對乳腺癌計算機X線成像鉬靶影像診斷價值的研究

劉冰 王躍

對乳腺癌計算機X線成像鉬靶影像診斷價值的研究

劉冰 王躍

目的：研究計算機X線（CR）成像鉬靶影像診斷乳腺癌的臨床價值。方法：選取經手術病理證實的且術前接受計算機X線成像鉬靶檢查的20例乳腺癌患者為研究對象，在充分分析CR影像表現的基礎上，和病理結果進行比較。結果：在20例乳腺癌患者中，經鉬靶CR得以診斷的有17例，準確率高達85%，且能夠比較清晰地顯示乳腺癌的相關征象。結論：對于乳腺癌臨床診斷而言，計算機X線成像鉬靶影像是最常用的診斷方法之一，不僅具有較高的診斷準確率，同時還能比較理想的顯示乳腺癌所具有的X線表現特點，表現出了良好的臨床應用價值。

乳腺癌 計算機X線成像 影像診斷

在婦科臨床上，乳腺癌屬于一種比較常見的惡性腫瘤。國內乳腺癌發病率一直居高不下，甚至有向年輕女性群體蔓延的趨勢。相關資料顯示，乳腺癌早期診斷具有相當積極的臨床意義，能夠顯著提高該病患者5年生存率[1]。在此背景下，計算機X線成像鉬靶技術應運而生，不斷完善，并在乳腺癌臨床診斷中得以廣泛應用。本文選取經手術病理證實的且術前接受計算機X線成像鉬靶檢查的20例乳腺癌患者為研究對象，研究該技術診斷乳腺癌的臨床價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月就診于我院經手術病理證實的且術前接受計算機X線成像鉬靶檢查的20例乳腺癌患者為研究對象，全部為女性，年齡21～78歲，平均（49.5±3.2）歲，外觀表現如下：①可觸及腫塊15例。②乳頭凹陷4例。③乳頭溢液1例。④腋窩淋巴結腫大3例。

1.2 方法 采用芬蘭產PLANMED乳腺CR鉬靶X線機，鉬靶采用專用IP板[2]。病例均接受兩種常規體位的檢查，一個是軸位（CC），另一個是測斜位（MLO）：①CC位：要求患者在平臺前保持直立，使胸壁靠近平臺，把待測乳房放置在平臺中間，同時保證乳房下皺褶盡量平齊，乳頭盡量對準中線。②MLO位：機架傾斜范圍在30°～60°調整，要求患者抬起待檢側上臂，使胸大肌和平臺保持平行，手搭放在平臺邊緣處，臂腰盡量伸直，使腋窩得以有效顯露，操作人員自上向外牽拉受檢側乳腺，使其適宜離開胸壁，同時進行加壓曝光處理。

1.3 診斷 根據美國放射學會（ACR）的BI-RADS標準[3]，將乳腺癌X線表現歸結為三大征象，一是常見征象（主要包括腫塊、鈣化以及結構扭曲等），二是特殊征象，三是合并征象。由2位經驗豐富的醫師對窗寬及窗位進行調節，如果發現異常區域，則需要借助放大鏡對影響進行仔細分析，診斷時主要觀察乳房的外形、乳頭、皮膚、腺體結構、導管、血管以及腋窩等是否發生改變，并對照術后病理。

2 結 果

2.1 診斷準確率 20例乳腺癌患者，左側和右側分別為12例、8例，具體部位如下：①外上象限12例。②外下象限2例。③內上象限3例。④內下象限2例。⑤1例。經鉬靶CR得以診斷的乳腺癌患者17例，準確率高達85%。

2.2 X線征象 ①腫塊17例，15例表現為不規則團塊，局部邊界模糊，邊緣存在毛刺，密度大小不均，其余2例表現為規則腫塊。②鈣化8例，單純微鈣化有2例。③腫塊合并鈣化7例。④結構扭曲2例。

2.3 病理分型以及影像學特征 ①浸潤性導管癌16例，影像學特征為腫塊、微鈣化以及結構扭曲。②導管內乳頭狀癌3例，影像學特征為微鈣化。③浸潤性小葉癌1例，影像學特征為腫塊。

