軍隊衛生學實驗教學改革及進展

劉新秦,杜可軍,陳景元,駱文靜

（第四軍醫大學，陜西 西安 710032）

軍隊衛生學實驗教學改革及進展

劉新秦,杜可軍,陳景元,駱文靜

（第四軍醫大學，陜西 西安 710032）

軍隊衛生學實驗課程具有特殊性。強化實踐性、改進學員分組方式、完善任務式教學模式、設立任務組長等措施，可以提高實驗教學有效性，促進學員在以后的部隊工作中靈活運用所學知識。在教學過程中，不斷加強學員基本知識應用能力培養,致力于為軍隊提供高素質的醫務人員。

軍隊衛生學；實驗教學；教學改革

軍隊衛生學是衛生學的一個分支，是預防醫學和軍事醫學的重要組成部分，是預防醫學的重要學科之一。其研究重點是軍隊平、戰時各種環境因素與軍人健康的關系，探索環境因素的性質、變化對機體的影響及其相互作用的規律，并提出衛生要求和改善措施，以保障指戰員健康，提高部隊戰斗力[1]。隨著醫學科學和軍事醫學的不斷發展，軍隊衛生學發展成為一門多學科交叉融合的綜合性、應用性學科，在部隊衛生建設和衛勤保障中具有重要作用，是軍隊院校臨床醫學專業一門必修課程[2]。

在軍隊衛生學實驗教學中，針對檢水檢毒實驗的特殊性，對學員進行分組，各組分別推選出任務組長。由任務組長負責本組實驗計劃與現場統籌安排。各組員分別承擔不同職責，在自身完全掌握實驗技能前提下，負責專項實驗任務，并與其他組員進行溝通，解決疑難問題，最終形成實驗報告；同時在任務組長統籌下，對整體實驗過程進行總結。在任務式教學過程中，加強學員對制定應急預案程序、基本內容等知識的應用，鍛煉學員應急、現場調查、分析問題、社會適應和溝通能力以及現場組織指揮與處置能力。

1 學員分組實驗

1.1 分組方式

將學員6人分為一組，分組時注意男女搭配，避免實驗過程中因一些取樣地點環境較為惡劣，女學員難以取樣情形發生。

設置為6人一組的優勢：6人對于管理經驗不甚豐富的學員來講不多也不少，既能滿足實驗對人數的需求，也符合任務組長管理能力，既不使小組實驗受到限制，又能最大發揮小團隊的集體作戰能力，使個體之間的能力得到協調發展，達到“1+1＞2”的效果。

另外，分組實驗還能提升組間競爭意識。通過分組和推選任務組長，學員潛意識中對所在小組產生歸屬感，會更加努力地完成小組任務。任務組長由于是全體組員推選出的，所以要對全組的利益進行全方面考慮，保證小組戰斗激情高昂、工作效率提升、處理突發事件能力提高。

1.2 實驗備課

分組實驗對教員備課有一定要求，在備課過程中要注意以下幾點：

（1）學員充分掌握實驗技能是進行分組實驗的基礎。教員要對檢水檢毒實驗中色、溫、氣味、渾濁度、pH、總硬度、氯化物、余氯、六價鉻、砷、汞、鎘、鉛等檢測方法進行詳盡的說明，并對如何操作實驗、實驗中相關影響因素以及實驗結果異常原因查找等實際技能進行講解。

（2）進行現場實驗。將各實驗小組帶至實際實驗環境，將實際生活與實驗聯系起來，在校園內提取實驗材料進行現場實驗與分析，使學員能夠理論聯系實際，加深印象。

（3）設計突發任務處理環節。設計基于學生實驗能力的系統化問題，例如，要求各小組在特定時間、范圍內對周圍環境進行檢測與評判，得出是否允許在該環境下進行扎營等工作結論，提出有可能威脅到我方作戰人員身體健康的因素，并分別統計威脅指標，給出威脅率。

2 提高實驗能力

為使學員切實提高實際動手能力，教員在實驗過程中制定應急預案，以鍛煉學員基本知識應用能力、應急處置能力、現場調查能力、分析問題能力、社會適應和溝通能力以及現場組織指揮與處置能力。通過教員多方位的引導和示范，使學員提升自身能力[3]。

2.1 制定應急預案

針對特定任務，各小組都面臨著如何著手完成任務，如何尋找解決問題的突破點的難題。對此，各小組需要進行組內討論，對應急事件發生環境進行全方位識別，分析得出引發該事件的因素。針對這些因素，制定有效的處理方案，將復雜問題進行分解，針對小問題作出決策，從而有效處理各種復雜問題。

