淺析在機能實驗學教學中培養醫學生動手能力和職業素質

李超彥，王桂葉，張志國

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462002）

淺析在機能實驗學教學中培養醫學生動手能力和職業素質

李超彥，王桂葉，張志國

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462002）

機能實驗學是醫學生早期接觸的基礎醫學實驗課程之一，也是其從理論知識學習走向臨床實踐的橋梁。在機能實驗學教學中，加強醫學生動手能力、臨床思維、團隊意識及職業素質培養，為后續臨床課程學習和實踐奠定良好基礎。

機能實驗學；動手能力；職業素質；醫學生

高等醫學教育的目的是培養高素質醫護人才，使其具備相關醫學理論知識、動手操作能力及高尚醫德醫風等職業素質[1]。機能實驗學是由生理學、病理生理學和藥理學相關實驗整合發展而來的一門獨立的實驗課程，教學過程涉及常用手術器械的辨認和使用、藥物與溶液的配制、動物的捉拿與麻醉、動物手術實施、各類機能監測儀器的使用和調試、實驗結果的討論與分析等許多環節，以活體實驗動物為基礎，演示了機體正常生理、病理生理及藥物藥理作用狀態下機能的變化，使醫學生認識到疾病發生、發展和治療的基本過程。因此，機能實驗學是聯系基礎醫學與臨床應用的紐帶，在教學中注重培養醫學生動手能力及職業素質顯得極為迫切和重要。

1 以過程性考核為紐帶，培養醫學生動手能力

機能實驗學總論部分主要講述實驗設備和器械使用、動物實驗基本知識等操作技能，而這些儀器和手術器械的使用將會貫穿醫學生今后的整個職業生涯。我們在傳統實驗教學基礎上實施過程性考核，以考促動，促使醫學生積極掌握相關操作技能。在實驗教學中，首先由帶教教師講解相關理論知識，其次觀看教學視頻，然后教師示教，醫學生分組練習。要將技能操作流程標準化，指導學生在運用語言描述理論的同時動手操作，在下課前隨機抽選固定比例的學生考核，并計入其平時成績。

比如，教師在示教家兔耳緣靜脈麻醉操作時，同步講解耳緣靜脈的位置和尋找方法，被毛的去除法，進針的部位、角度、注意事項，給藥的速度等操作要領，而醫學生很難完全掌握，會出現操作次序錯誤，部分學生甚至由于害怕動物或怕臟而拒絕動手。這時帶教教師應明確靜脈注射與給藥是臨床工作的基本技能，調動學生學習積極性；同時對學生課堂表現和操作考核進行評分并計入期末成績。

2 在動物手術過程中培養醫學生團隊協作能力

經過近10年的發展，機能實驗學課程體系已基本完善，主要分為基本訓練、綜合性實驗和探索性實驗三大模塊。基本訓練模塊主要培養操作技能，而綜合性實驗和探索性實驗則需要團隊協作才能完成[2]。在綜合性實驗過程中，如家兔動脈血壓調節實驗，手術前期準備包括手術器械準備、麻藥配制、稱重、麻醉、動物固定、備皮等，手術前討論包括主刀、一助、二助、麻醉和巡回等角色具體分工與協作，手術過程包括切開皮膚、鈍性分離皮膚肌肉、氣管插管、分離神經血管、動脈插管、儀器連接等，還包括后續具體實驗觀察項目的實施、實驗結果的記錄和分析、動物手術后結果分析與討論、實驗報告的撰寫等一系列復雜的工作。

帶教教師在講解本次實驗時，首先講解影響動脈血壓的因素和動物手術的基本流程，然后交由各實驗小組討論分工計劃和實施方案、手術實施前準備和手術中意外處理預案。帶教教師應有意識引導學生分工協作，實驗考核成績針對各實驗小組，而不針對個人，鼓勵學生互相幫助，出現手術意外時一起分析解決。

3 以尊重實驗動物的生命權為切入點培養醫學生職業素質

機能實驗學的實驗對象主要是活體實驗動物，如小白鼠、大鼠、蟾蜍和家兔等。帶教教師在示教學生捉拿和手術處理實驗動物時，應從尊重實驗動物生命權入手培養學生愛心和職業素質。機能實驗包括離體實驗和在體實驗，大部分活體實驗動物在實驗中或實驗結束后均需要處死，很多學生都有惋惜和難過之情，此時應及時講解有關尊重生命權的內容：實驗動物以自身鮮活的生命為代價，使我們獲得了學習和認識機體生理功能在正常、異常及藥理作用下動態變化的機會，我們應該向這樣偉大的生命致敬。醫學生在接受敬畏生命教育后，在以后的臨床工作中會對病人的生命負責，有助于良好職業道德的形成。

在實驗動物麻醉或處死過程中，時常可以看到動物掙扎及呼吸困難和肌肉痙攣，部分學生會躲避此類情形。對此，帶教教師應及時鼓勵和督促學生面對生命的痛苦，一方面示教標準的麻醉或處死方法，另一方面教導學生以后工作中會經常看到病人在疾病折磨下的痛苦表現。醫生是一種救死扶傷的職業，醫學生首先要學會面對生命的痛苦，并通過學習掌握更多減輕生命痛苦的方法和技能。在機能實驗中貫穿尊重實驗動物生命權教育，可以讓醫學生敬畏生命，培養良好的職業道德和職業素質。

綜上所述，機能實驗學教學不僅僅是培養實驗技能和驗證理論知識，更是培養醫學生臨床動手能力和職業素質的主要途徑。而如何發揮機能實驗學聯系基礎醫學與臨床醫學的橋梁作用，在體現專業特色基礎上更好地培養醫學生的動手能力和職業素質，則是下一步機能實驗學教學改革的目標。

[1]向賢宏，譚國勝，葉珊珊，等.醫學生溝通能力的培養與訓練[J].中國高等醫學教育，2013（6）：42-43.

[2]于海玲，李秀國，樸日龍，等.醫學機能學課程體系改革的初步嘗試[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10（2）：223-226.

G424.31

A

1671-1246（2015）15-0099-02

2013年度河南省衛生職業教育教學改革項目“基礎與臨床雙向滲透模式下的生理學教學改革探索”（Wjlx13043）