滑單及塑膠滑板輔助床上移動及搬運的進展與推廣

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滑單及塑膠滑板輔助床上移動及搬運的進展與推廣

王成文

關鍵詞：滑單；塑膠滑板；床上移動；搬運

在我國,對老人、病人進行床上移動、搬運一直延續著用傳統人力協助完成的方法。傳統的移動、搬運法會帶來一些并發癥或不良影響，如病人皮膚與床面摩擦造成皮膚損傷導致壓瘡，轉運術后病人常出現麻醉管脫落或尿管、輸液管脫落，病人不適、緊張、血壓升高等不良反應等[1]。因此，正確有效的移動及搬運方法對減輕操作過程中的不良影響非常重要。2011年1月—2013年11月，我校與澳大利亞合作辦學，與之共同探討了用滑單及塑膠滑板輔助搬運及床上移動[2]，并在個別醫護機構進行推廣試用，效果良好。現介紹如下。

1滑單及塑膠滑板

1.1滑單[3]由特殊材質制作而成的布單，布的摩擦系數極小。滑單規格有一張單式，大號1.45 m×2.00 m，中號1.45 m×1.50 m；滾筒式,規格1.45 m×2.00 m(專利產品)。

1.2塑膠滑板[4]長1 860 mm,寬560 mm,厚6 mm，最大承重150 kg(專利號：200830286671.4)。

2用法

2.1滑單輔助床上移動[5]

2.1.1從平臥位變換為左側臥位適用于單人床、身體較胖的病人。具體方法：①將枕頭立于床頭，將病人雙手交叉放于胸前，先用傳統的方法讓病人左側臥位：操作者站在病人左側，協助病人右腿屈曲立于床上，操作者一手扶右肩，一手緊扶右膝部，輕輕翻轉，病人以左側身體為軸而左側臥位[6]。②操作者站在床的右側，將滑單長邊以短縱中線為折邊對折，并且開口一側向右側；操作者雙手分開，分別將折邊處平行呈扇形握住，滑單的側邊上緣與病人肩部平齊，將滑單的折邊塞于病人身下，協助病人平臥后，在病人左側身下將滑單的折邊拉平，并保證病人整個身體在滑單中。③操作者站在床的右側，保持病人雙手交叉于胸前，右腿屈曲后立于床上，但不能踩住上層滑單。④操作者雙腿前后分開屈曲[7]，雙手分別握住上層滑單的兩角，兩手輕輕向右側平拉上層滑單(因滑單上下層摩擦力小，用力向上拉動滑單容易造成病人側臥過度而成俯臥或墜床)，直到病人左側臥于床正中。⑤利用滑單摩擦力極小的原理，將滑單從病人肩部、臀部向腰部卷拉。操作者雙手疊加將滑單在病人腰背部處取出。⑥幫病人墊好枕頭，右腿膝蓋下、后背等處墊軟枕，促進病人舒適。此操作的優點：省力、避免床上移動的并發癥、避免操作者職業損傷等；缺點：操作過程較復雜。

2.1.2從床尾移動到床頭用于病人平臥于床尾端時。具體方法，①同“從平臥位變換為左側臥位”第1步。②操作者站在床的右側，滑單開口一側向床頭側；滑單的開口邊上緣與病人肩部平齊，操作者雙手分開，分別將折后的滑單側邊處平行呈扇形握住，并塞于病人身下，協助病人平臥后，在病人左側身下將滑單拉平，并保證病人整個身體在滑單中。③保持病人雙手交叉于胸前，雙腿屈曲后立于床上，但不能踩住滑單。④兩名操作者站在床頭的左右兩側，雙腿前后分開屈曲[7]，分別握住上層滑單的兩角，由一名操作者發出開始的口號，兩人同時輕輕向床頭平拉上層滑單(因滑單上下層摩擦力小，用力向上拉動滑單容易造成病人頭部撞床頭)，直到病人移動到合適位置。⑤同“從平臥位變換為左側臥位”第5步。⑥幫病人墊好枕頭，促進病人舒適。此操作的優點：省力、避免床上移動的并發癥、避免操作者職業損傷等[8]。缺點：需要兩名操作者配合。

