具有心血管系統疾病治療作用的中藥分布的計算機分析

河北以嶺醫院 王 晶 劉 姣王建嶺（石家莊 050051）

隨著人民生活水平的提高，伴隨我國人口老齡化的進程，心血管疾病已經成為一種常見疾病，其發病率逐年增高，尤其在老年人中發病率更高。心血管疾病的危害嚴重，如果治療不當，可致患者死亡，近年來，每年死于心血管疾病的患者呈上升趨勢。據專家預測，到2020年，在中國非傳染性疾病死因中心血管疾病將居首位。［1］

心血管常見疾病包括冠心病、心絞痛、高血壓、高血脂等。［2－3］中醫運用辨證論治診治心血管疾病積累了豐富的經驗，為了總結中醫辨證論治心血管疾病的規律，現筆者以全國高校21世紀課程教材《中藥藥理學》為藍本，利用計算機全面統計分析具有心血管疾病治療相關藥理作用的有關數據，得出較好的、整體的、定量的結果，現介紹如下。

1 研究方法

1.1 數據庫的構建 中藥藥理作用數據準備與數據庫創建:以彭成主編的全國高校21世紀課程教材《中藥藥理學》（第九版）為藍本，收錄課本中189味中藥 （不包括附藥），抽取其中每味中藥的名稱、類別、主要藥理作用作為中藥治療心血管疾病數據表的字段，然后輸入具體數據，供分析之用。采用微軟公司的 Access作為數據庫，用其附帶的VBA作為開發工具。

1.2 統計和分析 構建上述數據表，錄入基礎數據，應用程序進行處理及分析。再利用 Access的查詢統計功能，得到以下數據。

2 結果和分析

2.1各類中藥中具有心血管疾病治療作用的藥物所占比重分析 通過對《中藥藥理學》189味中藥進行分析，發現具有心血管疾病治療作用的中藥有95味。其中:解表藥共22味，其中具有心血管治療相關藥理作用的6味，即麻黃、桂枝、細辛、辛夷花、葛根、菊花，占解表藥總數的27%。清熱藥共26味，具有心血管治療作用的12味，即黃芩、黃連、黃柏、苦參、牡丹皮、赤芍、板藍根、穿心蓮、山豆根、野菊花、牛黃、青蒿，占清熱藥總數的46%。瀉下藥共13味，具有心血管治療作用的2味，即火麻仁、郁李仁，占瀉下藥總數的15%。祛風濕藥共10味，具有心血管治療作用的6味，即秦艽、獨活、防己、徐長卿、豨簽草、臭梧桐，占祛風濕藥總數的60%。芳香化濕藥共8味，具有心血管治療作用的3味，即厚樸、蒼術、砂仁，占芳香化濕藥總數的37.5%。溫里藥共8味，具有心血管治療作用的5味，即附子、干姜、肉桂、吳茱萸、胡椒，占溫里藥總數的62.5%。理氣藥共11味，具有心血管治療作用的5味，即枳殼、枳實、陳皮、青皮、木香，占理氣藥總數的45%。消食藥共6味，具有心血管治療作用的3味，即山楂、麥芽、萊菔子，占消食藥總數的50%。止血藥共12味，具有心血管治療作用的6味，即三七、小薊、大薊、蒲黃、茜草、槐花，占止血藥總數的50%。活血化瘀藥共16味，即川芎、延胡索、郁金、乳香、沒藥、五靈脂、丹參、紅花、桃仁、益母草、雞血藤、血竭、三棱、莪術、水蛭、甲珠，100%具有心血管治療作用。化痰止咳平喘藥共8味，具有心血管治療作用的2味，即前胡、款冬花，占化痰止咳平喘藥總數的25%。安神藥共7味，具有心血管治療作用的2味，即酸棗仁、遠志，占安神藥總數的29%。平肝熄風藥共8味，具有心血管治療作用的7味，即天麻、鉤藤、羚羊角、地龍、全蝎、蜈蚣、羅布麻，占平肝熄風藥總數的87.5%。開竅藥共5味，具有心血管治療作用的4味，即麝香、蘇合香、冰片、蟾酥，占開竅藥總數的80%。補虛藥共17味，具有心血管治療作用的14味，即人參、黨參、黃芪、當歸、白芍、何首烏、熟地黃、沙參、麥冬、女貞子、鹿茸、淫羊藿、冬蟲夏草、肉蓯蓉，占補虛藥總數的82%。收澀藥共12味，具有心血管治療作用的4味，即五味子、山茱萸、訶子、赤石脂，占收澀藥總數的33%。

