《內經》“經筋”篇中十二經筋主筋、支筋探析

魏子耿 高佳麗 李曉紅 路少華 曹永亮

（河北省元氏縣中醫院，河北元氏 051130）

《內經》中的“十二經筋”記載于《靈樞·經筋》。《靈樞·經筋》中的“十二經筋”是古代醫家對人體“筋”之間關系的總結歸納。該篇把人們在日常勞作、生活中相互密切聯系的筋膜組織進行歸類，總結劃分成十二條縱行組織結構，即“十二經筋”。并把因潮濕、勞作等原因引起的，當時常見的軀干、肢節部位的勞損、痹痛等病證，歸納總結為十二經筋疾病。結合現代解剖學對人體運動功能結構的認識，“十二經筋”的組織結構和經筋病證就是現代運動系統解剖結構之間的功能聯系以及運動損傷常見病癥發病規律的早期總結。《內經》中的經筋學說是對人體筋膜之間關系的總結。

《內經》“十二經筋”把人體筋膜系統歸類成十二部分，并在描述時將從起始部到本條經筋結束時結聚的部分，即沿本條經筋縱行的循行路線分布的部分稱之為“直行者”;把未沿本條經筋縱行的循行路線，但與本條經筋聯系密切的部分稱之為“邪（斜）行、支者、別者、邪（斜）外”等。

為了便于描述，對經筋的“直行者”，稱之為“主筋”即“主干”或“主路”;對本條經筋的“邪行、支者、別者、邪外”等，稱之為“支筋”“絡筋”“支路”;對于“支筋”按沿每條經筋發出的先后順序，依次稱之為本條經筋的“支筋1”或“絡筋1”或“支路1”，“支筋2”或“絡筋2”或“支路2”等。

《內經》中對“輔筋”“輔路”沒有具體描述，我們認為，在主筋循行部位起到輔助作用的經筋組織應稱之為“輔筋”。它與“支筋”一樣，應加以重視研究，因為它們和“主筋”“支筋”一樣，都是經脈、絡脈解剖結構的基礎。

《內經》中“十二經筋”的“主筋”“支筋”，我們稱之為“主路”“支路”，是因為經筋的組織解剖結構不是一維的線性或面型結構，也不是二維的平面結構，是“肌筋膜復合體”組成的三維立體結構，而用經線、支線容易使人們誤認為經筋就是一條線性結構。對“十二經筋”主筋結構進行歸納總結，清晰理解哪一部分是本條經筋的“主筋”“支筋”，便于對每條經筋組織結構的整體掌握、記憶;可以幫助我們理清經筋和經脈之間的關系，以及經脈之間表里、絡屬關系的結構基礎;臨證時可以幫助找到治療重點，提高療效。

“支筋”是“主筋”與其他經筋之間功能活動時聯系密切、疾病損傷時經常累及的筋膜結構。故本研究根據《內經》之意，結合現代解剖知識，對《靈樞·經筋》中“十二經筋”的“主筋”“主路”“支筋”“支路”歸納分類如下:

1 足太陽經筋“主筋”“主路”“支筋”“支路”

1.1 足太陽經筋“主路”起于足小指。其下循足外踝，結于踵。上循跟，結于腘。上結于臀。上挾脊上項。其直者，結于枕骨，上頭下顏，結于鼻。

足太陽經筋“主筋”“主路”的功能是，能夠產生足跖屈，屈膝，伸髖，頭頸、腰背伸展等動作。“主筋”是一條勞作、活動時，人體背后軀干、肢節活動時縱行筋膜之間關系的總結，是一條人體背后常用運動力線的概括。

1.2 足太陽經筋“支路”有7條，分別是:支路1，上結于踝，邪上結于膝。支路2，其別者，結于腨外，上腘中內廉，與腘中并。支路3，其支者，別入結于舌本。支路4，其支者，為目上網，下結于頄。支路5，其支者，從腋后外廉，結于肩髃。支路6，其支者，入腋下，上出缺盆，上結于完骨。支路7，其支者，出缺盆，邪上出于頄。

