滑單及塑膠滑板輔助床上移動(dòng)及搬運(yùn)的進(jìn)展與推廣

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滑單及塑膠滑板輔助床上移動(dòng)及搬運(yùn)的進(jìn)展與推廣

王成文

關(guān)鍵詞：滑單；塑膠滑板；床上移動(dòng)；搬運(yùn)

在我國,對(duì)老人、病人進(jìn)行床上移動(dòng)、搬運(yùn)一直延續(xù)著用傳統(tǒng)人力協(xié)助完成的方法。傳統(tǒng)的移動(dòng)、搬運(yùn)法會(huì)帶來一些并發(fā)癥或不良影響，如病人皮膚與床面摩擦造成皮膚損傷導(dǎo)致壓瘡，轉(zhuǎn)運(yùn)術(shù)后病人常出現(xiàn)麻醉管脫落或尿管、輸液管脫落，病人不適、緊張、血壓升高等不良反應(yīng)等[1]。因此，正確有效的移動(dòng)及搬運(yùn)方法對(duì)減輕操作過程中的不良影響非常重要。2011年1月—2013年11月，我校與澳大利亞合作辦學(xué)，與之共同探討了用滑單及塑膠滑板輔助搬運(yùn)及床上移動(dòng)[2]，并在個(gè)別醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣試用，效果良好。現(xiàn)介紹如下。

1滑單及塑膠滑板

1.1滑單[3]由特殊材質(zhì)制作而成的布單，布的摩擦系數(shù)極小。滑單規(guī)格有一張單式，大號(hào)1.45 m×2.00 m，中號(hào)1.45 m×1.50 m；滾筒式,規(guī)格1.45 m×2.00 m(專利產(chǎn)品)。

1.2塑膠滑板[4]長(zhǎng)1 860 mm,寬560 mm,厚6 mm，最大承重150 kg(專利號(hào)：200830286671.4)。

2用法

2.1滑單輔助床上移動(dòng)[5]

2.1.1從平臥位變換為左側(cè)臥位適用于單人床、身體較胖的病人。具體方法：①將枕頭立于床頭，將病人雙手交叉放于胸前，先用傳統(tǒng)的方法讓病人左側(cè)臥位：操作者站在病人左側(cè)，協(xié)助病人右腿屈曲立于床上，操作者一手扶右肩，一手緊扶右膝部，輕輕翻轉(zhuǎn)，病人以左側(cè)身體為軸而左側(cè)臥位[6]。②操作者站在床的右側(cè)，將滑單長(zhǎng)邊以短縱中線為折邊對(duì)折，并且開口一側(cè)向右側(cè)；操作者雙手分開，分別將折邊處平行呈扇形握住，滑單的側(cè)邊上緣與病人肩部平齊，將滑單的折邊塞于病人身下，協(xié)助病人平臥后，在病人左側(cè)身下將滑單的折邊拉平，并保證病人整個(gè)身體在滑單中。③操作者站在床的右側(cè)，保持病人雙手交叉于胸前，右腿屈曲后立于床上，但不能踩住上層滑單。④操作者雙腿前后分開屈曲[7]，雙手分別握住上層滑單的兩角，兩手輕輕向右側(cè)平拉上層滑單(因滑單上下層摩擦力小，用力向上拉動(dòng)滑單容易造成病人側(cè)臥過度而成俯臥或墜床)，直到病人左側(cè)臥于床正中。⑤利用滑單摩擦力極小的原理，將滑單從病人肩部、臀部向腰部卷拉。操作者雙手疊加將滑單在病人腰背部處取出。⑥幫病人墊好枕頭，右腿膝蓋下、后背等處墊軟枕，促進(jìn)病人舒適。此操作的優(yōu)點(diǎn)：省力、避免床上移動(dòng)的并發(fā)癥、避免操作者職業(yè)損傷等；缺點(diǎn)：操作過程較復(fù)雜。

2.1.2從床尾移動(dòng)到床頭用于病人平臥于床尾端時(shí)。具體方法，①同“從平臥位變換為左側(cè)臥位”第1步。②操作者站在床的右側(cè)，滑單開口一側(cè)向床頭側(cè)；滑單的開口邊上緣與病人肩部平齊，操作者雙手分開，分別將折后的滑單側(cè)邊處平行呈扇形握住，并塞于病人身下，協(xié)助病人平臥后，在病人左側(cè)身下將滑單拉平，并保證病人整個(gè)身體在滑單中。③保持病人雙手交叉于胸前，雙腿屈曲后立于床上，但不能踩住滑單。④兩名操作者站在床頭的左右兩側(cè)，雙腿前后分開屈曲[7]，分別握住上層滑單的兩角，由一名操作者發(fā)出開始的口號(hào)，兩人同時(shí)輕輕向床頭平拉上層滑單(因滑單上下層摩擦力小，用力向上拉動(dòng)滑單容易造成病人頭部撞床頭)，直到病人移動(dòng)到合適位置。⑤同“從平臥位變換為左側(cè)臥位”第5步。⑥幫病人墊好枕頭，促進(jìn)病人舒適。此操作的優(yōu)點(diǎn)：省力、避免床上移動(dòng)的并發(fā)癥、避免操作者職業(yè)損傷等[8]。缺點(diǎn)：需要兩名操作者配合。

