基于人口老齡化情境下高職老年護理專業(yè)建設探討

徐筱躍，成濤

（樂山職業(yè)技術(shù)學院，四川樂山614000）

基于人口老齡化情境下高職老年護理專業(yè)建設探討

徐筱躍，成濤

（樂山職業(yè)技術(shù)學院，四川樂山614000）

在我國已進入人口老齡化的情境下，老年護理教育仍明顯滯后，高素質(zhì)老年護理人才十分缺乏。建設老年護理專業(yè)、培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才成為當務之急。分析老年護理專業(yè)建設存在的問題，探討高職院校開展老年護理專業(yè)建設的有效措施，尋求老年護理人才培養(yǎng)的辦法。

人口老齡化；老年護理；專業(yè)建設

老齡化社會是指老年人口占總?cè)丝谶_到或超過一定比例的人口結(jié)構(gòu)模型。聯(lián)合國標準是一個地區(qū)60歲以上老人達到總?cè)丝?0%或是65歲老人達到總?cè)丝?%即為人口老齡化。我國近十幾年來社會快速發(fā)展，人們生活水平大幅度提高，人的壽命延長。同時，計劃生育政策使我國家庭成為“421”人口結(jié)構(gòu)模式，老年人越來越多。根據(jù)2000年全國第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年人口已達8 811萬人，占總?cè)丝诘?.96%，60歲以上人口達1.3億人，占總?cè)丝诘?0.20%［1］。按國際標準，我國已進入老齡化社會，老年護理工作崗位需求及老年護理人才需求呈現(xiàn)不斷上升趨勢，人口老齡化情境下高職老年護理專業(yè)建設顯得十分迫切。

1　我國老年人及老年護理現(xiàn)狀

1.1我國老齡化現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

從人口數(shù)量來看，我國老年人越來越多。按全國第五次人口普查推算，我國1999年即進入老齡化社會，其特點是老年人口基數(shù)大、增長速度快［2］。據(jù)聯(lián)合國預測，1990—2020年世界老齡人口平均年增長速度為2.5%，占總?cè)丝诒戎貜?995年的6.6%上升至2020年的9.3%，同期我國老齡人口的遞增速度為3.3%，占總?cè)丝诒戎赜?.1%上升至11.5%，我國老年人的增長速度和比重明顯高于世界其他國家?！吨袊淆g事業(yè)發(fā)展報告（2013）》的數(shù)據(jù)顯示：2013年我國老年人口數(shù)量已達到2.02億。在2025年之前，我國老年人口每年將增長100 萬人。

從生活質(zhì)量來看，我國老年人生活質(zhì)量偏低。隨著老年人口數(shù)量上升，老齡化社會面臨的問題和困難也越來越多。有的老年人家中無年輕人，屬于空巢老人；有的無子女或失去子女；老年人隨著年齡增大患病率也升高，逐漸喪失自理能力，成為失能老年人。而老年人社會保障體系不夠完善，高質(zhì)量老年護理覆蓋面很小。大量高齡、失能老年人缺乏護理資源，精神缺乏寄托，各種因素造成老年人生活質(zhì)量難以提高，老齡化社會問題成為中國面臨的一個嚴峻挑戰(zhàn)。

1.2老年護理教育及護理人員現(xiàn)狀

1.2.1老年護理教育歷史沿革及現(xiàn)狀我國1915年創(chuàng)建中國協(xié)和醫(yī)學院護士專修科，開啟了高等護理教育。新中國成立后，主要是發(fā)展護理中等職業(yè)教育即三年制護理中專教育。1983年恢復高等護理教育，少數(shù)醫(yī)藥類大學開設了?？苹虮究谱o理教育。1998年隨著高等職業(yè)院校的大力發(fā)展，專科層次的護理職業(yè)教育發(fā)展迅猛，護理教育開始向?qū)？谱o理方向發(fā)展。為了滿足社會對老年護理的需要，衛(wèi)生部調(diào)整了護理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)，增加了老年護理學課程［3］，但教學內(nèi)容及教學學時很少，學生只能簡單了解老年護理知識，還不能完整掌握老年護理必需的知識和技能［4］。老年護理未能從護理專業(yè)中獨立出來，更沒有形成老年護理教育體系。2010年教育部在《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄》中將老年護理作為護理專業(yè)的一個專業(yè)方向［5］，目前《高職高專專業(yè)目錄》也將老年護理列為護理專業(yè)的一個專業(yè)方向，為高職院校開展老年護理專業(yè)建設奠定了基礎。