1.3 本條經筋的有關見解足太陽經筋“上結于踝，邪上結于膝”稱之為“支筋”而不作為“主筋”，是因為“上結于踝”與后面的“邪上結于膝”接續，與“其下循足外踝，結于踵”相比較，后者是縱行循行部分。在《內經》中“踝”不僅指足內踝、外踝。《靈樞·經脈》載“小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側上腕，出踝中，直上循臂骨下廉”，其“踝中”指手腕部。可知“踝”在《內經》指小腿與足部之間左右兩側或手腕兩側突起部分。

2 足少陽經筋“主筋”“主路”“支筋”“支路”

2.1 足少陽經筋“主路”起于足小指次指。上結外踝。上循脛外廉，結于膝外廉。其直者，上乘

、季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結于缺盆。直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷;上結于頄。

足少陽經筋“主筋”“主路”的功能是，能夠產生足外翻，髖關節外展，軀干、頭頸側屈等動作。“主筋”是一條勞作、活動時，人體側面軀干、肢節活動時縱行筋膜之間關系的總結，是一條人體側面常用運動力線的概括。

2.2 足少陽經筋“支路”有2條，分別是:支路1，其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結于伏兔之上，后者結于尻。支路2，支者，結于目外眥，為外維。

2.3 本條經筋的有關見解足少陽經筋“主路”中“循耳后，上額角，交巔上，下走頷，上結于頄”的循行路線，結合《靈樞·經筋》對本條經筋病證的論述“從左之右，右目不開，上過右角，并脈而行，左絡于右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交”，可見當時醫家已經觀察到額角顱腦損傷引起對側肢體活動障礙的關系，這與神經系統的錐體交叉的認識一致。

現在對“上額角，交巔上，下走頷，上結于頄”循行路線的認識，一種是“上額角”后，交到對側循行，再“下走頷，上結于頄”;一種是“上額角，交巔上”后，左右經筋又返折循行到同側，再“下走頷，上結于頄”。我們認為應是“從耳后”一支“上額角”到對側，在頭部與對側經筋“交巔上”;一支“下走頷，上結于頄”。

“支路1”描述的是與足太陽經筋和足陽明經筋之間的相互聯系，其功能是使下肢屈曲、后伸、外展，與行走關系密切，是對人體下肢活動一條重要的經筋結構。

3 足陽明經筋“主筋”“主路”“支筋”“支路”

3.1 足陽明經筋“主路”起于中三指。結于跗上。其直者，上循骭，結于膝。其直者，上循伏兔，上結于髀。上腹而布，至缺盆而結。上頸，上挾口，合于頄。下結于鼻。

足陽明經筋“主筋”“主路”的功能是，能夠產生足踝背屈，伸膝，屈髖，胸腹、頭頸前屈等動作。“主筋”是一條勞作、活動時，人體前面軀干、肢節活動時縱行筋膜之間關系的總結，是一條人體前面常用運動力線的概括。

3.2 足陽明經筋“支路”有5條，分別是:支路1，邪外上，加于輔骨，上結于膝外廉;直上結于髀樞，上循脅，屬脊。支路2，其支者，結于外輔骨，合少陽。支路3，聚于陰器。支路4，上合于太陽。太陽為目上綱，陽明為目下綱。支路5，其支者，從頰結于耳前。

3.3 本條經筋的有關見解主路中“合于頄”，是因有其他經筋結聚于此，所以為“合”，而非“結”;“下結于鼻”是對本條經筋在此部位重要性的強調，也可以作為一條“支筋”看待。

4 足太陰經筋的“主筋”“主路”“支筋”“支路”

4.1 足太陰經筋“主路”起于大指之端內側。上結于內踝。其直者，結于膝內輔骨。上循陰股，結于髀。上腹，結于臍。循腹里，結于肋。散于胸中。

足太陰經筋“主筋”“主路”的功能是，能夠產生足旋后，膝屈曲，大腿內收，軀干屈曲、旋轉等動作。此“主筋”是一條勞作、活動時，下肢小腿深部，大腿內側活動時縱行的、到軀干胸腹部前面通過臍部交叉的筋膜之間關系的總結。其“主筋”活動是下肢小腿后面深層，大腿內側部位，軀干前面胸腹部的活動力線。

