對醫學院校生物技術專業臨床醫學教學內容及模式的思考

黃 罡，劉軼永，邢茂迎，邱福建，張瀟海

（第二軍醫大學第三附屬醫院，上海 200438）

生物技術作為21世紀的新興產業，已經成為產業結構調整的戰略重點，并將成為我國重要的新經濟增長點之一[1]。隨著全球范圍生物技術的迅猛發展，新知識、新技術不斷涌現，社會對生物技術人才的需求與日俱增，也對相關院校人才培養提出了更高要求[2]。醫學生物技術是生物技術最先取得突破并實現產業化的領域。同時現代生物技術也對現代醫藥科技的發展產生了巨大影響，醫學生物技術已經成為現代生物技術中最活躍、最豐富、取得成果最多的領域，目前全世界60%以上的生物技術成果集中應用于醫藥產業[3]。為了適應新形勢需要，第二軍醫大學從2003年開始招收生物技術專業本科學生，目的是為部隊和國家培養德、智、體全面發展的，從事相關領域教學、研究及開發的高級專門人才。考慮到生物技術與臨床醫學的密切關系，第二軍醫大學生物技術專業開設了臨床醫學相關課程，內容涵蓋內科、外科及各專科。筆者所在醫院承擔了近10年的生物技術專業本科學生臨床醫學教學工作，積累了一定經驗，并對目前的教學內容和模式進行了思考。

1 醫學院校生物技術專業開設臨床醫學課程的必要性

1997年教育部正式批準，在高等院校設立生物技術專業，并于1998年頒布了《普通高等學校本科專業目錄和專業介紹》，規范了生物技術專業的培養目標、主要課程和學制。專業課程包括微生物學、細胞生物學、遺傳學、生物化學、分子主要生物學及基因工程、細胞工程、微生物工程和生物化學工程，涵蓋了生命科學和生命工程的基本知識和技能，并以此構成了生物技術專業課程的基本框架。醫學院校是醫學生物技術人才培養的重要基地，臨床醫學也是醫學生物技術應用的主戰場，醫學生物技術與臨床醫學相互依存、相互促進，缺少基礎醫學與臨床醫學專業知識和技能的生物技術專業畢業生，在未來的實際工作中不能很好地滿足醫藥領域的科研及創新要求[4]。這就提示我們，在醫學院校生物技術專業開設臨床醫學課程，有著迫切需要和實際意義。我校生物技術專業自招生之初就開設了臨床醫學課程。生物技術專業有了臨床醫學的指引，人才培養基礎更加扎實，方向更加明確。同時，具有一定臨床醫學知識的生物醫學人才，能夠更好地將自身優勢輻射到傳統醫學專業上，為臨床醫學的發展提供新視野，開拓新思路，注入新的活力。醫學生物技術已經在臨床醫學的發展中發揮了革命性的作用，如基因工程藥物和疫苗、單抗導向藥物、人工血液代用品等已廣泛應用于癌癥、傳染性疾病和一些遺傳性疾病治療。同時，許多臨床新問題、老難題，也越來越多地依賴于生物技術的發展，相關疾病的基因定位、組織工程、干細胞研究方面也都取得了重要成果。顯然，醫學院校生物技術專業開設臨床醫學課程既是生物技術學科發展的需要，也是臨床醫學發展的需要。

2 醫學院校生物技術專業臨床醫學教學現狀和問題

2.1 課程體系和教學內容完全照搬臨床醫學專業本科教育

課程體系和教學內容是培養目標的直接反映，是培養人才素質、提高教學質量的核心環節。生物技術專業臨床醫學課程體系和教學內容，應該緊貼生物技術專業實際需求，有針對性地進行設置。然而，目前大部分醫學院校生物技術專業臨床醫學課程體系和教學內容完全照搬臨床醫學專業本科教育，將內科、外科、專科教學內容按照病因、臨床表現、病理、診斷、治療、預防等毫無取舍地灌輸給學生，呈現教師教學無特色、無重點、無思路，學生學習無方向、無興趣的狀態。這與學科設置初衷和社會人才需求脫節，不能培養學生的自主學習能力及創新能力，沒有達到預期效果。

2.2 課程目標不明確，考核要求不嚴格

目前大多數醫學院校對生物技術專業臨床醫學教學不夠重視，沒有真正意識到臨床醫學對該專業學生今后發展的重要意義。醫學院校生物技術專業臨床醫學課程目標應該是：使學生具有一定臨床思維，了解臨床醫學前沿和需要，并能在醫學發展和臨床需求中找到生物技術的落腳點、發力點，運用所掌握的生物技術理論知識和技能，從事相關領域的科學研究、技術開發，最終為醫學問題的解決開辟新思路、提供新方法。但是目前醫學院校對于生物技術專業臨床醫學課程目標認識比較模糊，在教學過程中需要學生掌握哪些內容、掌握到什么程度沒有一個明確的標準。考核過程較為敷衍，甚至沒有考核，使臨床醫學課程開設存在“雞肋化”的危險。

3 醫學院校生物技術專業臨床醫學教學內容

醫學院校生物技術專業人才培養，在強調基本素質共性的基礎上，應該有不同的培養類型和專業方向。醫學生物技術專業臨床醫學教學內容必須體現職業生涯發展目標，尊重學生多樣性選擇。目前的教學內容和課程體系不能完全符合專業發展和人才培養需要，不能完全適應現代醫學發展需要，不能完全考慮到多樣化、個性化、專業化，因此有必要對醫學院校生物技術專業臨床醫學教學內容進行改革。

