四川省瀘州地區(qū)初級養(yǎng)老護理員培訓初探及體會

楊曉玲*，張世友，鞠梅，陳麗，曾建霜

（1.瀘州醫(yī)學院，四川瀘州646000；2.瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川瀘州646000）

四川省瀘州地區(qū)初級養(yǎng)老護理員培訓初探及體會

楊曉玲1*，張世友1，鞠梅1，陳麗1，曾建霜2

（1.瀘州醫(yī)學院，四川瀘州646000；2.瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川瀘州646000）

目的探討四川省瀘州地區(qū)初級養(yǎng)老護理員的培訓方式和機制。方法以瀘州醫(yī)學院護理學院為基地，聯(lián)合瀘州市民政局和四川省職業(yè)技能鑒定指導中心共同組成養(yǎng)老護理員培訓機構，培訓學員113名，培訓結束時對其進行理論知識和操作技能考核，并采用問卷調(diào)查法對學員進行理論課教學內(nèi)容、實踐課教學內(nèi)容、教學方法、教學安排、培訓總體情況的滿意度及建議等項目的調(diào)查。結果學員理論成績和操作成績均合格，持雙證上崗。學員對理論課授課教師、實踐課內(nèi)容、教學方法、教學安排、總體培訓效果滿意度較高，滿意率分別為96.40%、91.80%、92.30%、90.00%、89.20%。結論政校合作培訓養(yǎng)老護理員能夠充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，值得進一步推廣。

瀘州地區(qū)；養(yǎng)老護理員；培訓體會

老齡化社會是指一個地區(qū)或國家老年人口占總人口達到或超過一定比例的人口結構模型。瀘州市是四川省較早進入老齡化社會的地區(qū)之一，據(jù)瀘州市老齡辦獲悉，截至2012年底，瀘州市60歲以上老人總人數(shù)近81萬，占全市總人口的16.0%，老齡化已超過全國水平（14.3%）1.7個百分點，老齡化加速。人口老齡化對養(yǎng)老護理員的大量需求，向養(yǎng)老護理事業(yè)的發(fā)展提出了嚴峻挑戰(zhàn)［1］。從事老年人生活照料、護理和精神慰藉的一種新型職業(yè)被稱為養(yǎng)老護理員。鄧波等［2］對我國養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平極低，可見加強養(yǎng)老護理員的專業(yè)化培訓非常必要。面對愈來愈嚴峻的人口老齡化問題，瀘州市近年來積極推進養(yǎng)老服務建設，加大養(yǎng)老護理員培訓力度。為充分發(fā)揮我校教育教學資源優(yōu)勢，體現(xiàn)我校服務社會、服務地方經(jīng)濟建設的功能，2014年6月瀘州醫(yī)學院護理學院與瀘州市民政局、四川省職業(yè)技能鑒定指導中心聯(lián)合舉辦初級養(yǎng)老護理員培訓，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1　機構組成和組織管理

以瀘州醫(yī)學院護理學院為基地，聯(lián)合瀘州市民政局和四川省職業(yè)技能鑒定指導中心共同組成養(yǎng)老護理員培訓機構，機構在政府引領下充分利用學校豐富的教學資源，結合職業(yè)鑒定，初步形成養(yǎng)老護理員培訓、職業(yè)鑒定和就業(yè)一條龍服務。由瀘州市民政局、瀘州醫(yī)學院護理學院和四川省職業(yè)技能鑒定指導中心共同抽調(diào)人員組成養(yǎng)老護理員培訓工作組，設立養(yǎng)老護理員培訓辦公室，辦公室由護理學院統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，負責養(yǎng)老護理員培訓的全面工作，比如制訂培訓中心短期和長期發(fā)展規(guī)劃、挖掘題材申請建設項目和經(jīng)費、制訂培訓計劃及培訓相關措施、組織生源、建設師資隊伍、建設實訓實驗室和實訓基地等。

2　學員基本情況

本次共有學員113名，平均年齡為（44.89±9.62）歲，最大年齡62歲，最小年齡20歲。學員主要來自瀘州四縣三區(qū)社會福利院、敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓、福利院等養(yǎng)老機構中無養(yǎng)老護理員資格證的在崗工作人員和準備從事養(yǎng)老護理服務的人員。