4.2 足太陰經筋“支路”有2條，分別是:支路1，聚于陰器。支路2，其內者，著于脊。

4.3 本條經筋的有關見解主路中“上結于內踝。其直者，絡于膝內輔骨”，從內踝到膝內，從現代醫學組織解剖結構來看是指小腿后面深層組織結構，與足太陽經筋“上循跟，結于腘”比較，位置較深。

“上腹，結于臍。循腹里，結于肋，散于胸中”，結合足陽明經筋“上腹而布，至缺盆而結”綜合分析可知:一是足太陰經筋“循腹里”強調了與足陽明經筋相比較，組織結構位置較深;二是足太陰經筋“上腹，結于臍”，特別強調了在臍部結聚。對于本條經筋“結于臍”，結合對腹部解剖結構的認識，有腹外、腹內斜肌筋膜、腹橫肌筋膜，都在腹中央白線部位，左右交叉結聚在一起，所以“結于臍”是在強調本條經筋的組織結構在臍部有左右交叉的結聚。認識理解本條經筋“結于臍”左右交叉結聚的組織結構，有助于“絡諸筋”的足厥陰經筋，以及循行于經筋組織中的“足厥陰肝經”左右交叉循經感傳現象的理解。

對“散于胸中”，教科書和一般論著認為是“散布到胸中”，但對散布到什么部位無具體描述。我們認為可能是對位于胸骨深面胸橫肌筋膜的描述。這樣即可將“足陽明”和“足太陰”之間的表里結構部位論述清楚。

“支路2”中的“其內者，著于脊”，論述的是與足少陰經筋之間的聯系。

5 足少陰經筋“主筋”“主路”“支筋”“支路”

5.1 足少陰經筋“主路”起于小指之下。入足心，并足太陰之筋，邪走內踝之下，結于踵。與足太陽之筋合，而上結于內輔骨之下。并太陰之筋而上，循陰股，結于陰器。循脊內，挾膂。上至項，結于枕骨。與足太陽之筋合。

足少陰經筋“主筋”“主路”的功能是，能夠產生足趾抓地，足旋后，小腿用力，大腿內收，脊柱運動協調等動作。此“主筋”是一條勞作、活動時，足趾抓地站穩，小腿后用力，大腿內收活動時縱行的，到軀干協調整合脊柱活動的筋膜之間關系的總結。其“主筋”活動是足趾、小腿后面、大腿內側以及協調整合脊柱活動的力線。

5.2 足少陰經筋“支路”有1條，即“結于陰器”。

5.3 本條經筋的有關見解經研讀經文，結合現代解剖知識，從人體活動來講，經筋結構是結聚在髖關節內側上下的骨骼上。按照沿本條經筋縱行的部分為經筋主干歸納，“結于陰器”應該為“支路”。《靈樞·經筋》直接描述“結于陰器”是為了強調足少陰經筋對“陰器”的重要性，與足厥陰經筋一樣，都是一條特別的“支路”。

起始足小趾下，通過足心部，在小腿部的循行過程反復“借路”于足太陰經筋和足太陽經筋，加強了本條經筋與足太陰和足太陽兩經筋之間的聯系。其主筋與足太陰和足太陽兩筋之間有共用的肌筋膜復合體結構，但通過上下延伸，形成了一條具有獨立功能的肌筋膜結構。

足少陰經筋在足底更多走行于中央，解剖學已明確，足底中間肌筋膜鞘與小腿后面深層肌筋膜鞘在結構上相通，這是足少陰經筋走行于小腿后面的深層、位置較深、屬于陰筋的解剖依據。

