陰陽學說在臨床護理中的應用進展

余 涵

陰陽學說是研究陰陽的內涵及其運動變化規律，并用以闡釋宇宙間萬事萬物的發生、發展和變化的中國古代哲學理論。陰陽學說認為：世界是物質性的整體，世界本身是陰陽二氣對立、統一的結果［1］。陰陽學說作為中醫學特有的思維方法，廣泛地用于闡釋人體的生命活動、疾病的發生原因和病理變化，并指導著疾病的診斷和護理，成為中醫學體系中的重要組成部分，為此筆者對該理論在臨床護理中應用進行綜述。

1 理論的基本觀點和主要內容

1．1 基本觀點 陰陽是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括。陰陽學說認為，宇宙間凡屬相互關聯又相互對立的事物或現象，或同一事物內部相互對立的兩個方面，都可以用陰陽來概括分析其各自的屬性。事物的陰陽屬性是在一定條件的約束下歸納出來的，因此既有絕對性的一面，又存在相對性的一面。換句話說，就是陰陽屬性并不是一成不變的。

事物內部都存在著陰陽兩種對立的勢力，這兩種勢力是運動變化、相互作用的。陰陽的相互作用推動著宇宙間一切事物和現象的產生和變化。陰陽的相互作用、對立統一、消長轉化是事物運動變化的基本規律。正如《素問·陰陽應象大論》說“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始［2］”。

1．2 主要內容

1．2．1 陰陽對立制約 陰陽的對立制約是指屬性相反的陰陽雙方在一個統一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥，而這種相互關系使統一體處于動態平衡。

1．2．2 陰陽互根互用 陰陽互根是指一切事物或現象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存、互為根本的關系。陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互滋生、促進和助長的關系。

1．2．3 陰陽交感和互藏 陰陽交感是指陰陽二氣在運動中相互感應而交合，亦即相互發生作用。陰陽互藏是指陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。

1．2．4 陰陽消長 陰陽消長是指陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷地增長和消減的變化中，主要有陰陽互為消長、陰陽皆消皆長。

1．2．5 陰陽轉化 陰陽雙方在一定條件下，可以向其相反的方向轉變，即陰變陽，陽轉陰。

1．2．6 陰陽自和與平衡 陰陽自和即陰陽雙方自動維持和自動恢復其協調平衡狀態的能力和趨勢。陰陽平衡是指陰陽雙方在相互作用中處于協調和相對穩定的狀態。

2 陰陽學說在臨床護理中的應用

2．1 在身心疾病護理中的應用 人體和人體周圍的人體場（思維能量場）所組成，根據陰陽學說的闡述可以對人進行分屬，肉體在內屬陰，心理或稱意識在外屬陽。朱斐［3］在研究中指出，應用陰陽理論，要強調整體調理，認為人的心身各個方面——身體、心理、情緒、精神等是互相聯系的，應該把人的所有方面調整到較佳的平衡狀態，也即陰陽平衡狀態，而不只是去治某一種病或失調。心身疾病的中西醫結合治療和護理須從調心和調身兩方面入手。

2．2 在護理評估中的應用 在望、聞、問、切四診中結合陰陽學說來進行護理評估［4］。如面色為青色，多為寒證、痛證、瘀血或驚風；面色赤色，多為熱證、實證或虛弱證。形態上陽主動，陰主靜。聲音洪亮、高亢為實證；若低微無力，少言沉靜，則為虛證。脈診為浮脈為表證；沉脈為里證。