1.2.2老年護理人員現(xiàn)狀老年護理從只針對老年病人的護理發(fā)展到覆蓋所有老年人的護理，老年護理的工作崗位需求從主要在醫(yī)院向社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機構(gòu)輻射發(fā)展，老年護理人才需求越來越大。國家對社區(qū)等衛(wèi)生服務機構(gòu)護理人員設置的標準是每萬名居民配備2～3名全科醫(yī)師，社區(qū)全科醫(yī)師與護士的比例為1：1。很多社區(qū)還不能達到標準的要求，邊遠山區(qū)、農(nóng)村更是如此，而國外發(fā)達國家設置的護士與醫(yī)師比例的標準比我國更高。近十多年來，我國護理隊伍從數(shù)量到整體素質(zhì)和技術(shù)水平都得到提高，學歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。但我國只有少數(shù)學校開設了老年護理專業(yè)，缺乏老年護理專業(yè)人才。在社區(qū)也沒有設置老年護理人員編制，老年護理工作在大多數(shù)情況下是由臨床護理人員來完成的。我國老年護理人員與發(fā)達國家相比，在質(zhì)與量上存在較大差距。

1.3老年護理專業(yè)建設的緊迫性

老齡化社會的到來和老年服務業(yè)的飛速發(fā)展以及老年護理的復雜性越來越多地需要專業(yè)的老年護理人才，因此，老年護理擁有廣闊的市場。由于我國老年護理教育明顯滯后，沒有專業(yè)的、高水平的、高素質(zhì)的老年護理人員為老年人服務，老年護理專業(yè)人才緊缺。社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員大多沒有受過老年護理的專業(yè)培訓，缺乏老年護理的專業(yè)知識和技能，不能滿足老年護理的要求。根據(jù)社會需要盡快設置、建設與發(fā)展老年護理專業(yè)，有計劃地培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才，對于滿足我國老齡化社會的護理人才需求、構(gòu)建和諧社會有著重大而深遠的意義。

2　高職老年護理專業(yè)建設存在的問題

我國缺乏專業(yè)性強的高素質(zhì)老年護理人才，在老年護理專業(yè)建設中還存在各種困難與問題。

2.1老年護理教育事業(yè)的頂層設計和戰(zhàn)略規(guī)劃滯后

在人口老齡化背景下，老年護理教育的頂層設計和戰(zhàn)略規(guī)劃是老年福利政策法規(guī)體系系統(tǒng)工程的一個方面。雖然我國在1996年頒布并在2012年修改的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》提出“國家建立和完善以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務體系……逐步開展長期護理保障工作，保障老年人的護理需求?！钡漭^難實施，原因主要有：一是老年福利的政策法規(guī)體系戰(zhàn)略規(guī)劃滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展的水平，跟老年人口快速增長趨勢和老年人服務需求不相適應；二是老年人的福利政策缺少配套和銜接機制；三是相關(guān)的老年護理教育及老年護理工作者制度不完善；四是老年福利政策較多停留在政策文件層面上，缺乏執(zhí)行的剛性和有效性，落實不到位；五是政府、市場、社會多元主體共同應對人口老齡化的體制機制尚未形成，養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障、老年護理教育、老年護理等多方面工作缺乏協(xié)調(diào)統(tǒng)一，沒有形成由老年護理需求來促進老年護理教育與養(yǎng)老機構(gòu)共同協(xié)調(diào)發(fā)展的格局。

2.2老年護理專業(yè)建設受限

我國護理教育體系正處在發(fā)展與完善的過程中，初步形成了結(jié)構(gòu)、層次、功能較完善的護理教育體系。但在護理教育中，只有部分院校開設了老年護理專業(yè)，老年護理教育沒有從護理專業(yè)中單獨出來成為一個分支。老年護理專業(yè)設置的相關(guān)制度缺失，影響了老年護理作為一個專業(yè)全方位的設計與建設。而老年護理與護理專業(yè)教育的培養(yǎng)對象、定位、培養(yǎng)目標及內(nèi)容都有所不同，導致老年護理專業(yè)建設受到制約，限制了老年護理人才的培養(yǎng)，不能滿足日益增長的老年護理需求。