3.1 緊貼實際，重點突出

臨床醫學是醫學生物技術的出發點和落腳點，在課程設置上除了要整體介紹臨床醫學概況外，重點是要篩選出能夠體現生物技術學科發展價值以及與生物技術知識有交集的內容，體現出醫學生物技術特色和資源優勢，如臨床診斷的新方法，基因診斷、基因治療技術在腫瘤及其他疾病中的應用等；而疾病的臨床表現、物理診斷及常規治療方法等內容應該淡化。這樣才會貼近生物技術專業實際，更好地激發學生學習熱情，避免浪費學生有限的精力。

3.2 以臨床問題為向導，以臨床難點為突破

醫學生物技術發展動力就是臨床問題。醫學生物技術的發展已為我們解決了一個又一個醫學難題，開辟了新思路，提供了新方法，已有很多成熟的、新興的生物技術應用于臨床實踐。因此，應將目前臨床上亟待解決的問題和需要突破的難點貫穿在教學中，引起學生的思考和學習興趣，從而更好地把生物技術和臨床醫學結合起來。

3.3 著眼前沿，廣泛涉獵

生物技術專業臨床醫學教學內容需要不斷更新和發展。臨床醫學的最前沿往往與生物技術的發展密不可分，因此要把臨床醫學中最新的焦點和熱點引入教學中，讓學生體會醫學生物技術對現代醫學發展的重要性，增強榮譽感和使命感。同時，臨床醫學不斷進展的案例也是很好的教學事例，讓學生了解前輩們是如何發現問題、分析問題、解決問題，并推動醫學科學向前發展的。但也要照顧到醫學發展的冷門分支，給學生拾遺補缺的機會，在大家忽視的老問題上做出新文章。

4 醫學院校生物技術專業臨床醫學教學模式

生物技術專業臨床醫學教學模式應該有別于臨床醫學專業，要更加突出多樣性、靈活性和自主性，最大限度調動學生積極性，將課程的作用發揮到最大化。

4.1 課堂教學與課外教學相結合，選修和必修相結合

壓縮課堂教學時數，將教學主戰場放在課外，把更多的時間交給學生進行自主學習。增加選修課數量，鼓勵學生選擇自己感興趣的方向進行探索。生物技術專業將來不從事臨床醫療工作，對臨床醫學知識的學習應該是有重點和有取舍的，這個選擇權不應掌握在教師手中，而應留給學生。讓學生在課外通過文獻查閱、學術會議、網絡交流等多種形式，學習對未來職業發展有幫助的醫學知識。

4.2 大師進講堂，將導師范圍擴展至臨床學科

師資隊伍建設是實踐教學體系改革的關鍵。目前生物技術專業臨床醫學師資結構中，中級職稱教師比例偏高，真正的大師偏少。應該把臨床醫學的“大腕”請進講堂，因為生物技術專業的導師往往更重視具體的新技術、新方法，而對臨床醫學前沿需求知之甚少，缺少宏觀思路和頂層設計。這些可由臨床導師很好地補充，他們扎根臨床數十年，對疾病的發生發展、治療的難點要點有更全面、深入的認識。要鼓勵學生參與到臨床導師的科研課題及科技創新活動中，使其不僅對原有理論知識和技術有更清晰的認識，還鍛煉了臨床科研思維能力；使學生能更準確地把握現代醫學發展的脈搏，找到自己感興趣、能鉆研、有出路的研究方向，對未來職業發展進行合理的規劃。

4.3 啟發為主，傳授為輔

生物技術專業學生將來主要從事科研工作，應該是臨床醫生的益友良師。其臨床醫學教學不應以傳授方式為主，而應采取引導、啟發的方式，加入討論及案例教學，讓學生自己思考問題，用專業特長來分析問題、解決問題。強化學生創新思維和綜合能力培養，在教學環節中啟發學生自主學習和自由學習。在教學方法和教學手段改革中，堅持理論聯系實際、基礎聯系臨床的教學理念，強調教學過程的“四結合”：密切結合科研，密切結合臨床，密切結合實踐，密切結合新進展。

4.4 考核評價與教學目的相統一

考核指標的科學性、合理性是教學目標能否實現的關鍵。長期以來，各醫學院校生物技術專業臨床醫學課程多采用以試卷考試為主的考核評價體系，無法體現該專業注重分析、注重實踐和注重創新的特點，不利于學生創新意識和實踐能力的培養。對于生物技術專業而言，臨床醫學課程考核應采用多種方式，如討論、綜述撰寫、案例分析、參加和完成導師科研課題等，考核內容應重思維、輕內容，重分析、輕解決。這將有利于提高學生學習興趣，激發創新思維。

總之，醫學科學是一門傳統的學科，生物技術是一門新興的學科，在生物技術專業開設臨床醫學課程，是在傳統學科與新興學科之間架起了互相溝通的橋梁，高質量的臨床醫學教學必將推動生物技術專業學生整體水平的提升。兩者有機結合，將有利于培養接地氣、思路清晰、視野開闊、能力出眾的醫學生物技術專業人才。

[1]李忠云.高新技術改造提升傳統學科的實踐與思考[J].中國高教研究，2003（ 3） ：19-24.

[2]劉志明，吳磊，滿亞輝，等.夯實本科基礎，加快生物技術專業拔尖創新人才培養廣[J].高等教育研究學報，2011（ 4）：98-101.

[3]張木，魏于全.醫藥生物技術研究與產業化進程[J].生物工程進展，2002（ 1）：3-8.

[4]曹新.關于醫學院校生物技術專業建設和人才培養的思考[J].醫學教育，2005（ 2） ：21-22.