2．3 在護理環境中的應用 按照中醫學陰陽失衡的病機，可把疾病狀態分為陰盛陽衰、陽盛陰衰、陰陽兩虛、陰陽格拒，陰陽離絕等［5］。針對不同疾病狀態給予相應的護理環境，合理、靈活分配，將對疾病的護理有所裨益。對于陰盛陽衰的病人：在病房色調方面，暖色可使孕婦安靜，褐色有助于升高“低血壓”病人的血壓，紅色有助于增加胃食欲缺乏病人的食欲。處于陽盛陰衰疾病狀態的病人：病室環境顏色以冷色為主，如淺藍色對高熱病人有退熱作用。處于其他陰陽兩虛、陰陽格拒的病人：歐陽文娟等［6］指出可視具體陰陽的多少，參照上面陰盛陽衰、陽盛陰衰疾病狀態的護理方法給予相應的護理。而且應該注意疾病發展到后兩種階段，病情已趨于嚴重，應該密切觀察病人的生命體征，并適當結合兩種護理方式，從陰陽兩方面同時加強護理。正如張介賓《景岳全書·新方八陣》所言“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升，而泉源不竭?！睆埦У龋?］指出節奏分離、音響強烈的刺激型音樂，屬陽；節奏輕緩、旋律圓潤的安靜型音樂，屬陰。其中眾多過渡型和混合型的音樂，也是陰陽變化的反映。因此，可以根據病情和音樂的屬性相結合來判斷具體采用哪一種音樂療法。

2．4 在用藥、飲食護理中的應用 在給藥時間上，給藥時間應與人體體質相一致，注重不同時間人體內部陰陽變化的規律，即陽性藥物用于人體陽氣生長之時，陰性藥物用于人體陰液增加之時。作用方向向上的藥物用在人體陽氣上升之時，作用方向向下的藥物用于人體陰液收藏之時。楊麗［8］認為，藥物的升浮與沉降性能，是指藥物對人體作用的不同趨勢，是與疾病的病機和癥候上所表現出來的趨向相對而言的升浮藥大多具有上升提舉發散的性質，常用于病位在上在表（如表證），病勢下陷（如脫肛瀉?。┗蛳騼龋ㄈ缯疃緝认荩┑募膊?；而沉降藥大多具有下行向里的性質，常用于病位在下在里（如腹瀉腹痛），病勢上逆（如嘔吐）或向外（如汗出）的病癥。在藥物護理上，要做到順應人體的陰陽按時給藥。歐陽文娟等［6］還指出，服藥溫度常有熱服、溫服和冷服之分。藥物熱服常用于陰寒證和陽虛寒證病人，或陽盛格陰、真熱假寒證，為減少病人服藥格拒如出現藥入口即吐，亦選用藥物熱服。藥物冷服常用于陽熱證和陰虛熱證病人，或陰盛格陽、真寒假熱證，同樣為減少格拒而用熱性藥置冷服用。如陰陽偏差不盛或見陰陽兩虛病人，藥物多溫服，其他沒有特殊要求的湯劑亦均采用溫服。中醫主張藥食同源，食物的攝入與人的身體健康有緊密的關系，因此中醫飲食養生主要以調理體內的陰陽為主。王強芬等［9］研究表明：在對由于陰陽偏衰，表現為正氣虛的虛證病人，食養應以補其不足為原則，如陽虛畏寒者，宜食韭菜、煨姜燉狗肉、羊肉等溫補壯陽的食物；陰虛火旺者，建議吃木耳、龍眼肉燉甲魚等滋陰潤燥的食物。而對由于陰陽偏盛，表現為邪盛的實證病人，食養則是瀉其有余，以寒者熱之，熱者寒之為原則，即用寒性食物助陽熱偏盛的人清泄陽熱，用溫熱食物助陰寒偏盛之人溫散陰寒。劉鯤等［10］根據中醫“虛則輔之，實則瀉之，熱則寒之，寒則熱之”的原則，需通過進補來調整虛實，進補有補氣、補血、補陰、補陽四個方面，并需依照各人的體質和病證中行辨證辨體進補，進補有藥補和食補，不論是采用藥補還是食補，均是為了補虛扶正。食補有時比藥補更為重要，因為食補不僅可補虛祛邪，并可扶正，達到補虛扶正的要求，使機體的氣血陰陽達到新的平衡，恢復健康。