2.3老年護理課程設置少、教學資源不足

我國護理專業(yè)在培養(yǎng)定位上主要考慮的是臨床護理，即使護理專業(yè)老年護理方向也是如此，護理或老年護理方向培養(yǎng)的學生雖可勝任部分老年護理工作，但因?qū)I(yè)定位的局限性，考慮老年護理崗位需求的因素不多，涉及老年護理人文、社會、心理等知識和專業(yè)技能的課程很少或?qū)W時不足，學生仍缺乏老年護理的專業(yè)知識與技能。老年護理有其自身特點與要求，需要一個完整的老年護理教育體系，但目前缺乏具有老年護理健康知識、人際溝通技巧、心理學知識及發(fā)現(xiàn)問題與解決問題能力的護理人員，已不能滿足社區(qū)醫(yī)院、家庭、養(yǎng)老機構(gòu)對老年護理多元化知識和全方位能力人才的需要。

2.4老年護理師資匱乏

老年護理專業(yè)建設的核心是師資隊伍建設，沒有素質(zhì)過硬的老年護理師資團隊，就無法培養(yǎng)出合格的老年護理人才。而目前的老年護理師資主要是從事普通護理教學的師資，其缺乏老年護理實踐經(jīng)驗。老年護理師資隊伍力量薄弱，數(shù)量嚴重不足。從質(zhì)量上講，與發(fā)達國家相比，在教育理念、教育模式、教育方法與手段上差距巨大。面對中國老年人大量增加，教師在老年護理教學模式方面的研究不足，應對老年護理教育的新措施不多，培養(yǎng)的老年護理人才還不能適應市場的需要。

2.5老年護理實訓基地建設難度大

目前，我國各個層次院校的老年護理實訓基地多數(shù)建在普通醫(yī)院，主要是針對老年病人的護理。在最需要老年護理人才的社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)實訓基地很少。一方面是社區(qū)醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)還處于發(fā)展階段，雖然老年人越來越多，但是養(yǎng)老機構(gòu)仍十分缺乏；另一方面與普通醫(yī)院比，社區(qū)醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)各種設施不完善、技術(shù)跟不上，條件較差，對老年人的保健護理、生活照料、心理護理開展的項目不多，層次低，不能滿足老年護理專業(yè)實訓基地建設條件。因此，要在社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)建設滿足老年護理實習需要的實訓基地難度較大。

3　高職老年護理專業(yè)建設對策的思考

為了培養(yǎng)更多高素質(zhì)的老年護理人才，針對我國老年護理教育存在的問題，應采取以下措施。

3.1做好高職老年護理專業(yè)建設的頂層設計

在中國老齡化越來越嚴重的背景下，要開展好老年護理教育，一是政府應做好老年人養(yǎng)老政策法規(guī)體系的頂層設計，建立并完善老年人相關(guān)養(yǎng)老保障制度、老年人社區(qū)護理制度；促進社區(qū)醫(yī)院、家庭養(yǎng)老護理服務中心、養(yǎng)老院等多元化護理服務機構(gòu)的建立與發(fā)展；創(chuàng)新中國養(yǎng)老護理模式，為老年人提供集預防、治療、保健、康復、健康教育于一體的護理服務［6］，通過社區(qū)資源的優(yōu)化整合形成規(guī)范的運行機制，各系統(tǒng)、各部門協(xié)調(diào)發(fā)展。二是教育主管部門要做好老年護理教育的頂層設計，在《高職高專專業(yè)目錄》中設置老年護理專業(yè)。三是學校要做好老年護理專業(yè)建設規(guī)劃。高職老年護理教育層次要分明、定位要清楚、培養(yǎng)目標要明確。建立完善的老年護理教育和繼續(xù)教育體系，各層次老年護理教育協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.2加強高職老年護理教育研究，促進老年護理專業(yè)建設

針對我國老齡化社會現(xiàn)狀及變化，圍繞社區(qū)醫(yī)院、家庭護理、養(yǎng)老機構(gòu)的老年護理需求，一是積極開展高職層次的老年護理教育研究，積極探討在老年護理制度下開展社區(qū)多元護理服務的老年護理專業(yè)教育體系構(gòu)建，研究老年專科護理發(fā)展動向、老年護理開展的新技術(shù)及新業(yè)務。二是明確高職層次老年護理教育培養(yǎng)目標，確定高職老年護理專業(yè)定位。三是明確高職高專老年護理崗位應具備的職業(yè)能力要求，如對老年基礎護理技能、健康評估能力、急性突發(fā)事件處理能力、人際交往與溝通能力等的要求，制訂老年護理培養(yǎng)標準，不斷推動老年護理教育發(fā)展，推動老年護理從專業(yè)方向向老年護理專業(yè)發(fā)展。學校根據(jù)國家政策及老年護理專業(yè)建設標準積極開展老年護理專業(yè)建設。

