實施院校一體內科護理教學提高護生人文關懷能力

賈小瑩

（北京衛生職業學院，北京 100053）

實施院校一體內科護理教學提高護生人文關懷能力

賈小瑩

（北京衛生職業學院，北京 100053）

依據工學結合、院校合作人才培養模式，在內科護理教學中，將基于工作任務的校內教學與院校一體的崗位實踐相結合，提高護生人文關懷能力。

內科護理；工學結合；人文關懷；護生

內科護理是護理專業一門重要的專業課。依據工學結合、院校合作人才培養模式，內科護理教學必須貼近醫院內科臨床護理崗位需求，培養護生專業知識與技能。實踐證明，職業教育只有堅持工學結合，才能實現職業教育教學目標，即全面提高學生的職業能力和綜合素質，為學生適應職業崗位要求打下堅實基礎。生物—心理—社會醫學模式的提出，對護理工作提出了更高的要求，即在滿足健康需要的同時，注重生命質量。護理工作中融入人文關懷成為現代護理發展的趨勢[1]。

1 人文關懷的內涵

“關懷”一詞源于英文caring，有照顧、幫助、照護之意，既包含行為上的幫助、照顧，也包含心理和情感上的關心、照護[2]。人文關懷理論的倡導者華生博士認為，護理是一門人文與科學有機結合的專業，人文關懷是人文護理的核心[3]。黃正泉等[4]提出，人文關懷是以人的發展為本，尊重人的主體地位和個性需求，培養人的自主意識與主觀能動性，促進人的健康成長及全面發展。郭慧芳等[5]總結護理界學者對人文關懷的理解，認為其有3層含義：一是在護理行為上給予病人的照顧，二是在護理態度上給予病人的關心和愛護，三是護理人員對自身行為負責的責任心。護理工作中所體現的人文關懷能力，是護理人員秉承以人為本、促進健康的理念，將內在素養外化為服務病人的實際工作本領和才能[6]。

2 開展基于工作任務的內科護理教學，提高護生人文關懷能力

護理程序是指導護理人員實施計劃性、連續性、全面整體護理的一個完整的工作過程。護生進入臨床工作后，除了熟練掌握必備的專業技能外，還需要應用護理程序對病人進行整體護理，因此在專業課教學中要注重這方面能力的強化和提升。在內科護理課堂教學中，根據護理程序的框架，開展基于工作任務的教學模式，提高護生人文關懷能力，達到寓人文關懷于整體護理的目的。

2.1 創設情境，營造人文關懷氛圍

建構主義的學習環境對情境提出了要求，既要符合教學內容，同時也要促進護生獲得新知、完成意義建構。護生所學的專業知識和專業技能，都要付諸護理實踐，因此，課堂上所創設的情境，要以貼近護理崗位為準則。通過創設與實際工作類似的情境，幫助護生從責任護士的角度出發，更好地進行護理評估。例如，在學習糖尿病病人的護理時，播放關于糖尿病病人的視頻資料，其中有病人劉阿姨發生低血糖的經歷過程，將其用在課堂上進行情境創設，通過鮮活的事例、病情進展展示、劉阿姨的親自講述，促進學生從健康史、身體狀況、心理社會狀況和治療要點等方面進行評估資料收集。護生從病例、視頻等資料中提煉評估要點，在看到病人臨床表現的同時，也能從中看到病人對疾病的反應，同時從病人的講述中體會到病人的心理狀況。提煉的過程既是學習疾病相關知識的過程，也是體會病人身心狀況、培養人文關懷能力的過程。每一次資料的收集，都是對護理評估的一次有效實踐。這樣的情境創設，能幫助護生以臨床護士角色，體驗護理工作的責任與使命。

2.2 學做結合，實踐人文關懷行為

通過創設情境、展示護理工作任務，使護生按責任護士的職責去學習、思考及交流，并在學習中與他人相互協作。通過護生親自動手實踐，實現在實踐中學習、主動學習和學會學習的教學目的。同時，注重培養護生的整體護理觀，避免眼中只有“病”，而沒有“人”。根據病人的身心、社會、文化需要，提供優質護理，讓病人在身、心等方面的全面護理下恢復和保持健康。在小組學習過程中，每個成員都明確自己的職責，共同完成任務。通過對病例的分析，利用已學知識、技能，制定有效的護理措施。護理措施要具有合理性、可操作性，不僅針對病人的癥狀、體征，還要體現“以人為本”宗旨。實施護理措施的目的是既要幫助病人減輕癥狀，還要考慮到病人的舒適性，減少不良刺激。通過教師的引導和示范，護生將人文關懷滲透在護理操作中。例如，在血糖測量時，護生分別充當護士和病人角色，操作前恰當地稱呼并問候病人，耐心解釋，對病人表示關心，不要忽略微笑和眼神，在細微之處讓病人感受到人文關懷。在角色互換之后，每位護生都能從護士和病人兩方面獲得真實的感受，進行換位思考，從而增強人文關懷能力。

2.3 增加人文關懷能力評價手段

以往課程評價注重理論知識的習得和技能的準確、熟練掌握，而對人文關懷能力關注不夠。在內科護理課程評價體系中，對人文關懷能力的評價包括以下3個方面：（1）完成一份記錄小組合作學習過程與體會的小組報告；（2）為身邊患有內科慢性病的人員進行一次有針對性的健康指導，并上交視頻資料；（3）在臨床見習過程中，記錄臨床護理工作點滴，完成一份護理心得。

