略論《內經》中和養生學說的理論及其現實意義

廣東省佛山市高明區中醫院內二科 徐國良 (佛山528500)

“養生”一詞最早見于《莊子》，即養護生命，保養健康，達到長壽之目的。［1］隨著社會的發展，人民的生活水平提高，越來越多的人開始重視養生，通過養生達到生活質量的提高，從而更好地享受健康的生活。《黃帝內經》作為我國中醫理論經典著作之一，較早提出了中和養生學說，其核心養生觀即防病勝于治病，養生是為了更好地預防疾病。《內經》養生理論中強調“法于陰陽，和于術數”的中和養生之道，提出了“天人合一” “形神合一”“動靜結合”的中和養生原則，是儒家“中和”思想在中醫養生理論及臨床實踐中的完美體現。

1 《內經》中和養生學說的基本內涵

1.1 順應四時至中和以養形 《靈樞·刺節真邪論》云:“與天地相應，與四時相副，人參天地。”指出養生之道，應以中和為目標。《內經》中養生理論首先注重的是“中和”之道，即“和于陰陽” “處天地之和”，即養生的奧妙在于認識和掌握自然界的規律，順應自然界的四時氣候變化，善于掌握人體與自然環境的統一性，并積極主動地利用自然界四時氣候變化規律以避害就利，達到益壽延年的目的。［2］《靈樞·本神》中提及“故智者之養生也，必須四時而適寒暑……如是，則僻邪不至，長生久視。”由此可知，明智之人養生必注重順應四時之變，與外界環境相協調。同樣，在《素問·上古天真論》也論及不同層次的養生觀點，如真人養生，“提挈天地，把握陰陽”;至人養生，“和于陰陽，調于四時”;圣人養生，“處天地之和，順八風之理”;賢人養生，“法則天地，像似日月，逆從陰陽，分別四時”。《內經》養生之法都以和陰陽、順四時為本。四時之令，春生夏長秋收冬藏，各有其氣，宜順不宜逆。逆春之生氣則傷肝，逆夏之長氣則傷心，逆秋之收氣則傷肺氣，逆冬氣則傷腎。故養生者應順應四時之氣，則合大自然中和之道。

1.2 調攝精氣神及情志至中和以養神 《靈樞·本藏》中說道:“人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者也。”精氣神乃臟腑在中和運作下所產生的珍貴生命物質。精氣神乃生命之源，是生命活動的基本條件。腎藏精，肺藏氣，心藏神，臟腑中和運作，有利于精氣神的表現。《靈樞·平人絕谷》指出:“五臟安定，血脈和利，精神乃居，故神者，水谷之精氣也。”《靈樞·本神》指出:“故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛;陰虛則無氣，無氣則死矣。”本句強調的是調攝精氣神，使得臟腑不失中和，以達到養生的目的。形生神而寓神，神能駕御形體，形神統一，才能身心健康，盡享天年。

同樣，在《內經》的中和養生之道，情志平和也是非常重要的。《靈樞·本藏》提到:“志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。”強調的就是情志平和，就能提高正氣，使五臟的功能正常而免受邪氣的侵襲。若情緒太過，失去中和之道，使人體氣機失調，臟腑功能不能正常運作，危害人體健康。《素問·舉痛論》指出:“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。” 《素問·疏五過論》也指出:“精神內傷，身必敗亡。”情志太過可傷及五臟，進而危害生命。《內經》的中和養生學說強調養生務需“使志安寧，使志無怒”，達到臟腑中和，慎防“喜怒不節則傷臟”。

1.3 調節飲食至中和以養性 《內經》在飲食養生的理論中，無不體現著中和之道。“飲食有節”，即人們要建立健康的飲食習慣，規律飲食，不暴飲暴食。《素問·痹論》提出:“飲食自倍，腸胃乃傷。”同樣在《素問·五常政大論》也云:“谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。”意思就是飲食不能太過，不然就會傷害人體正氣，損害健康。［2］《素問·生氣通天論》提到:“陰之所生，本在五味;陰之五宮，傷在五味。是味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹道如法，長有天命。”故五味和，則臟腑和，進而氣血和，切合中和之道。

2 后世醫家對中和養生學說理論的闡述與發揮

2.1 孫思邈在《千金方》的中和養生思想 孫思邈是唐代的著名醫藥學家，撰有《千金要方》和《千金翼方》(合稱《千金方》)，其中的養生內容繼承了《內經》的中和養生學說，將其原理細化，方便后人使用。如在《千金要方·養性》當中就提到:“故善攝生者，常少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡。行此十二少者，養性之都契也。”這是對《內經》中調養情志致中和的養生思想的進一步闡述與發揮。在飲食方面，孫思邈同樣強調適時飲食，［3］在《千金要方·飲食》就有提到:“覺肚空即須索食，不得忍饑。”并自創食療體系，在《千金翼方·養性》中的《養老食療》就載有食療方13 首，并提出“五臟不可食忌法” “五臟所合法”，對中和養生思想作了很好的發揮。

2.2 朱丹溪的中和養生思想 朱丹溪是金元四大家之一，同樣也是滋陰派的代表人物，其在養生方面也頗有成就，著有《養老論》。朱丹溪的養生思想，繼承了《內經》的中和養生學說，并作了很好地發揮。［4］如在《格致余論》開篇即寫《飲食箴》:“眷彼味者，因縱口味，五味之過，疾病蜂起。”強調飲食要“謹和五味”。在《養老論》中就主張“谷菽菜果，自然沖和之味”。提出飲食搭配尤為重要。朱丹溪提出的“一年之虛”“一月之虛”“一天之虛”，也是根據《內經》順應四時養生的中和思想繼承發展而來，其本意是順應四時之變，養其所虛之臟、所虛之陰。

