥，認為在社區慢性病患者管理中值得推廣應用。李靜嫻[29]通過探討飲食療法對痰濕體質高脂血癥患者的血脂水平、體質改善及生存質量的影響，構建了有效的飲食干預模式，認為飲食療法既可調節高脂血癥患者血脂水平，又可提高患者生存質量，還可調理患者病理體質，為飲食療法在高脂血癥防治中的應用提供了理論依據。上述這些研究對膳食調理改善體質的臨床應用有著積極的指導意義。

3 膳食對中醫體質影響研究存在的問題

盡管應用膳食調理改善體質的研究已經取得較多成就，中醫膳食療法相關的論述亦引起了社會廣大關注，但目前研究的重點仍然局限在宏觀的理論研究及輔助治療疾病研究方面；對偏頗體質進行干預、調整改善病理性體質、預防疾病防患于未然等方面的相關研究尚未能廣泛深入開展，缺乏高質量研究成果，理論研究與實踐緊密度不夠。

4 膳食影響中醫體質的研究展望

中醫治未病理論是中醫預防思想的高度概括，根據人的體質概況，見微知著，調整改善偏頗體質，預防疾病的發生，是中醫體質學的優勢和發展趨勢。應用食物的寒熱溫涼的性來瀉其有余、補其不足，通過飲食調補協調臟腑之間、整體之間、整體和局部之間的關系，恢復機體陰陽的動態平衡，恢復整體和局部間平衡，進而達到欲病早治、未病先防的目標，這是應用膳食影響中醫體質這一研究趨勢發展的最高境界。《黃帝內經.上古天真論》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食欲有節，起居有常。不妄作勞，故能形與神俱，而盡經其天年，度百歲乃去”。中醫膳食療法將為人類的健康長壽起到積極的促進作用。把中醫膳食療法廣泛地推廣到社區衛生服務健康管理中，根據個人體質特征，研究適合社區推廣應用的個體化食療方案，改善病理性體質，恢復整體間的平衡，使百姓更健康、更長壽，是我們今后需要深入研究的方向和目標。

[1]潘衛星.關于建立中醫體質治療學的意見[J].中國醫藥學報, 1987,2(3):50-51.

[2]張 瑞,牛 樂,宋建平.飲食與體質關系擷要[J].中華中醫藥學刊,2012,30(6):1321-1323.

[3]王 琦.中醫體質學說研究現狀與展望[J].中國中醫基礎醫學雜志,2002,8(2):6-15.

[4]匡調元.中醫病理研究[M].上海:上海科技出版社,1980:66

[5]王前奔,王前飛,王 琦.倡建“體質藥物治療學”[J].中醫研究, 1996,9(1):2-5.

[6]王前飛,王前奔.中醫體質學說對疾病預防的指導作用[J].遼寧中醫雜志,1993,20(3):15-18.

[7]柴科夫,谷英敏,馬 綱,等.基于中醫體質學說及治未病思想的食材學的建立[J].中華中醫藥雜志,2011,26(7):1580-1582.

[8]沈翠珍,彭美慈,鄺惠容,等.中醫食療對高血壓陰虛體質患者作用的研究[J].護理研究,2008,22(4):890-891.

[9]張偉妃,張偉榮,魏蓓蓓.食療調節體質的研究概況[J].中華中醫藥雜志,2010,25(5):734-737.

[10]王 琦.中醫體質學[M].北京:人民衛生出版社,2005:30

[11]匡調元,張偉榮,丁鏞發,等.寒體與熱體的研究[J].中醫雜志, 1995,36(9):553-556.

[12]張偉榮,薛惠娟,匡調元,等.食物調整病理性體質的生化研究[J].中國中醫基礎學雜志,1996,2(1):35-36.

[13]錢會南.論飲食五味對體質的影響[J].中醫研究雜志,2005,18 (2):1-3.

[14]王 平,賈玉海.芹菜干紅葡萄酒抗疲勞作用的實驗研究[J].河南中醫學院學報,2006,21(122):29-30.

[15]趙曉杰,陸為民.論體質的影響因素[J].吉林中醫藥,2011,31(4): 293-294.

[16]宋 妮.《本草綱目》中藥用性食物與體質類型對應關系的研究[D].遼寧:遼寧中醫藥大學,2012.

[17]張 瑞,牛 樂,宋建平,等.飲食與體質關系擷要[J].中華中醫藥學刊,2012,30(6):1321-1323.

[18]王 達,王雪翎,陳寶貴.藥膳食材按體質分類研究的可行性[J].天津中醫藥,2010,27(2):137-138.

[19]吳玉娥,朱燕波,鄔寧茜,等.我國9省市8448例一般人群飲食習慣與中醫體質類型相關性研究[J].中華健康管理學雜志,2012,6 (1):64-67.

[20]付 波,蔡 泉,夏 芳,等.體檢人群飲食習慣與中醫體質類型的相關性[J].中醫學報,2013,B08:67-68.

[21]湯雙齊,何希俊,張靈芝.濕熱質人群亞健康人群膳食因素影響分析[J].亞太傳統醫藥,2013,9(9):120-121.

[22]夏麗娜,許必芳,田 奕,等.飲食與瘀血體質形成相關性探討[J].江蘇中醫藥,2013,45(1):70.

[23]武 琳,元海萍,李晶.中醫體質理論指導社區糖尿病患者飲食治療效果評價[J].中華中醫藥雜志,2009,8:1103-1104.

[24]馮志海,彭扣芝,單留峰.辨證施膳對社區痰濕型體質超重人群影響的研究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2012,12(11):1276-1276.

[25]徐鵬敏.中醫飲食調理對中年高血壓陰虛型體質患者作用的探討[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(15):119-120.

[26]陳謙艷.中醫飲食調理中年高血壓陰虛型體質隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2013,27(6):27-28.

[27]彭 霞,王粵湘,潘美飛,等.基于體質的飲食調護在老年失眠患者的應用研究[J].中國臨床護理,2013,5(4):277-279.

[28]僥新華.中醫養生與體質辯證理論對社區慢性病的飲食指導[J].中國衛生產業,2013,2:167-168.

[29]李靜嫻.飲食療法對痰濕體質高脂血癥患者作用的研究[D].杭州:浙江中醫藥大學,2014．

R247.1

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1003—6350（2015）23—3517—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.23.1272

2015-06-04)

廣西壯族自治區賀州市科技研究計劃課題(編號：賀科攻1304020)

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