國內護生心理健康研究現狀分析

國內護生心理健康研究現狀分析

唐爭艷

Analysis of research status quo of nursing students’ mental health in China

Tang Zhengyan(Nursing College of Xi’an Medical University，Shaanxi 710021 China)

摘要:通過對國內護生心理健康研究現狀進行分析,以明確現階段研究所取得的成果及今后研究的方向。

關鍵詞:護理;護生;心理健康；影響因素；干預

中圖分類號：R47

基金項目陜西省教育廳科學研究計劃項目,編號:14JK1608。

作者簡介唐爭艷,講師,碩士研究生,單位:710021,西安醫學院護理學院。

收稿日期:(2015-03-16;修回日期:2015-09-09)

近年來,護生的心理健康日益受到越來越多國內學者的關注。研究者們分別從不同的角度對護生的心理健康展開了大量的研究。

1研究對象方面

根據學習階段的不同,研究對象分為在校護生和實習護生。在校護生是指進入臨床實習前在學校學習和生活的護生,雖然包括多個年級,但是以一年級新生為研究對象的研究占多數。實習護生是指進入臨床實習在醫院學習和生活的護生。由于不同科室的實習環境、工作量、工作內容不同,研究者重點是針對一些特殊科室的護生進行研究,如艾滋病科室實習護生[1]、手術室實習護生[2]。

根據學歷的不同,研究對象從中專、專科、本科、研究生都有所涉及,相對來說,以研究生為研究對象的研究較少,這可能與現階段護理教育主要以本科、專科生為主有關。在性別方面,由于先前招生主要以女生為主,較早的研究對象多是女護生,但是隨著男護生的出現及招生人數的增多,加上在以女性為主的護理領域中,男護生會面臨著巨大的輿論壓力和心理壓力,如擔心社會地位低、待遇低、就業前景不明確等[3],男護生的心理健康受到許多學者的關注。

2研究內容方面

雖然現階段的研究包括現狀研究和實驗研究兩部分,但大部分的研究為現狀研究。現狀研究主要是描述護生心理健康現狀及相關因素。研究者多采用量性研究的方法,借助心理測量工具展開研究。應用最為廣泛的工具是癥狀自評量表(SCL-90),亦有應用康奈爾醫學指數(CMI)[4]、焦慮狀態-特質問卷、BECK抑郁自評問卷量表(BID)[5]等。

2.1護生的心理健康水平大量的研究顯示護生的心理健康狀況不容樂觀。如唐艷超等[6-8]的研究均顯示,在校護生的SCL-90總分及多個因子得分都顯著高于全國常模,不同層次的護生的心理健康水平存在差異,章飛雪等[9]的研究顯示,中專生的心理健康水平較專科和本科生低,專科生的心理健康水平低于本科生[10]。臨床實習護生的心理健康水平同樣低于全國青年水平,并且也是隨著學歷層次的遞增,心理健康水平呈遞增趨勢[11,12]。但亦有研究者發現實習護生與全國青年比較,除精神病性因子得分顯著高于國內青年組常模外,其余各因子得分差異均無統計學意義,但是該文中未標明全國常模值[13]。這些研究雖然都是以全國常模為標準進行比較分析,但是所依據的常模并不相同,其中引用最多的常模是金華等[14]于20世紀80年代制定的中國成年人SCL-90常模,包括成年人常模(n=1 388,18歲～60歲)和青年人常模(n=781,18歲～29歲)。常模標準的不同,加上常模制定的時間距今已30余年,可能會導致研究結果存在差異。因此，一些學者用心理問題陽性率來描述護生心理健康現狀,這些研究結果顯示護生心理問題的陽性率為10.33%～68.97%[8,9,15,16],而一般大學生心理問題的發生率為10%～30%[17]。然而陽性率雖然能描述心理問題發生率,但并不能反映心理問題的嚴重程度。