3　培訓條件、目標、內(nèi)容

3.1培訓基地和師資情況

瀘州醫(yī)學院護理學院擁有與養(yǎng)老護理員培訓相關的實訓基地2個：瀘州市養(yǎng)老護理員培訓基地和四川省省級護理實驗教學示范中心，前者為瀘州市市政府和民政局支持的實訓基地，后者是四川省教育廳支持的實訓基地。我校省級護理實驗教學示范中心現(xiàn)有專兼職教師83名，由瀘州醫(yī)學院護理學院教師、瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院及附屬中醫(yī)院的臨床一線教師組成，其中正高級職稱15人，副高級職稱38人，副高級職稱及以上人員比例為63.9%，具有碩士或博士學歷教師18人，占總人數(shù)的21.7%，是一支年齡結構、學歷結構、職稱結構科學合理，并有較強發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)秀護理學實驗教學團隊。實驗教學中心面積2 500 m2，擁有設備1 021臺（套），設備總值983.45萬元，實驗教學中心面向護理學專業(yè)各層次人員進行技能教學。擁有提供實踐教學、職業(yè)資格鑒定、專業(yè)技能訓練和社會服務所需的師資隊伍、各種實驗室、護理情景模擬病房、現(xiàn)代化的多媒體教室等，能夠為養(yǎng)老護理員的培訓提供基地和師資保障，可保證培訓效果。

3.2培訓目標

擬通過本級別專業(yè)理論知識與操作技能的訓練，使培訓對象能夠掌握相關的初級養(yǎng)老護理概論、技術護理、生活照料及法律法規(guī)知識與技能，使瀘州市養(yǎng)老服務機構的養(yǎng)老護理員素質(zhì)得到提高，達到持證上崗要求，逐步滿足社會對養(yǎng)老服務的需求。

3.3培訓內(nèi)容

（1）本次培訓大綱和內(nèi)容是以國家勞動和社會保障部制訂的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》（2011年修訂版）為基礎，再訪談瀘州市民政局相關領導、養(yǎng)老機構管理人員和工作人員，結合我校師資力量綜合編制。（2）參考教材：國家職業(yè)技能鑒定教材《養(yǎng)老護理員（初級中級）》、《養(yǎng)老護理員操作常規(guī)》（浙江大學出版社）；（3）理論內(nèi)容：職業(yè)道德篇、法律法規(guī)篇、疾病知識篇、生活照料篇、清潔衛(wèi)生篇、給藥觀察篇、心理護理篇、護理記錄篇、臨終關懷篇，具體為養(yǎng)老護理員職業(yè)道德素質(zhì)及相關法律法規(guī)知識、養(yǎng)老服務發(fā)展前景展望、瀘州市養(yǎng)老服務的發(fā)展及現(xiàn)狀、老年人生理心理特點、老年人常見疾病、清潔衛(wèi)生、照料睡眠、飲食照料法、排泄照料法、安全保護法、給藥法、觀察法、消毒法、冷熱應用法、護理記錄法、臨終護理等［3-4］；（4）實踐內(nèi)容：清潔衛(wèi)生（穿脫更換衣褲、口腔護理、清潔頭發(fā)、皮膚清潔、床單位整理）、睡眠照料（環(huán)境照料、睡前個人衛(wèi)生、睡眠健康知識）、飲食照料（協(xié)助進食和飲水）、安全操作（助行器的使用、體位更換、安全移動、保護具的使用、預防意外事故）、排泄操作（協(xié)助排便排尿、排便排尿異常的照料、采集大小便標本、老人嘔吐時的照料）、給藥操作（協(xié)助口服給藥、協(xié)助保管老人的口服藥、老人吃錯藥的緊急處理方法）、觀察操作（測量生命體征、記錄液體出入量、觀察皮膚、不舒適癥狀的觀察）、消毒操作（日光消毒、煮沸消毒、浸泡消毒、擦拭消毒）、冷熱操作（熱水袋、冰袋的運用，熱水坐浴和溫水擦浴方法）、護理記錄（護理記錄書寫方法和注意事項）、臨終護理（臨終老人的心理需求、尸體料理操作技能）［3-4］。（5）所有課程結束后集中安排3天時間到瀘州市養(yǎng)老院實習，將所學知識應用于實踐。