2.2 具有心血管疾病治療相關藥理作用的中藥的分布情況分析 通過計算機分析，我們得知在活血化瘀藥中具有心血管疾病治療相關藥理作用的中藥所占比例最多，為100%;其次為平肝熄風藥，具有心血管疾病治療作用的占87.5%;補虛藥居第三位，具有心血管疾病治療作用的占82%;居第四位的是開竅藥，具有心血管疾病治療作用的占80%;溫里藥居第五位，有62.5%的藥物具有心血管治療作用;祛風濕藥居第六位，有60%的藥物具有心血管治療作用;居第七位的為止血藥和消食藥，均有50%的藥物具有心血管治療作用;清熱藥居第九位，有46%的藥物具有心血管治療作用;理氣藥居第十位，有45%的藥物具有心血管治療作用。而在其他藥物中，雖然也有具有心血管治療作用的藥物存在，但分布比例較低，不超過40%。

3 討論

中醫并無“心血管疾病”此病名，心血管疾病大多屬于中醫學中心悸、怔忡、胸痹、真心痛、眩暈、頭痛等，屬血瘀證范疇，主要病位在心與血脈。［4］從現代醫學的角度看，大多數心血管疾病患者都有:①血液流變學異常，血液有濃、黏、凝、聚的傾向或表現;②微循環障礙，即微血流緩慢、瘀滯，甚至出現瘀血，微血管出現變形、狹窄或閉塞等;③血流動力學異常，即心臟射血功能降低，某些器官血管痙攣、狹窄或閉塞，血管阻力增加，器官血流量減少，全身或局部器官血氧供應量不足等。［4－6］以上病理改變致使心主血脈的功能發生障礙，心脈瘀阻，患者出現心前區疼痛，且痛處固定不移，或痛如針刺，并可見面色暗，唇甲青紫，舌質呈紫色或紫黑色，或有瘀點、瘀斑，有脈澀結或代等血瘀證的表現。［4－7］因此，活血化瘀、宣痹通脈，是中醫治療心血管疾病的基本方法。通過以上分析可見，活血化瘀藥中具有心血管疾病治療相關藥理作用的藥物所占比重最大，為100%。此外，兼有活血作用的止血藥也可以用于心血管疾病治療，占止血藥總數的50%。這些藥物的藥理作用與中醫理論中活血化瘀藥能夠活血行血，主要用于各種血行遲緩澀滯的“血瘀證”治療的觀點完全吻合。

臨床對心血管疾病進行治療時，還需遵循中醫理論，辨證論治，結合病因病機與患者體質，將活血化瘀藥與補氣藥、理氣藥、溫里藥、清熱藥、平肝熄風藥、祛風濕藥或開竅藥相配伍，采用活血益氣、活血理氣、溫通化瘀、活血解毒、涼血活血、活血祛風或通竅活血等法進行治療。［4，7］

中醫理論認為，氣血為人體生命活動的物質基礎，氣和血之間又存在著“氣為血之帥，血為氣之母”的密切關系，氣順則血行，氣滯則血止。因年老體衰，或勞倦內傷而致心氣虧虛，鼓動無力，心脈瘀阻的心血管疾病患者，需以活血補氣為法。而氣滯心胸，胸中悶塞，或情志抑郁或氣滯失暢的心血管疾病患者，多是因氣滯而致血瘀或因血瘀而礙氣行，需以活血理氣為法。［4－8］活血藥與補氣藥或理氣藥配伍，可使氣足且鼓動有力，瘀散而血行通暢。［4－8］因此可見，在補虛藥、理氣藥及具有理氣作用的消食藥中具有心血管治療相關藥理作用的中藥所占比例均較高，分別為82%、50%、45%，這與以“活血益氣、活血理氣”為法治療“血瘀證”的觀點相合。