足太陽經筋“上挾脊上項”，足少陰經筋“循脊內，挾膂，上至項”，從《內經》用詞的不同可以看出對經筋解剖結構層次的認識，足太陽經筋與足少陰經筋相比，解剖組織結構層次表淺。足少陰經筋“循脊內，挾膂”，強調“內”，說明這條經筋此處走行位置較深。

《靈樞·經筋》載足少陰經筋的主癥，“在外者不能俯，在內者不能仰。故陽病者，腰反折，不能俯，陰病者，不能仰”，對此段經文的認識，一般認為是指胸腹和后背，結合經筋位置理解，此針對的是“循脊內，挾膂”而言，挾脊柱深層經筋組織，在脊柱后面的損傷則“不能俯”，在脊柱前面的損傷則“不能仰”。

6 足厥陰經筋“主筋”“主路”“支筋”“支路”

6.1 足厥陰經筋“主路”起于大指之上。上結于內踝之前。上循脛，結內輔骨之下。上循陰股，結于陰器。絡諸筋。

足厥陰經筋的“主筋”“主路”與其他5條足經筋都有聯系，沒有一條獨立屬于自己的肌筋膜復合體組成的“道路”。而起始于足“大指之上。上結于內踝之前”有獨立的筋膜結構。再往上走“上循脛，上結內輔之下”，根據此路線上的解剖結構，與足三陽經筋都有聯系，還包括小腿骨間筋膜、肌間隔筋膜等經筋組織結構。結合足厥陰肝經分析，還包括脛骨骨膜、比目魚肌筋膜等其他2條足陰筋解剖結構。至大腿部，與足太陰、足少陰相交相伴循行。

正因為足厥陰經筋的“主筋”與其他5條足經筋都有聯系，所以說此條經筋能“絡諸筋”。其“主筋”活動使挴趾伸，整合協調其他5條足經筋活動。因為“絡諸筋”，到腹部本條經筋還能借助其他經筋組織向上循行。

6.2 足厥陰經筋“支路”有1條，即“結于陰器”。見解分析見5.3項足少陰經筋解釋。

6.3 本條經筋的有關解釋足三陰經筋、足陽明經筋皆結聚于“陰器”，足少陰經筋、足厥陰經筋是“循陰股，結于陰器”，足陽明經筋、足太陰經筋先“結于髀”再“聚于陰器”。在論述這幾條經筋與“陰器”的聯系時用詞不同，足少陰經筋、足厥陰經筋循行過程都是直接“結于陰器”，而不用“聚于陰器”，是為了突出這2條陰經筋與“陰器”關系的重要性。

7 手太陽經筋“主筋”“主路”“支筋”“支路”

7.1 手太陽經筋“主路”起于小指之上。結于腕。上循臂內廉，結于肘內銳骨之后，彈之應小指之上。入結于腋下。直者，出耳上，下結于頷。

手太陽經筋“主筋”的功能是，能夠產生小指伸，小指展，伸腕、尺側屈腕，肘、肩關節伸展等動作。“主筋”是一條勞作、活動，特別是進食時，上肢肢節尺側伸面及肩頸部縱行筋膜之間關系的總結，是上肢肢節、肩頸、頭面部沿本條經筋的活動力線。

7.2 手太陽經筋“支路”有3條，分別是:支路1，其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸，出走太陽之筋前，結于耳后完骨。支路2，其支者，入耳中。支路3，上屬目外眥。

7.3 本條經筋的有關見解手太陽經筋“主路”“直者，出耳上，下結于頷”，與手少陽、手陽明經筋是對飲食、喝水動作需要上肢及面部肌筋配合的活動總結。特別是古代農耕時期，當時食物較硬，進食需要上肢和面部肌筋膜用力配合才能完成撕咬食物的動作描述。

在探究上肢經筋、經脈時，要清楚掌握經筋、經脈的走行，需要勤研經意，反復揣究，不能根據現代解剖體位，以及規定的經絡體位。《內經》是以兩人問答的形式來論述的，當時的體位是以兩人相對而坐、指給對方描述為基礎，因此上肢體位應為屈肘，有時拇指朝上，有時手掌朝上的姿勢。對下肢和軀干部，也要根據當時的敘述來探求《內經》論述的具體解剖位置。