2.1.3幫病人上下床時(shí)身體移出床或者上床病人移出床具體方法：①將滑單多層折疊成椅墊大小，墊于病人臀部。保證病人采取坐位時(shí)全臀部坐在滑單上。②操作者輕輕托起病人的雙腿，以病人臀部為中心，輕輕將其腿部轉(zhuǎn)動(dòng)到床側(cè)。③病人穿鞋子離開床。病人上床具體方法:①將滑單多層折疊成椅墊大小，墊于床邊。②病人從床邊正坐在滑單上。③操作者協(xié)助病人脫鞋后，輕輕托起病人的雙腿，以病人臀部為中心，輕輕將其腿部轉(zhuǎn)動(dòng)平放與床上。此操作的優(yōu)點(diǎn)：省力、上下床更加容易。缺點(diǎn)：需要操作者協(xié)助執(zhí)行。

2.2滑單及塑膠滑板輔助搬運(yùn)

2.2.1將病人從床上搬運(yùn)到同高度的另一張床上或同高度的平車上將兩張床或者床與平車調(diào)整為同一高度且挨緊擺放、制動(dòng)。具體方法：①搬運(yùn)前病人取平臥位。雙上肢屈曲交叉放于胸前。②操作者將第1張滑單完全包住塑膠滑板，將第2張滑單長(zhǎng)邊以短縱中線為折邊對(duì)折后，鋪在塑膠滑板上。鋪好的滑單對(duì)折邊與塑膠滑板的長(zhǎng)邊平行并超出塑膠滑板的長(zhǎng)邊30 cm～40 cm。③1名操作者協(xié)助病人側(cè)臥，或者輕輕側(cè)身10°～15°(向目標(biāo)床的對(duì)側(cè)抬起)，1名操作者順勢(shì)將塑膠滑板連同滑單一起，塑膠滑板上緣與病人頭頂平齊，以第2張滑單對(duì)折邊包住塑膠滑板一側(cè)插入病人身下并向脊柱靠攏(保證塑膠滑板于目標(biāo)床一側(cè)放入，此時(shí)滑單的開口一端向目標(biāo)床)。④當(dāng)塑膠滑板側(cè)緣超過病人脊柱線時(shí)，放平病人。⑤協(xié)助病人身體側(cè)向塑膠滑板一側(cè)。操作者將病人身體下的第2張滑單的30 cm～40 cm對(duì)折邊處拉平，從而保證病人整個(gè)身體都在第2張滑單上。⑥利用滑單與滑單之間、滑單與塑膠滑板之間摩擦力小的原理，兩名操作者從滑單對(duì)折后的開口處分別拉住第2張滑單上層的兩角，輕輕向塑膠滑板側(cè)拉動(dòng)。當(dāng)病人身體長(zhǎng)軸與塑膠滑板長(zhǎng)軸吻合時(shí)，操作者松開滑單。⑦操作者分別拉住塑膠滑板，使之在第1張滑單上滑動(dòng)。⑧當(dāng)塑膠滑板滑動(dòng)到目標(biāo)床上近中線時(shí)，松開塑膠滑板，繼續(xù)輕輕拉動(dòng)第2張滑單上層，使一部分病人身體離開塑膠滑板。⑨取出滑單與塑膠滑板。

2.2.2將病人從床上搬運(yùn)到高度不相同的另一張目標(biāo)床上將兩張床調(diào)整為平行擺放、制動(dòng)。本次操作只用如上操作的第2張滑單即可，此外①～⑥操作同上。⑦4名操作者同時(shí)緊握塑膠滑板的側(cè)孔，抬起塑膠滑板， 完成搬運(yùn)。⑧取出滑單與塑膠滑板。

3小結(jié)

滑單及塑膠滑板輔助搬運(yùn)及床上移動(dòng)技術(shù)已經(jīng)在逐步引入教學(xué)、臨床。在應(yīng)用的人群中反饋良好。此項(xiàng)技術(shù)對(duì)操作者的耐心、理解力等要求很高，需要反復(fù)訓(xùn)練才能靈活應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[8]鄭穎.急診病人搬運(yùn)存在的問題及對(duì)策[J].全科護(hù)理,2013，11(8B):2176-2177.

(本文編輯崔曉芳)

收稿日期：(2014-03-11；修回日期：2014-11-20)

作者簡(jiǎn)介：王成文，講師，碩士研究生，單位:130031,長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校。

中圖分類號(hào)：R472

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Cdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.06.053

文章編號(hào)：1009-6493(2015)02C-0767-02