2.3 朱權的中和養生觀與“中和湯” 朱權是明太祖朱元璋第十七子，在養生方面頗有建樹。朱權倡導中和養生之法，并著有《活人心法》，創立人生修養的處方“中和湯”:“專治醫所不療一切之疾，服之保固元氣，邪氣不侵，萬病不生，可以久安長世而無憾也。”中和湯強調:“思無邪，行好事，莫欺心，行方便，守本分，莫嫉妒，除狡詐，務誠實，順天道，知命限，清心，寡欲，忍耐，柔順，謙和，知足，廉謹，存仁，節儉，處中，戒殺，戒怒，戒暴，戒貪，慎篤，知機，保愛，恬退，守靜，陰騭。右三十味，咀為末，用心火一斤，腎水兩碗，慢火煎至五分，連渣不拘時候溫服。”“中和湯”體現了《內經》中和養生之道，使中和養生的內容更加具體，更便于踐行。

2.4 孫光榮的中和養生思想 當代國醫大師孫光榮老先生所倡導的養生總則是“合則安”，養生要訣是“上靜、中和、下暢”，與《內經》的中和養生異曲同工。孫老養心講求自我調節情志，“是非審之于己，毀譽聽之于人，得失安之于數”，踐行養心需“靜”“無欲則剛”的養生宗旨。在預防疾病上，孫老結合《內經》“治未病”的中和養生思想，提出未病時及時預防使之不發則為“中”，發病時及時控制使之不會繼續惡化則為“和”，同時強調“氣血中和百病消”。［5］在飲食養生上，孫老強調脾胃和，固護脾胃在養生中十分重要，日常生活飲食須有規律，不暴飲暴食，饑飽合適，做到中焦健運，脾胃中和。孫老對《內經》的中和養生學說作了很好的闡述與發揮。

3 中和養生學說在中醫養生實踐中的重要意義

3.1 中和養生學說指導科學的飲食 《素問·上古天真論》提出“飲食有節”的觀點，《素問·生氣通天論》提出“謹和五味”的觀點，都表明了在中醫養生學中，通過科學的飲食來達到“中和”的目的。科學的飲食，包括飲食有節制，營養均衡，飲食要定時，不能太過或不及，以達到和的狀態。如《素問·藏氣法時論》就說道:“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣。”體現了膳食要平衡的思想。在不同的季節要“謹和五味”，春天應“省酸增甘”，［6］即少吃酸食，增加些甘味的食物;初夏應“少苦適辣”，少食苦味食物，適當添加些辣味;長夏應“免甘加咸”，即不應食用甘味食物，除補充大量的水分外，還需補充人體必需鹽。秋天應“省辣補酸”，即少食辣味食物，適當補充些酸味;冬天應“清淡添苦”，即少吃鹽，飲食偏向清淡，輔以些許苦味，使身體順應四時，臟腑調和，邪不可干。

3.2 中和養生學說強調養生要保持豁達的心態在《素問·陰陽應象大論》中就有“喜傷心”“怒傷肝”“憂傷肺” “思傷脾” “恐傷腎”，倘若情志紊亂，則會引起臟腑陰陽氣血失衡，從而導致疾病的發生。中和養生中強調情志和則“五臟不受邪”，現代醫學認為，［7］良好的情緒可使肌體生理機能處于最佳狀態，是免疫抗病系統發揮最大的效應，抗拒疾病的侵襲，在平常生活中，我們要努力保持穩定的情緒，以豁達樂觀態度面對現實，在一定程度上預防和減少這類疾病的發生，使人達到養生長壽的目的。

3.3 中和養生學說指導中醫養生保健方劑的配伍 通過各種調攝保養，內服外用各種中藥及復方，以增強人的體質，提高正氣對外界的適應能力，抗病能力，從而減少或避免疾病的發生，使肌體的生命活動處于陰陽協調，體用和諧，是中醫養生的一大方法，而在這些保健方劑中，處處體現著“中和”思想。［8］在《素問·生氣通天論》中提到:“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。”溫補陽氣，對于機能衰退之人正是一種“中和”的調理之策，且明代張景岳明確提出“陰中求陽”“陽中求陰”，創左右歸丸(飲)，調理陰陽致中和。同樣的，氣血是構成人體和維持人體生命活動的基本物質，氣血同源，氣血的生成、輸布功能正常，是維持生命的重要保障，因此眾多醫家也創立了諸多調理氣血以致中和的養生保健組方，如補中益氣湯、歸脾湯等。中和養生學說就是在充分了解人體的衰老機理的基礎上，因人而異，個體化的組方，指導養生保健方劑的組方配伍，最終達到“中和”的目的。

總之，中和思想是中國哲學思想的核心文化，源遠流長，《黃帝內經》集先人之大成，繼承并創新性地發展了中和之道，形成系統的中和養生理論，為中醫養生的實踐作出巨大的貢獻。

［1］王玉川.中醫養生學［M］.上海:上海科學技術出版社，2008.1－2

［2］王洪圖.內經講義［M］.北京:人民衛生出版社.2002.254－268

［3］胡川海.孫思邈對《黃帝內經》養生思想的繼承和發展的探討.中醫研究，2012，25 (3):6－7

［4］張玉輝，張松.朱丹溪養生學術思想研究［J］.四川中醫，2011，29 (12):26－27

［5］孫光榮.氣血中和百病消［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，10 (3):82－87

［6］許磊.《黃帝內經》的飲食養生觀——季節與五味的調和［J］.中國食物與營養，2007，10:54

［7］肖蒲鮮.中醫的情緒養生［J］.暨南大學學報(醫學版)，1999，20 (6):271

［8］湯小虎.談中醫養生保健方的致中和思想［J］.陜西中醫，2007，8 (8):1 103