8 手少陽經筋“主筋”“主路”“支筋”“支路”

8.1 手少陽經筋“主路”起于小指次指之端。結于腕。上循臂，結于肘。上繞臑外廉，上肩，走頸，合手太陽。

手少陽經筋“主筋”的功能是，能夠產生小指次指伸、展，伸腕，肘、肩關節伸展等動作。“主筋”是一條勞作、活動、進食時，上肢肢節伸面及肩部后側面相關縱行筋膜之間關系的總結，是上肢肢節、肩部后側面沿本條經筋活動力線的概括。8.2手少陽經筋“支路”有2條，分別是:支路1，其支者，當曲頰入系舌本。支路2，其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥。上乘頷，結于角。

8.3 本條經筋的有關見解本經筋“主筋”中“上繞臑外廉，上肩，走頸，合手太陽”合于手太陽經筋“支筋1”的“耳后完骨”。本經筋“支路2”中“其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥。上乘頷，結于角”，結合足少陽經筋和手陽明經筋，也應是結于對側額角。

9 手陽明經筋“主筋”“主路”“支筋”“支路”

9.1 手陽明經筋“主路”起于大指次指之端。結于腕。上循臂，上結于肘外。上臑，結于肩髃。其直者，從肩髃上頸。其支者，上頰，結于頄。直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷。

手陽明經筋“主筋”的功能是，能夠產生挴指、示指伸，腕伸，橈側腕屈，伸肘、肩外展，屈頸等動作。“主筋”是對勞作、活動、進食時，上肢肢節伸面橈側及肩頸部前面縱行肌筋之間關系的總結，是上肢肢節、肩頸頭面部沿本條經筋的肢節活動力線的概括。

9.2 手陽明經筋“支路”有1條，即其支者，繞肩胛，挾脊。

9.3 本條經筋的有關見解本條經筋“主路”“其直者，從肩髃上頸”的論述，沒有描述結聚之處，經查閱歷代有關文獻，亦無相關探討。結合現代解剖知識，在頸椎部應有該結聚。“其支者，上頰，結于頄”，《靈樞·經筋》將其描述為“支者”，應該屬于“主筋”的經筋組織。

“上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷”，結合足少陽經筋，顯然當時醫家也觀察到“錐體交叉，大腦半球指揮對側肢體功能活動”。在本條經筋結束時，把其作為“直者主筋”論述，是為了強調“左角”和“右頷”以及右側肢體的關系。

“從肩髃上頸”到“下右頷”先后綜合觀察本條經筋主路，應屬同一部位，這樣的描述是為了本條經筋在“上出手太陽之前”的循行中，與對側頭角的關系。

9.4 手三陽經筋綜合分析手太陽經筋“入結于腋下”，手陽明經筋“上臑，結于髃。其直者，從肩髃上頸”，可以看出手太陽經筋比手陽明經筋循行部位較深。手少陽經筋“合手太陽”，經筋走行也與手太陽經筋、手陽明經筋多有重合，結合《脈灸經》記錄的缺失，這是古代醫家在對上肢功能活動和病機變化的不斷總結中，到《內經》成書時，對上肢一條經筋活動力線的歸納。

10 手太陰經筋“主筋”“主路”“支筋”“支路”

10.1 手太陰經筋“主路”起于大指之上。循指上行，結于魚后。行寸口外側，上循臂，結肘中。上臑內廉，入腋下，出缺盆，結肩前髃。上結缺盆。下結胸里。散貫賁，合賁下，抵季脅。

手太陰經筋“主筋”“主路”的功能是，能夠產生大指屈、收、展、對掌，屈腕、橈側屈腕，肘屈、肩關節屈、收等動作。“主筋”是一條勞動、活動、進食時，上肢肢節活動時前面橈側縱行筋膜以及胸脅部筋膜之間的關系總結，是上肢肢節、胸脅部沿本條經筋活動力線的概括。