3.3積極開發(fā)老年護理教學資源，促進老年護理課程建設

開展老年護理教育時，應加強培養(yǎng)學生老年護理知識、技術(shù)、技能，加強學生與老年人交流溝通等方面課程的建設與教學資源積累。一是可借鑒國外老年護理教學經(jīng)驗，結(jié)合我國國情，制訂合理的老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，根據(jù)老年護理的培養(yǎng)目標構(gòu)建老年護理課程體系，完善老年護理課程結(jié)構(gòu)［7］，設置老年護理核心課程、老年護理相關(guān)法律法規(guī)課程、老年護理倫理學課程、老年護理相關(guān)心理學課程等。二是要認真研究并確定開展老年人社區(qū)護理、家庭訪問等服務應開設的專業(yè)核心課程與相關(guān)課程的教學項目及教學內(nèi)容。三是要積極進行老年護理、急救技術(shù)、老年康復、老年保健、老年護理管理、老年安全護理、臨終關(guān)懷服務等課程建設［8］，開發(fā)與積累老年護理教學資源，編寫老年護理相關(guān)教材等。

3.4建設具有先進老年護理教育理念的師資隊伍

培養(yǎng)一大批滿足我國老年護理需求的老年護理人才是一個系統(tǒng)工程，關(guān)鍵是要擁有一支高素質(zhì)的老年護理師資隊伍。高素質(zhì)老年護理師資隊伍建設需要教育主管部門、高職護理類學校結(jié)合我國國情，制訂合理的師資培養(yǎng)計劃，有目的、有計劃地開展老年護理師資培養(yǎng)，培養(yǎng)對象可以是從事老年護理教學的教師或其他從事護理教學的教師。培養(yǎng)方式一是開展各類老年護理師資項目培訓；二是提升老年護理教師學歷結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)高學歷老年護理研究生來充實教師隊伍；三是輸送教師到老年護理教育先進的國家考察、進修，學習其經(jīng)驗，快速提升老年護理教師的教學能力，為老年護理專業(yè)建設打下基礎［9］。

3.5建設老年護理實訓基地

教學實踐是老年護理的重要環(huán)節(jié)，因此要加強校內(nèi)外實訓基地建設，創(chuàng)建真實的工作環(huán)境。一是根據(jù)醫(yī)院、養(yǎng)老院、社區(qū)康復中心等對老年人的健康教育、健康評估等護理工作的實際需要，設置老年護理專業(yè)各門課程的實訓標準、項目及內(nèi)容。二是建立校內(nèi)模擬社區(qū)情景的實訓基地，開展家庭老年護理、健康教育、康復護理等多種實踐技能模擬訓練，實現(xiàn)教、學、做一體化，讓學生掌握老年護理的知識與技能，感受老年護理各個崗位的工作環(huán)境。三是積極建設校外老年護理教學實訓基地，在老年醫(yī)院、社區(qū)老年護理中心、社區(qū)家庭老年護理中心、老年公寓建立老年護理實訓基地，將技能操作實訓課安排在實訓基地進行，使護理實踐教育與護理實際工作無縫銜接。

綜上所述，加強建設老年護理專業(yè)，培養(yǎng)成千上萬高素質(zhì)的老年護理專業(yè)人才，需要整合學校與社會的資源，學校、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)等多方合作互動，形成共同培養(yǎng)老年護理人才的運行機制，這是滿足人口老齡化對老年護理多元化、復雜化人才需求的有效措施。

［1］孫雯.“雙化”形勢下老年社區(qū)護理現(xiàn)狀分析及高職護理專業(yè)結(jié)構(gòu)的完善［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（15）：62-63.

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［3］林婕.澳大利亞老年護理教育的現(xiàn)狀與啟示［J］.護理實踐與研究，2012，9（21）：107-109.

［4］陳四清.對老年護理職業(yè)教育多元化的思考［J］.護理學報，2011，18（6B）：27-29.

［5］李婧，董茂江，邱桂紅，等.淺談健康老齡化與老年護理專業(yè)建設［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（4）：883-884.

［6］時連瑞，王榮，李肇第，等.健康老齡化背景下老年護理人才的培養(yǎng)［J］.教育教學論壇，2012（29）：158-160.

［7］孫雯.人口老齡化下老年社區(qū)護理的現(xiàn)狀及人才培養(yǎng)對策［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（10）：21-23.

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G40-03

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1671-1246（2015）20-0095-03

四川省高校人文社會科學重點研究基地基金項目（SJWF1403）