2．5 在心理護理中的應用 張萬水［11］用中醫陰陽五行說進行心理治療，補充病人的陽氣，向心理咨詢來訪者說明他現在遇到的問題在于愛心缺乏，可以換個角度去看待別人，用愛心和真誠感化別人，首先要愛自己，將自己的生活調節好。如衣食住行，根據五行與顏色的對應，多穿紅色、黃色的衣服，可以補火補土。愛惜自己的各種東西，把注意力集中在自己身上來。飲食宜溫熱不宜生冷，要有規律，最好找朝陽面的房子學習，中午堅持午睡或打盹以保存陽氣，多和異性同學交流，學習異性的處世方式，成功治愈了病人的抑郁癥。

2．6 在護理管理中的應用 李華［12］在應用中醫陰陽學說指導護理管理的實踐中，首先對護理管理的要素進行了陰陽歸屬，同時還對傳統的排班表進行了改革，分別用藍、紅筆對表格中的人員、班次、關注程度等進行陰陽標志和記錄，并運用陰陽平衡理論來指導具體的排班。在管理中，也結合陰陽學說進行剛性和柔性管理相結合，取得很好的管理效果。

3 結語

陰陽學說作為我國中醫學的一個重要理論基礎，具有邏輯性、相對簡單和易推廣。正如兩位英國的教授在醫學論文中贊美的那樣，陰陽概念提供了一個智慧的架構，它充分體現了中國人的科學思維，特別是在生物學和醫學領域［13］。但是，可能是對于中醫學博大精深的這種智慧的理解還只是皮毛，在其應用于臨床護理的研究中，僅浮于表面，顯得較淺顯，并未對其內涵進行深入的挖掘，為此文章質量比較粗糙，尚沒有高水平的研究出現。并且，對陰陽學說的研究起步晚，研究的數量也較少。為此，要朝著將陰陽學說理解透徹，應用深入這一方向努力。相信，經過不斷地探索和研究，陰陽學說的研究將會得到更好的補充和發展。

［1］ 孫廣仁．中醫基礎理論［M］．北京：中國中醫藥出版社，2011：2．

［2］ 黃帝，岐伯．黃帝內經［M］．顧長安，整理．沈陽：北方聯合出版傳媒（集團）股份有限公司，2010：15－258．

［3］ 朱斐．從陰陽學說淺析心身健康之內涵［J］．江蘇中醫藥，2012，44（9）：3－5．

［4］ 徐桂華，劉虹．中醫護理學基礎［M］．北京：中國中醫藥出版社，2012：9．

［5］ 廖福義．中醫學基礎［M］．北京：人民衛生出版社，2012：48．

［6］ 歐陽文娟，聶建華．巧用陰陽學說指導臨床護理［J］．基層醫學論壇，2010，14（30）：899－900．

［7］ 張晶，田思勝．我國音樂療法的中醫理論探討［J］．中華中醫藥雜志，2011（5）：1013－1017．

［8］ 楊麗．陰陽學說與中藥藥性之正負效應［J］．時珍國醫國藥，2012（4）：1041－1042．

［9］ 王強芬，鄒明亮．論陰陽五行在中醫飲食養生中的應用［J］．中醫雜志，2010（S1）：52－53．

［10］ 劉鯤，劉娜．中醫陰陽理論與養生探討［J］．遼寧中醫藥大學學報，2010（6）：89－91．

［11］ 張萬水．中醫陰陽五行學說在心理咨詢中的應用［J］．中央民族大學學報（自然科學版），2010（3）：83－85．

［12］ 李華．中醫陰陽學說在護理人力資源管理中的應用研究［J］．中醫臨床研究，2011，3（24）：112－114．

［13］ Dutt T，Toh CH．The Yin－Yang of thrombin and activated protein C［J］．Br J Haematol，2008，140（5）：505－515．