3 實施院校一體內科護理教學，提高護生人文關懷能力

3.1 聘請行業專家指導教學，按照工作過程序化教學內容，滲透人文關懷精神

任課教師與行業專家共同研討，在制定內科護理課程教學標準時，與臨床護理工作崗位實際需要保持一致，按照典型工作過程即護理程序編排教學內容，以臨床護理崗位工作任務為引領，促進內科護理教學對接工作過程。充分利用校內實訓室優勢營造仿真情境，加強臨床案例教學，促使護生置身責任護士角色，提高臨床護理操作能力和職業素養，通過角色扮演，體會病人的需求與心態，在自主建構中滲透人文關懷精神。

3.2 與醫院帶教教師集體備課，制定臨床人文關懷教學計劃[7]

為促進課堂教學與臨床護理崗位更好地對接，使在校所學知識與護理實踐相結合，在內科護理學習期間，護生需到教學醫院完成4周的見習。課程結束后，在教學醫院進行為期9個月的畢業實習。護生在帶教教師指導下，將所學護理知識與技能運用于護理實踐，完成護理崗位工作任務。在護生臨床見習、實習過程中，任課教師與醫院帶教教師持續進行交流、探討，通過臨床帶教加強對護生人文關懷能力的培養，出科評定中增加對人文關懷能力的考核。一方面，促進護生學以致用，在實踐中強化專業知識和技能；另一方面，在與病人的日常接觸和溝通中，通過帶教教師的示范與指導，護生進行溝通方法和技能的實踐，通過大量臨床實例，對知情告知、隱私保護、健康教育等內容有了感性認識，在臨床實踐中進一步深化人文關懷理念，逐步提升人文關懷能力[8]。

3.3 在臨床實踐中加強對護生的敘事教育和實踐反思，深化人文關懷理念

敘事教育是通過敘事達到教育自己也教育他人、感動自己也感動他人、警示自己也警示他人目的的一種教育方式[9]。在醫院見習、實習的真實工作場景中，采用敘事教育對護生進行人文關懷輔導，將任課教師的教學經驗和臨床帶教教師的實踐經驗相結合，可使人文關懷的抽象理論與具體情境有機融合，通過優秀的榜樣示范、真實的工作經歷更為直觀地幫助護生感知、理解關懷的含義，形成人文關懷意識[10]。由任課教師組織護生進行實踐反思，一方面，交流自己在臨床護理實踐中對病人表達關愛的方式和途徑；另一方面，分享帶教教師及其他護士給予病人關心、愛護的事跡，讓護生從真實情境中感悟人文關懷的內在價值，起到培養和內化護生人文關懷能力的作用。

4 效果

我院2011級兩個班護生見習和實習后，普遍反映內科護理教學與醫院臨床護理工作結合緊密，他們在與病人及其家屬溝通時，不那么緊張了；從帶教教師的反饋中得知，護生對病人能做到有禮貌、有耐心；任課教師在護生上交的護理心得中，看到護生能于細微之處實施對病人的關愛，例如，在內分泌科見習的一組護生，針對病人出院前的健康指導，制作了一份胰島素注射筆使用方法圖解，經帶教教師指導確認正確后，送給了病人，這種別出心裁的想法受到了病人及其家屬的好評。

5 小結

護理人文關懷的本質是將“以人為本”的人文關懷理念體現在專業幫助行為中[11]。提高護生人文關懷能力對護理專業發展具有深遠的意義。通過實施工學結合、院校一體的內科護理教學，提高了護生人文關懷能力，使專業教學與工作崗位更貼近，護生能潛移默化地將人文關懷落實到為病人服務的護理工作中。這同時也對任課教師及醫院帶教教師提出了新的要求，即以身作則，榜樣示范，為提高護生人文關懷能力創造良好的氛圍和環境，實現優質護理服務。

[1]李惠玲.護理人文關懷的基本理論及臨床應用[J].中華護理雜志，2005，40（11）:878-880.

[2]馬芳，宋建華.華生關懷理論在慢性病患者護理中的應用探索[J].醫學與哲學：臨床決策論壇版，2008（9）:75-76.

[3]Watson J.Caring science and the next decade of holistic healing:transforming self and system from the inside out[J].Beginnings，2010，30（2）:14-16.

[4]黃正泉，王健.人文關懷:思想政治教育之魂[J].現代大學教育，2007（3）:57-60.

[5]郭慧芳，叢潛，劉啟貴.護生人文關懷能力現狀的調查研究[J].中國衛生統計，2014，31（3）:447-449.

[6]孫曙青，朱碧華，曹梅娟.在內科護理教學中培養學生人文關懷能力的實踐[J].中華護理教育，2014，11（3）:190-192.

[7]劉霖，沈潔.護生人文關懷品質形成特點及培養對策分析[J].護理研究，2014，28（8）:2791-2792.

[8]崔屹，張雅麗，梅花，等.人文護理在中醫護理學科建設中的應用[J].護理研究，2014，28（2）:757-758.

[9]任丹鳳.對教育敘事和敘事教育的功能及意義的解讀[J].教育探索，2009，30（12）:137-138.

[10]張偉，周英華，郭秀君.院—校一體化人文關懷教育對實習護生人文關懷能力的影響[J].江蘇醫藥，2012，38（22）:2714-2716.

[11]張秀偉，姜安麗.護理關懷人文關懷的概念分析[J].中國實用護理雜志，2008，24（7B）：71-73.

G420

A

1671-1246（2015）15-0070-02

注：本文系北京高等學校青年英才計劃項目(YETP1992)