中醫認為，“治風先治血，血行風自滅”，以平肝熄風藥或祛風濕藥配伍活血化瘀藥，可以祛風除濕，活血通絡，消瘀血止痛，適于正氣內虛，復感外邪，邪阻血瘀，經絡瘀阻而出現的心血管疾病患者。［4，7－8］在上述分析中可見，具有祛風除濕功效的平肝熄風藥和祛風濕藥中能夠治療心血管疾病的藥物所占比例也均較大，分別為87.5%和60%，這與以“活血祛風”為法治療“血瘀證”的中醫觀點相吻合。

《素問·調經論》云:“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。”因此以溫里祛寒藥與活血化瘀藥相配伍，可用于由于感受外寒而凝結或因陽虛內寒而瘀滯的心血管疾病患者。［7］在上述分析中可見，溫里藥中具有心血管疾病治療相關藥理作用的藥物為62.5%，所占比例較大，這與以“溫通化瘀”為法治療“血瘀證”的中醫觀點相吻合。

熱與心血管疾病相關的中醫論述，最早見于《內經》。《素問·刺熱篇》云:“心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛。”《素問·厥論篇》云:“手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱。死不可治。”中醫認為，“血受熱，則煎熬成塊”，熱毒壅聚可阻遏血液而成瘀，以致心脈不暢，出現各種心血管疾病，應以清熱藥與活血化瘀藥相配伍進行治療。［7，9］通過以上分析可見，清熱藥中具有心血管疾病治療相關藥理作用的藥物所占比例也較大，為46%，這與以“活血解毒”或“涼血活血”為法治療“血瘀證”的中醫觀點相吻合。［9］

中醫認為，血瘀證以“瘀”為主要病機，臨床應著眼于“通”進行治療，而開竅藥為常用方藥。尤其是血瘀于上者，如單用活血化瘀藥，活血之力難達于上，還需借辛香走竄藥上行，因此需將開竅藥與活血化瘀藥配伍應用。［7］通過以上分析可見，開竅藥中80%的藥物都具有心血管疾病治療的相關藥理作用，這與以“通竅活血法”治療“血瘀證”的中醫觀點相吻合。

通過對以上數據進行分析，我們對于具有心血管疾病治療作用的中藥的分布有了全面的了解，可以看出此類中藥的分布情況與中醫傳統血瘀證治療的法則是相一致的。這為臨床治療心血管疾病提供了較好的參考，對科研及教學也有所裨益。此外，本文將具體翔實的數據資料列出，可供進一步研究之用。本文旨在拋磚引玉，以期引起大家的共同關注，將中藥藥理作用與傳統功效主治相關性的研究引向深入。

［1］ 劉紅旭，劉平.中醫藥防治心血管疾病的臨床特色優勢［J］.北京中醫，2007，26（7）:396－399

［2］ 伍后擁.基于心血管疾病臨床用藥的合理性分析［J］.中外醫療 ，2010，29（1）:29－30

［3］ 溫紹錦.基于心血管疾病臨床用藥的合理性分析［J］.中國醫學工程，2013，20（9）:57－58

［4］ 胡德勝，郭偉星，于杰.心血管疾病活血化瘀論治 ［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2006，4（1）:66－67

［5］ 徐曉玉.中藥藥理學 ［M］.北京:人民衛生出版社，2005.98－99

［6］ 陸茵，張大方.中藥藥理學［M］.北京:人民衛生出版社，2012.189－191

［7］ 符為民，涂晉文，熊寧寧，等.實用中醫瘀血病證治 ［M］.北京:人民衛生出版社，2005.146－171

［8］ 王文德.活血化瘀藥在心腦血管疾病治療中的作用［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（14）:137

［9］ 徐鑫，張景鳳.熱毒理論在心血管疾病中的應用 ［J］.山西中醫，2011，27（7）:61－62

（2014－12－29 收稿）