3 討 論

乳腺癌患者大部分為40歲以上的女性患者，所以，應重視和做好這一部分女性人群的乳房普查工作，以便于乳腺癌的及早診斷以及有效治療。在乳腺癌的檢查工作中，有多種方法可供選擇，主要包括鉬靶攝影、彩超、MRI以及CT等[4]，其中，鉬靶攝影的應用最為廣泛。對于乳腺癌而言，其發病部位主要集中在外上象限，本研究中該比例高達60%，但普遍觀點是，腫塊位置對乳腺癌鑒別診斷沒有太大的幫助。BI-RADS將該病X線表現歸結為三種征象，一是常見征象（主要包括腫塊、鈣化以及結構扭曲等），二是特殊征象，三是合并征象。腫塊是該病最為常見的X線征象；微鈣化是該病非常重要的X線征象，甚至是該病早期僅有的一種惡性征象；結構扭曲屬于一種特殊常見征象，指的是正常乳腺結構發生扭曲但沒有腫塊出現，在臨床診斷中有很大的被忽視概率。

相較普通X線攝影，CR乳腺鉬靶攝影更具優勢，能夠明顯降低X線照射劑量，從而削弱給患者造成的輻射損傷，所以，在乳腺檢查中得以廣泛且理想的應用。CR具有比較高的密度分辨率，可以大幅提升病灶的對比度以及清晰度，在小病灶診斷方面表現出了極大的優勢，因而有助于乳腺癌的早期診斷[5]，另外，通過調節CR窗寬和窗位，借助局部放大等技術進行認真觀察，有助于病灶的發現和確認。使用CR乳腺鉬靶攝影對乳腺癌進行診斷的工作中，還應做好短期復查工作以及適當地輔以彩超或者MRI檢查等，在有需要的情況下，可進行穿刺活檢，從而提高和保證乳腺癌診斷的正確率。本研究的20例乳腺癌患者中，經鉬靶CR得以診斷的有17例，準確率高達85%，且能夠比較清晰地提供乳腺癌的相關征象，提示該檢查技術在乳腺癌診斷中具有比較理想的臨床應用價值。

1 王忠,朱玉.不典型乳腺癌CR鉬靶X線檢查影像特點分析[J].醫藥論壇雜志,2012,33（12）64～65.

2 楊翠蓮.CR鉬靶X線對臨床疑診為乳腺癌的患者的價值分析[J].中外醫療,2013（,8）:173～174.

3 高巖,袁德利.早期乳腺癌的CR鉬靶影像分析[J].中國醫學創新,2011,8（16）:66～67.

4 黃進,田煜.乳腺癌的CR鉬靶X線影像分析[J].當代醫學,2011,17（23）:58～59.

5 呂海蓮,許道洲,張明,等.3.0T MRI成像技術與CR鉬靶X線成像技術在乳腺癌診斷中的應用價值對照[J].中國中西醫結合影像學雜志,2010（,4）:302～304.

Clinical Value of X-ray Machine(CR)mammography imaging in the diagnosis of breast cancer

Wangjiang County Hospital，Wangliang 246200,Anhui
LIU Bing,WANG Yue

Objective:To study clinical value of the X-ray machine(CR)mammography imaging in the diagnosis of breast cancer.Methods:20 cases of breast cancer patients,confirmed by pathology and surgery before accepting a computer X-ray imaging mammography,were chosen for the study,based on a full analysis of the performance of the CR images,and pathology results were compared.Results:In 20 cases of breast cancer patients,cases have been diagnosed by the CR mammography 17,up to 85 percent accuracy rate,and can clearly display signs of breast cancer. Conclusion:The clinical diagnosis of breast cancer,the computer X-ray imaging mammography imaging is one of the most commonly used diagnostic method,which not only has a high diagnostic accuracy,but also is the ideal display of X-ray characteristics of breast cancer,and shows a good clinical value.

Breast cancer;Computer X-ray imaging;Diagnostic imaging

R737.9

A

1671－8054（2015）01-0044-02

/（編審：呂維富）

望江縣人民醫院放射科 安徽 246200

2014-11-21收稿，2014-12-19修回