護理專業實習生臨床帶教中存在問題及對策探討

馮秀香

河南新鄭市第二人民醫院手術室 新鄭 451100

護理專業實習生參加臨床實習是將所學到的知識和臨床實踐相結合，培養獨立工作的能力，順利走向工作崗位的重要階段。我院是一所教學醫院，承擔醫學院校護理專業實習生的臨床教學任務，為提升整體護理質量及護士的綜合素質，適應“以患者為中心”的優質護理要求。臨床實踐中，我們不斷總結經驗，分析帶教過程中存在的一些問題，制定及時、合理的實習方案，有效提升教學質量，效果滿意。現就護理專業實習生臨床帶教中存在的問題及對策報告如下。

1 臨床護理帶教中存在的問題

1.1 護理專業實習生方面 (1)職業態度不穩固:因就業形勢嚴峻，實習生專業思想不穩定，缺責任心和奉獻精神。實習過程中經常表現出動手能力較差、依賴性較大，而且缺乏一定的主動性，怕傳染、怕累、怕臟［1］。“自我意識較強，自由散漫，組織紀律性差，缺乏團隊協作精神。對剛進入臨床學習的護生來說，陌生的環境會使其產生緊張、恐懼，不能盡快適應護士角色的轉換。護理本科生的專業思想不牢固是較普遍存在的客觀現實［2］。(2)基礎理論知識掌握不牢靠:不能將所學的理論知識和臨床實踐有機結合起來，理論和實踐脫節。(3)缺乏與患者溝通能力:面對不同層次的患者，不能主動與之交流，或者溝通時態度生硬。易引起患者及家屬的不信賴，從而使她們產生抑郁、焦慮，缺乏自信。(4)法律意識淡薄:缺乏責任意識、自我保護意識及法律知識，做事說話不嚴謹，不能從法律的角度看待自己所從事的護理工作，易引起醫療糾紛。

1.2 臨床帶教教師方面 帶教形式陳舊、缺乏與時俱進精神，未能靈活多樣、因材施教對護理實習生進行教學和指導［3］。個別帶教老師責任心不強，尤其在工作量大，情況比較緊急，只是把護理實習生當幫手使用，不重視對學生技巧傳授。部分老師擔心實習護士操作生疏及醫療差錯，不敢大膽培養學生動手能力，降低護理實習生實踐熱情［4］。

2 措施

2.1 制定合理的帶教計劃 依據實習大綱要求制定嚴格的帶教計劃。做好技術操作培訓、職業素質培訓、心理學知識培訓、法律知識培訓等崗前培訓。讓護生進入臨床實習前明確自己實踐目的和身份［5］，強化職業道德增強責任感。重點培養愛崗敬業、無私奉獻、精益求精、一絲不茍的工作態度，始終以患者為中心的服務理念。在專業老師和護師指導下實施各種護理操作。組織觀看《護士禮儀規范》專題片，宣揚“南丁格爾”精神。使他們明確護理是科學、藝術與愛心的結合，并在工作中自覺規范自身的行為，盡快適應護士角色的轉換。護理實習生剛進入臨床，對周圍環境陌生，患者往往不愿接受護理實習生的護理操作等，給護理實習生造成一定的心理壓力。帶教老師做好入院和入科宣教，使他們減輕心理壓力，盡快熟悉周圍環境。學會尊重患者，和不同層次背景的人員進行有效溝通，培養其團隊協作精神。帶教老師工作中互幫互助、潛移默化給與正確引導。最大程度調動大家的主動性、創造性。學習《醫療事故處理條例》和《護理文書書寫規范及管理規定》等，讓護理實習生用法律約束自己，使自己的行為得到法律的保護。

2.2 嚴格選擇帶教老師 根據護理專業實習生學歷分配相應能力帶教老師。加強帶教老師培訓管理，帶教老師應具有良好的職業道德。護師以上職稱，經過醫院考核合格后方能勝任。帶教老師應注重培養護理實習生積極主動學習的能力，觀察病情的能力，發現問題、解決問題的能力，規范書寫護理文書的能力。熟練掌握各項常規護理操作技術，真正的滿足患者的需要，提高護理質量。帶教老師應營造良好的學習氛圍，多關心護理實習生，有足夠的耐心，做到“放手不放眼”，避免醫療糾紛、差錯事故的發生。護理部制定調查表，實施帶教雙向評估，實習結束后，帶教老師填寫實習鑒定對護理實習生進行出科考試，學生對帶教老師填寫帶教老師反饋表。定期召開帶教老師、護理專業實習生反饋會，對好的建議予以接受，存在的問題及時改進，不斷完善臨床帶教工作。

2.3 增進合作院校之間的溝通、交流 收集就業信息，穩定護理專業實習生的專業思想，使其安心實習，為以后順利走上工作崗位奠定基礎。

3 討論

在醫療改革的新形勢下，對醫療護理整體質量提出了較高的要求。而臨床護理帶教是一項非常繁雜重要的工作，護理專業實習生臨床實習效果的好壞直接影響著整體護理質量。實際工作中，須建立一支高素質的臨床護理帶教隊伍，注重護理實習生素質教育。醫院成立完整的護理帶教管理體系，及時處理帶教中出現的一些問題。定期到臨床科室督導，檢查帶教情況。定期召開帶教老師、護理專業實習生會議。對護理專業實習生好的建議積極采納。帶教老師實施“一對一”的帶教，出科進行理論、技能考核。帶教中做到因材施教，有效調整臨床帶教模式，使護理專業實習生在實習中真正學以致用，增強對患者的主動服務意識，顯著提高其綜合素質和護理能力，成為適應新世紀發展所需要的護理人才。

［1］張鳳，江彩冰.淺談新時期護理專業實習生臨床帶教中存在的問題與對策［J］.右江民族醫學院學報，2011，33(3):384.

［2］呂探云，陳美泉.護理本科生專業觀調查［J］.護士進修雜志，1999，4(10):59.

［3］郭留萍.人本原理在手術室實習護生帶教中的應用［J］.西部醫學，2010，22(2):384 -385.

［4］王春霞，高素珍，紀偉峰，等. 醫院臨床護理實習生帶教初探［J］.中國醫學創新，2009，6(26):187.

［5］劉義蘭，王桂蘭. 法律法規教育對減少護生實習差錯的研究［J］.中華護理雜志，2002，37(3):172.