4　課程設置與課時分配

課程設置分為理論課、實踐課、實習課3個部分。共180 課時，其中理論學時90學時，實踐學時90學時。采取集中全日制培訓的模式。

5　教學方法

根據(jù)培訓的內(nèi)容、學員的年齡和學歷以及學員已有的知識和技能，采用理論實踐一體化、案例教學和角色扮演等多種教學方法。理論課程集中小班授課，其教學方法為：多媒體教學、案例教學、討論式教學、情景教學等；技能操作課程采取理論和演示相結合的形式，將書本知識和養(yǎng)老護理實際工作相結合，并將實際工作中出現(xiàn)的問題以案例的形式加以分析，可采取示教法、模擬演練、角色扮演等。養(yǎng)老院實習采用體驗式教學法和反思教學法。

6　考核方式與評價

6.1考核方法

本次培訓分為理論知識考試和技能操作考核。理論知識考試采用閉卷筆試方式，試題由四川省職業(yè)技能鑒定指導中心組卷和閱卷；技能操作考核采用現(xiàn)場實際操作方式。理論知識考試和技能操作考核均實行百分制，成績皆達60 分及以上者為合格。理論知識考試時間為90分鐘，技能操作考核時間為30分鐘。

6.2問卷調(diào)查

自行設計《瀘州市首屆初級養(yǎng)老護理員培訓班執(zhí)行情況調(diào)查表》對學員進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括教學內(nèi)容、教學方法、教學安排、培訓滿意度、培訓建議等項目。

6.3結果

培訓后學員理論成績和操作成績均合格。學員對理論課授課教師、實踐課內(nèi)容、教學方法、教學安排、總體培訓效果滿意度較高，滿意率分別為96.40%、91.80%、92.30%、90.00%、89.20%。

7　培訓效果和體會

7.1效果

在四川省職業(yè)技能鑒定指導中心和瀘州市民政局的大力支持下，運用我校培訓的優(yōu)質(zhì)資源，2014年6月舉辦的首屆養(yǎng)老護理員培訓順利完成。113名學員經(jīng)過180學時的理論與實踐學習培訓，能了解和掌握初級養(yǎng)老護理的基本理論知識，并學會如何與老年人溝通交流及各項基本護理操作技能。培訓結束后，由四川省職業(yè)技能鑒定指導中心進行職業(yè)資格鑒定考試，給合格者頒發(fā)《初級養(yǎng)老護理員培訓結業(yè)證》和《初級養(yǎng)老護理員技能職業(yè)資格證書》，可以持雙證上崗。此次培訓合格率為100%，所有培訓人員全部在瀘州地區(qū)福利中心或其他民辦養(yǎng)老服務機構工作。此外，根據(jù)民政部辦公廳、發(fā)展改革委辦公廳《關于開展養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點工作的通知》（民辦發(fā)［2013］23號）［5］的組織申報和認真審查，2014年8月26日瀘州市被民政部、國家發(fā)展改革委確定為全國養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點地區(qū)，是四川省唯一入選城市，而我校作為該試點地區(qū)的教育培訓基地，通過這次培訓經(jīng)驗的積累和總結，將在全國養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點地區(qū)的養(yǎng)老護理員培訓中發(fā)揮更大作用。

7.2體會

7.2.1以人為本，增強培訓效果有文獻顯示，養(yǎng)老護理員的年齡偏大，學歷較低，職業(yè)不被人重視，福利待遇差，工作中常有委屈多、工作壓力大等特點［6-7］。因此，在此次培訓中充分考慮學員的心理感受，教學過程中努力做到以人為本、因材施教，具體做法為：（1）尊重學員，主動交流，了解其想法和需求，調(diào)動其積極心理因素，增強學習效果。（2）課堂內(nèi)容講授、案例選擇、教學方法等方面盡可能適合學員的學歷和年齡層次，化難為易、化繁為簡，增強趣味性、理解性和生動性。（3）對于極少數(shù)小學學歷、養(yǎng)老護理員工作年限≤1年、年齡＞50周歲的學員采用個性化教學和輔導，實踐教學中教師手把手教學，以鼓勵為主。

7.2.2遴選優(yōu)秀教師，確保培訓質(zhì)量根據(jù)學員年齡較大和學歷較低，學習時間緊、內(nèi)容多、任務重等情況，學校從教齡、專業(yè)工齡、教學質(zhì)量和技能操作水平等方面，結合教師對養(yǎng)老事業(yè)的認知情況遴選了20位具有豐富理論知識、實際臨床操作經(jīng)驗和教學經(jīng)驗的任課教師和班主任教師。在培訓課程開始前，組織教師進行集體備課，交流、總結經(jīng)驗，及時完善教學方法，使本次培訓達到了預期目標，確保了教學質(zhì)量。