10.2 手太陰經筋“支路”可將“上結缺盆”作為手太陰經筋一條支路，也可以看作是主筋結構在此處組織的加寬。

10.3 本條經筋的有關見解對“主路”中“散貫賁，合賁下，抵季脅”，一般都認為是深入胸腹腔，通過膈肌下行到胃上口賁門的描述，屬于臟腑經筋。根據《說文解字》:“賁”在讀bì（名詞）時，意為“飾也”，字從卉，從貝。“卉”指花卉，“貝”指金錢。“卉”與“貝”聯合起來表示“鮮花與錢幣送英雄”。結合古人在胸脅部佩戴裝飾的習俗，“賁”應指胸脅部位。

“賁”在讀bēn（動詞）時，通“奔”，急走，逃亡。《靈樞·邪氣臟腑病形》載“肺脈……滑甚為息賁，上氣”。“息賁”描述的是肺病癥狀，指呼吸急促。與氣急喘促引起的胸脅部起伏有關。綜上所述，《內經》在此是指胸脅部位，聯系“合賁下，抵季脅”，也能解釋一致。

“賁門”一名是在《內經》之后的《難經》才明確的。現因解剖術語“賁門”是指胃的上口。對賁門是胃的上口這一概念的熟悉，導致對“散貫賁”的理解是膈肌與賁門部位。如果是深入體腔就不應用“散”字，“散開通過賁部”描述的應是體表部位。“下結胸里。散貫賁，合賁下，抵季脅”，是對胸脅部筋膜組織的歸納。

《靈樞·經脈》“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺……”中有明確的“胃口”、“膈”的概念，此時說的部位是在體腔內部。

11 手厥陰經筋“主筋”“主路”“支筋”“支路”

11.1 手厥陰經筋“主路”起于中指。與太陰之筋并行，結于肘內廉。上臂陰，結腋下。下散前后挾脅。

手厥陰經筋“主筋”“主路”的功能是，能夠產生中指、腕、肘屈，肩關節屈、收等動作。“主筋”是一條勞動、活動、進食時，上肢肢節活動時前面縱行筋膜以及胸脅部筋膜之間關系的總結，是上肢肢節、胸脅部沿本條經筋活動力線的概括。

11.2 手厥陰經筋“支路”有1條，即其支者，入腋下，散胸中，結于賁。

11.3 本條經筋的有關見解此條經筋“主路”與手太陰經筋走行基本一致。但起始部不同，肢體活動時運動力線不同，損傷后果亦不一樣，臨證治療需要認真辨析。

“下散前后挾脅”是對手太陰經筋“散貫賁，合賁下，抵季脅”循行部位的解釋，也是“賁”不是指“膈”和“賁門”的依據之一。

12 手少陰經筋“主筋”“主路”“支筋”“支路”

12.1 手少陰經筋“主路”起于小指內側。結于銳骨。上結肘內廉。上入腋，交太陰。伏乳里，結于胸中。循臂（賁），下系于臍。

手少陰經筋的“主筋”“主路”的功能是，能夠產生小指屈，腕屈，腕尺側屈，肘屈、肩關節屈、收等動作。“主筋”是一條勞動、活動、進食時，上肢肢節活動時前面尺側縱行筋膜以及胸部筋膜之間關系的總結，是上肢肢節、胸部沿本條經筋活動力線的概括。

12.2 手少陰經筋“支路”可以把“循臂（賁），下系于臍”看作一條支路。

12.3 本條經筋的有關見解手少陰經筋主筋與手太陰經筋、手厥陰經筋的主路都有相交，但起始部和經筋終末部位不一，循行過程中涉及組織解剖結構不一，需我們認真探討才能臨證辨治準確。

手少陰經筋“主路”“伏乳里，結于胸中”與手太陰經筋“主路”“入腋下，出缺盆，結肩前髃。上結缺盆。下結胸里。散貫賁，合賁下，抵季脅”相比，“伏”強調了手少陰經筋比手太陰經筋組織解剖部位較深。2條經筋都往下循行，“胸中”是強調手少陰經筋循行于胸部中央，“抵季脅”論述手太陰經筋向下循行到兩側胸脅部。