2.2護生心理健康的相關影響因素研究有學者致力于研究護生心理健康的影響因素。這些因素包括各種應激源、應對方式、人格特質、社會支持等。而這些因素之間以及與心理健康之間存在一定聯系。如章飛雪等[18,19]利用青少年生活事件量表和SCL-90研究均顯示護生的心理健康與人際關系因子、學習壓力因子、懲罰因子、喪失因子、健康適應因子呈負相關,生活事件越多,心理健康水平越低。劉溪等[20]利用中國大學生心理應激量表的研究亦顯示,一年級護生體驗更多的學習、發展、社交等方面的心理性應激源,從而影響其心理健康水平。面對應激源時,護生不同的應對方式會影響心理健康水平。尤渺寧等[13]的研究顯示,SCL-90中各因子分與不成熟型及混合型應對方式如自責、幻想、退避、合理化呈正相關,解決問題應對方式與SCL-90中強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、偏執、精神病性呈負相關。周紅等[16,21]的研究顯示,消極應對方式與SCL-90的各因子均呈正相關,說明消極應對方式是導致護生心理健康失衡的危險因素,積極的應對方式有利于護生更好地調適自己的行為和心態,有效地維護和提高心理健康水平。在應對方式的選擇上,護生的人格特質在其中起著重要的作用。趙君英[22]的研究顯示,應對方式在氣質類型和心理健康之間起中介作用,不同的氣質類型影響采用不同的特質應對方式,多血質顯著正向預測積極應對方式,顯著負向預測消極應對方式,而抑郁質則反之。人格中的性格和自我意識對心理健康亦有影響。如章飛雪等[18]利用艾森克人格問卷的研究顯示，人格特征各因子與心理健康均呈相關,護生情緒穩定,個性外傾,能較好適應環境,有利心理健康。林旭星等[19，23]的研究顯示，護生的自尊水平與心理健康得分呈負相關,高自尊護生更能夠自我接受和自我悅納,具有良好的人際協調能力和心理適應能力,自尊在應激事件和心理健康水平之間起緩沖作用,使護生的消極情緒不會泛濫[24]。此外,陸小兵[15]的研究顯示,社會支持總分、客觀支持以及對支持的利用度與SCL-90各因子呈負相關。趙鳳[25]對青海省少數民族的護生的調查結果也證實了社會支持作為保護因素,能有效緩解生活事件對心理健康的影響。從以上研究可以看出，社會支持、人格特征、應對方式、應激源(學業壓力、人際交往壓力等)對心理健康均有影響。

2.3有關護生心理健康的干預性研究在現狀研究的基礎上,學者們展開了干預性研究以提高護生的心理健康水平。這些研究主要從心理干預形式上進行探討。如戴肖松等[26]的“三維立體式”心理健康教育模式對護生進行心理健康教育。劉愛華等[27]的“三位一體”教育網絡,實施“六個一干預”模式。朱姝[28]通過開設心理講座、團體輔導、個別輔導,健全幫困體系、成立自強自立愛心會等形式對貧困護生進行健康教育。還有一些學者通過教學、游戲活動實現心理健康教育[29-31]。僅有少數學者的研究涉及干預的內容,如人際關系訓練[32]、丹梔逍遙丸的使用[33]。雖然這些研究的結果都證實對護生的心理健康有著積極影響,但是研究缺乏系統性,對心理健康教育的目標、內容并不明確。

3小結

通過對既往文獻的回顧,關于護生的心理健康問題的研究取得了一定的成果。但仍有些問題亟待解決。研究方法比較單一,主要是量性研究,缺少質性研究。研究內容方面,需要建立全國護生的心理健康常模,以此來判斷護生心理健康水平的高低和心理問題的嚴重程度。在此基礎上建立心理健康教育體系很有必要,不能僅僅局限于心理健康的教育形式,可在前人研究成果的基礎上,以一定的心理學理論為基礎,明確心理健康教育的目標、途徑、內容、方法等,以促進護生心理的發展。

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(本文編輯孫玉梅)