2.1.3幫病人上下床時身體移出床或者上床病人移出床具體方法：①將滑單多層折疊成椅墊大小，墊于病人臀部。保證病人采取坐位時全臀部坐在滑單上。②操作者輕輕托起病人的雙腿，以病人臀部為中心，輕輕將其腿部轉動到床側。③病人穿鞋子離開床。病人上床具體方法:①將滑單多層折疊成椅墊大小，墊于床邊。②病人從床邊正坐在滑單上。③操作者協助病人脫鞋后，輕輕托起病人的雙腿，以病人臀部為中心，輕輕將其腿部轉動平放與床上。此操作的優點：省力、上下床更加容易。缺點：需要操作者協助執行。

2.2滑單及塑膠滑板輔助搬運

2.2.1將病人從床上搬運到同高度的另一張床上或同高度的平車上將兩張床或者床與平車調整為同一高度且挨緊擺放、制動。具體方法：①搬運前病人取平臥位。雙上肢屈曲交叉放于胸前。②操作者將第1張滑單完全包住塑膠滑板，將第2張滑單長邊以短縱中線為折邊對折后，鋪在塑膠滑板上。鋪好的滑單對折邊與塑膠滑板的長邊平行并超出塑膠滑板的長邊30 cm～40 cm。③1名操作者協助病人側臥，或者輕輕側身10°～15°(向目標床的對側抬起)，1名操作者順勢將塑膠滑板連同滑單一起，塑膠滑板上緣與病人頭頂平齊，以第2張滑單對折邊包住塑膠滑板一側插入病人身下并向脊柱靠攏(保證塑膠滑板于目標床一側放入，此時滑單的開口一端向目標床)。④當塑膠滑板側緣超過病人脊柱線時，放平病人。⑤協助病人身體側向塑膠滑板一側。操作者將病人身體下的第2張滑單的30 cm～40 cm對折邊處拉平，從而保證病人整個身體都在第2張滑單上。⑥利用滑單與滑單之間、滑單與塑膠滑板之間摩擦力小的原理，兩名操作者從滑單對折后的開口處分別拉住第2張滑單上層的兩角，輕輕向塑膠滑板側拉動。當病人身體長軸與塑膠滑板長軸吻合時，操作者松開滑單。⑦操作者分別拉住塑膠滑板，使之在第1張滑單上滑動。⑧當塑膠滑板滑動到目標床上近中線時，松開塑膠滑板，繼續輕輕拉動第2張滑單上層，使一部分病人身體離開塑膠滑板。⑨取出滑單與塑膠滑板。

2.2.2將病人從床上搬運到高度不相同的另一張目標床上將兩張床調整為平行擺放、制動。本次操作只用如上操作的第2張滑單即可，此外①～⑥操作同上。⑦4名操作者同時緊握塑膠滑板的側孔，抬起塑膠滑板， 完成搬運。⑧取出滑單與塑膠滑板。

3小結

滑單及塑膠滑板輔助搬運及床上移動技術已經在逐步引入教學、臨床。在應用的人群中反饋良好。此項技術對操作者的耐心、理解力等要求很高，需要反復訓練才能靈活應用。

參考文獻：

[1]梁業梅.軸式翻身法搬運腎穿術后病人的可行性探討[J].護士進修雜志,2010，7(25):14.

[2]Inga-lill Engkvist.Evaluation of an intervention comprising a no lifting policy in australian hospitals[J].Applied Ergonomics，2006，37：141-148.

[3]Aged Care Teaching Team.Proride support to meet personal care needs,CHCICS301A[M].Australia Chisholm Institute,2012:6-12.

[4]鄭洋.Rollbord轉運滑板在搬運ICU病人中的應用[J].護理研究,2013，27(9A):2764-2765.

[5]Aged care teaching team.Participatern safety procedures for direct care work[M].Austrialia Chisholm Institute,2012：8-9.

[6]李小萍.基礎護理學[M].北京：人民衛生出版社,2001：5

[7]陳來娟，戴蘭蘭，張雪敏.改良搬運法在多發性肋骨骨折患者中的應用[J].中華護理雜志,2013,6(48)：6.

[8]鄭穎.急診病人搬運存在的問題及對策[J].全科護理,2013，11(8B):2176-2177.

(本文編輯崔曉芳)

收稿日期：(2014-03-11；修回日期：2014-11-20)

作者簡介：王成文，講師，碩士研究生，單位:130031,長春醫學高等專科學校。

中圖分類號：R472

文獻標識碼：Cdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.06.053

文章編號：1009-6493(2015)02C-0767-02