“循臂”，有關觀點認為應該是“賁”之誤。從上述論述可以了解“臂”在此是指胸腹壁，結合“伏乳里，結于胸中”，指乳房下面胸部深層的筋膜結構。“循臂，下系于臍”，是指循胸腹壁前中部深層筋膜，這與有關論著深入體腔的論述不一致。如果描述“入”體腔，就不應用“伏”，這樣應該更符合《靈樞·經筋》對本條經筋的論述。

足少陰經筋的“主筋”，“循脊內，挾膂。上至項，結于枕骨”。手少陰經筋的“主筋”“伏乳里，結于胸中。循臂，下系于臍”。一條在人體后背，挾脊柱，督脈周圍;一條在前面胸腹部，挾胸骨、腹白線，任脈兩邊。循行于經筋之中，起到榮養、聯絡、溝通經筋組織的經絡也應該循行于此部。足少陰腎經在腹胸部循行路線應該屬于心經，華佗夾脊穴實為足少陰腎經在軀干部的循行路線。

總之，手三陰經筋是關于手、腕、肘、肩關節屈、收等功能活動的相關經筋及其病證辨治經驗的闡述。

小結將《靈樞·經筋》關于“十二經筋”的論述進一步劃分為“主筋”“支筋”具有重要的意義:①古代醫家更多的是從功能活動的聯系去歸納經筋，就如五臟六腑，是以經絡為聯系通路，溝通絡屬成為一個整體的功能復合體，不是某一個單獨的組織解剖結構。②西方醫學與中醫學相比較，更注重組織解剖結構，注重每一個完整器官的功能研究。而中醫學則是把人作為一個整體，對共同完成某一功能活動的人體結構進行系統歸納，把它們作為一個共同的復合體，去研究它們之間的生理聯系和病理變化。③《靈樞·經筋》對經筋的重視與現代解剖學對肌肉的重視不同。軀體關節的功能活動既需要筋膜組織結聚固定，也需要肌肉的收縮動力。軀體關節的疼痛痹證，更多是筋膜組織的病變;中風偏癱是肌肉不能隨意收縮伴肢體活動受限，筋膜既有攣縮，又有被拉伸。所以對筋膜和肌肉應該同樣重視，把它們作為一個功能整體，即肌筋膜復合體去研究整條經筋的解剖結構。④內臟筋膜和軀體筋膜之間的互相影響是藏象學說的組織結構基礎之一，隨著對位于軀體表面的“十二經筋”和內臟經筋聯系的研究探索，可以幫助了解位于經筋組織結構之中的經絡是如何實現溝通表里內外、聯絡上下的。⑤研讀經典，總結歸納《靈樞·經筋》，并結合現代解剖學知識，可進一步歸納探討古人論述的“經筋”循行部位的組織結構。從功能整體到局部結構，把組成一條經筋的各局部結構探討清楚，再將各解剖結構系統聯系起來，可以使我們在中醫學整體觀念的指導下，使具體病證的辨證論治更準確，更好的將中醫學幾千年的“整體觀念”以及“辨證論治”的精準醫療思想具體應用到臨床診治中。⑥探討《靈樞·經筋》中的主筋、支筋，隨著對經筋解剖結構認識的不斷完善，能夠使我們在研究經絡的組織結構、十二經脈走行時理清思路。中醫學的經絡學說有了經筋的解剖結構基礎，就有了“視之可見，捫之可及”的組織結構基礎，就不僅僅是一個功能的概念。傳承是為了創新發展，這樣的探討能使中醫學結合現代醫學研究成果更好地為人類健康服務。

各經筋更詳細的組織解剖結構描述，以及支筋歸納綜合，由于篇幅原因，本研究沒能更詳細描述，另有專篇論述。

（本文編輯:曹志娟）