在整個應急預案制定過程中，鼓勵小組人員使用不同方法分解問題，最終由任務組長匯集意見，參照解決問題的主線進行偏差分析，去除沒有必要的復雜問題，最終得出應急預案。

2.2 靈活應用基本知識

突發任務一般涉及多種基本知識的綜合運用，這就需要學員將所學的基本知識加以靈活運用。軍隊衛生學基本知識涵蓋范圍廣，涉及空氣衛生、給水衛生、土壤衛生、陣地衛生、軍隊營養學、軍隊食品衛生、軍事體育訓練衛生、軍事作業中常見有害因素的危害及其防護、特殊環境的危害與防護等內容。在應急預案制定后，學員需要將不同類別的基本知識應用于每一個小任務上并進行綜合處理。如果說應急預案是棵大樹，那么基本知識就像這棵大樹的枝葉一樣，是學員分解小問題的入口。

基本知識的綜合運用不僅需要學員有完備的知識體系，還要有較強的聯想和知識遷移能力。而這方面能力需要通過開發聯想能力培養教材進行引導。

2.3 提升應急能力

對于應急能力，需要從以下幾方面進行提升：（1）熟悉實驗方法，熟練實驗操作；（2）保證實驗儀器狀態正常；（3）熟悉應急預案處理流程；（4）加強現場演練，鍛煉團隊配合能力。

另外，各小組應對演練過程中的不足之處進行自查自糾，對發現的問題進行討論，優化處理流程，對操作中不理解的部分進行分析，突破難點。同時也要加強任務組長突發事件應對能力，各組員要做到反應迅速、報告及時，對問題的判斷及處置得當，相互間配合有序[4]。

2.4 增強現場調查能力

現場調查能力是學員到達現場后對周邊環境及其他因素調查和分析的能力，需從以下幾方面進行提升：（1）加強和熟練日常操作工作；（2）認識檢測分析處置過程中的重要影響因素，提升現場調查水平；（3）規范、全面收集檢測資料；（4）提高檢測資料的分析和利用水平；（5）強化任務組長與組員間的合作能力和意識。

此外，學員還需加強對病理學和毒理學相關知識的學習，針對現場出現的病理學和毒理學現象迅速準確定位問題根源，并使用相關技術進行檢測。

2.5 提高分析問題能力

提升分析問題能力主要從以下方面入手：（1）要做個有心人。平時多注意其他人處理問題時從何角度入手，用什么語言、方法來應對。（2）要養成處理問題的良好習慣，平時不論大事或小事都要事先想到結果，先考慮不好的結果，思考遇到這種結果該怎么應對，不要只想到好的結果而忽略壞的結果。（3）要注意學習，只有具備豐富的知識，才有能力處理各種問題。

另外 ，PDCA循環理論也是提升分析問題能力的有效途徑。在PDCA循環中，P（Plan，計劃）指確定方針和目標，確定活動計劃；D（Do，執行）指實地去做，實現計劃中的內容；C（Check，檢查）指總結執行計劃結果，注意效果，找出問題；A（Action,行動）指多總結檢查的結果并進行處理，對成功的經驗加以肯定與適當推廣，失敗的教訓加以總結，未解決的問題放到下一次PDCA循環中。

2.6 現場組織指揮和處置能力

提升現場組織指揮和處置能力要把握以下要點：

（1）學習是提升能力的基礎。復雜事件的成功處置，通常是多種知識融匯貫通、各種能力交織迸發、多年工作經驗厚積薄發的結果，這就需要學員不斷加強學習。要學理論，掌握正確的觀點和方法，了解實驗原理，提高自身理論修養，善于從大局上把握方向，不出偏差。同時，也要學習其他相關學科知識，學習適應形勢變化和任務需要的新知識、新技能，尤其是掌握現代信息技術，不斷拓寬知識面，優化知識結構。此外，還要學習他人處事的成功經驗，不斷優化自己的處事方法。

（2）實踐是提升能力的重要途經。只有經歷實踐，方能真正提高處理復雜問題的能力。實踐本身就是一個大課堂，一些學員因時間有限，實踐鍛煉機會少，而缺乏現場處置能力。

預防醫學工作具有很強的社會性、實踐性和突發性，其工作者既要掌握相關專業知識，還要具備較強社會工作能力與組織管理能力，具有發現問題、分析問題、解決問題、處理突發公共衛生事件能力。這就要求預防醫學教育不僅要傳授知識，還要重視學員技能和素質培養。軍隊衛生學實驗教學作為預防醫學的重要組成部分，為適應時代需要，培養學員應對各種突發事件能力，嘗試在實驗教學中引入任務教學法，使學員置身于實際工作場景，加深其對軍隊衛生學知識的理解[5]。

[1]侯悅.軍隊衛生學[M].北京：人民軍醫出版社，1998.

[2]程天明.軍事預防醫學[M].北京：人民軍醫出版社，2006.

[3]李明賢，劉勇，孫波，等.某基層部隊衛生防疫工作基本狀況與對策[J].解放軍預防醫學雜志，2008，26（4）：293-294.

[4]王紅勇.實踐性教學改革的嘗試[J].北京水產，2008（5）：4-6.

[5]盧曉翠，羅海占，鄧紅，等.軍隊衛生學實驗課帶教的體會與做法[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2004，6（1）：77-78.

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1671-1246（2015）15-0100-02