7.2.3深化政校合作，拓展人才培養(yǎng)途徑通過此次培訓，我校充分認識到了政校合作模式培訓初級養(yǎng)老護理員的優(yōu)勢，今后將繼續(xù)探索政校合作良好機制，充分發(fā)揮政府的導向作用，加強養(yǎng)老服務職業(yè)教育培訓，完善養(yǎng)老服務培訓基地，探索養(yǎng)老護理科普基地。根據(jù)中國社會管理研究院的研究，到2020年，中國的半失能老人將達到6 852萬～7 590萬人，失能老人達到599萬～ 674萬人，養(yǎng)老護理員崗位則應達到657萬～731萬人。據(jù)此估測，目前中國的養(yǎng)老護理員缺口在300萬～500萬人。可見加強養(yǎng)老護理員的培養(yǎng)刻不容緩。要解決這一難題，除了培訓現(xiàn)有養(yǎng)老機構的人員外，還要考慮養(yǎng)老護理隊伍向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，需要高等院校的參與［8］。建議將來有計劃地在護理本專科和中專、高職護理專業(yè)中增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、老年護理、老年倫理、老年營養(yǎng)、老年心理等方面的專業(yè)人才，將那些具有醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機構納入護理專業(yè)實習基地范疇，鼓勵大專院校學生到各類養(yǎng)老機構實習和就業(yè)，注重年輕人的培養(yǎng)，做好養(yǎng)老人才的梯隊建設。

我國是世界老齡化發(fā)展最快的國家之一，也是老齡人口最多的國家，伴隨老齡化社會的到來，為保證老年人的照護質(zhì)量，急需專業(yè)機構進行養(yǎng)老護理員培訓［9］。養(yǎng)老護理員被認為是“人類生命的經(jīng)營師”，其從事的職業(yè)被定位為“在人口老齡化背景下出現(xiàn)的一種高尚的社會服務業(yè)”［10］。醫(yī)學院校護理學院和中等衛(wèi)生職業(yè)學校的師資力量、配套設施以及學員來源等對于養(yǎng)老護理員培訓具有得天獨厚的條件，今后衛(wèi)生類學校和政府機構必須進一步攜手合作，政校共同探索培養(yǎng)素質(zhì)高、技術硬、受人尊重的養(yǎng)老護理員，并逐步建立吸引高素質(zhì)、高層次的年輕人加入養(yǎng)老護理員隊伍的長效機制，以形成科學的專業(yè)化發(fā)展體系，促進我國養(yǎng)老護理事業(yè)的發(fā)展。

［1］史艷婷，余昌妹，劉慧，等.溫州市養(yǎng)老護理員工作與培訓及執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查［J］.護理研究，2013，27（10C）：3340-3342.

［2］鄧波，劉玉卿.我國養(yǎng)老護理員專業(yè)化培訓研究［J］.企業(yè)導報，2012（19）：240.

［3］張繼英.養(yǎng)老護理員（初級中級）［M］.北京：中國勞動社會保障出版社，2011.

［4］陳雪萍.養(yǎng)老護理操作規(guī)程［M］.杭州：浙江大學出版社，2013.

［5］民政部辦公廳，發(fā)展改革委辦公廳.關于開展養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點工作的通知［S］.民辦發(fā)［2013］23號.

［6］周靜.培訓養(yǎng)老護理員適應養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展［J］.江蘇衛(wèi)生保健，2011，13（2）：32，50.

［7］曹梅娟.養(yǎng)老服務機構護理人員現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護理研究，2008，22（36）：3299-3301.

［8］孫虹，李彩福，李花.養(yǎng)老護理人員培訓現(xiàn)狀及研究進展［J］.中國民康醫(yī)學，2014（13）：77-79.

［9］陳陽，王維巖.加強養(yǎng)老護理隊伍建設的主要途徑［J］.中國民政，2009（1）：52.

［10］郭敏，陽際華，肖俊霞.衛(wèi)校學生對參加養(yǎng)老護理員培訓的認知分析［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2013，12（5）：90-91.

（*通訊作者：楊曉玲）

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1671-1246（2015）20-0147-03