急性重癥胰腺炎并急性腎衰竭病人的護理

曹冬梅

胰腺炎是外科急腹癥之一，其起病急驟、病情兇險，且容易合并急性腎衰竭，因此醫護人員需要密切關注病人的生命體征，對病人進行有效的護理，才能夠促進病人早日康復，回歸社會［1］。因此，本研究對40例重癥急性胰腺炎并急性腎衰竭的護理干預效果進行評價，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月—2014年10月我院收治的急性重癥胰腺炎并腎衰竭病人40例，其中男30例，女10例，年齡30歲～50歲，平均35.67歲。所有病人均符合中華醫學會胰腺外科組確定的急性重癥胰腺炎的診斷標準。

1.2 護理方法

1.2.1 合并急性腎衰竭護理 由于急性重癥胰腺炎病人因為腹膜后會出現炎癥以及液體滲出從而引發腸腔液體潴留，導致病人出現循環血容量不足，如果不進行及時的救治，病人可能出現休克從而引發腎衰竭，對治療具有一定程度的影響。因此醫護人員在進行護理的時候應當對病人的尿量和血壓進行嚴密的監測，同時需要加強對輸液的巡視，確保病人能夠維持有效的血容量。

1.2.2 病情觀察 醫護人員監測生命體征，2h進行1次，嚴密觀察病人的生命體征以及意識變化，監測病人血糖情況，觀察病人是否存在抽搐、脫水等情況，并將病情及時告知臨床主治醫生，嚴格遵循醫囑用藥，并觀察用藥后的反應。

1.2.3 心理護理 由于急性重癥胰腺炎病人起病急驟、病情兇險，并發癥諸多，病人容易出現煩躁、沮喪等不良情緒，因此醫護人員可以告訴病人之前幫助過類似病癥的病人做過護理，并且護理效果十分明顯，降低病人內心的不安和恐懼感，讓病人覺得醫護人員充分了解自己的感受。另外，如果病人表現出不安、煩躁的負面情緒，醫護人員也要引導病人講出讓他們不安的原因，主動與病人進行交談，對病人做好心理上的護理工作，讓其積極配合治療和護理。

1.2.4 腸內營養液配制護理 有效掌握好場內營養液配制的方法，能夠減少病人出現并發癥，同時也能夠預防其出現并發癥。所有病人均采用果汁攪拌機器進行每日量配制，并分瓶裝入，放入4℃的冰箱進行保溫。各種容器使用之后均進行嚴格的清洗，采用滅菌工具，在進行配置的時候醫護人員嚴格遵循無菌操作。在使用每瓶的時候先搖勻，放置溫室讓其恢復正常溫度后便可滴入空腸。需要注意的是所配制的營養液不能超過24h應用。這樣主要是為了避免病人出現腸道感染，同時也可以避免因為營養液不均勻使得管腔出現阻塞。

1.2.5 血液透析護理 每周為病人進行透析2次，血液透析3 h內不得進行侵入性治療或者檢查，24h后遵循醫囑進行生化檢驗。血液透析之后對病人的脈率、血壓進行嚴密監測，并觀察病人是否存在出血反應、心力衰竭表現以及動脈通路局部是否存在出血等情況。

1.3 評判標準 顯效：病人未出現并發癥，術后切口愈合良好，治愈出院。有效：病人出現并發癥，經過護理后并發癥情況消失，術后切口愈合良好。無效：病人出現并發癥，救治無效死亡。

2 結果

40例病人中，顯效31例（77.5%），有效8例（20.0%），無效1例（2.5%），總有效39例（97.5%）。

3 討論

重癥胰腺炎是胰腺由于胰蛋白酶的自身消化作用而引發的疾病，其臨床癥狀有充血、出血、水腫等，此疾病并發癥諸多，且病情容易反復，一旦病人出現并發癥則會使得住院時間延長，加之病人需要長期禁食，體內會丟失大量蛋白質，如此病人容易出現低蛋白血癥，在很大程度上降低了病人的免疫力和抵抗力，若得不到有效的營養支持護理將會威脅到病人的生命［2］。同時由于急性腎衰竭是重癥急性胰腺炎的主要并發癥，因此手術之后加強護理十分重要，通過這種方式能夠幫助病人盡早恢復健康。因此，在進行護理的時候，醫護人員不但需要具備過硬的專業知識，同時還需要具有高度的責任心。首先多加強與病人之間的溝通，促進護患關系的良好，讓病人自愿積極配合護理，良好的溝通是有效護理的開端［3］。其次，需要著重對導管進行護理，避免其出現不阻塞的情況，再次醫護人員需要加強病人腸內營養支持的保障。最后，醫護人員需要加強對病人并發癥的觀察，及時的發現并發癥或感染等情況，積極預防，唯有如此才能夠提高病人的治愈率。本研究結果顯示，40例病人中，顯效31例（77.5%），有效8例（20.0%），無效1例（2.5%），總有效率為97.5%。因此，急性重癥胰腺炎并急性腎衰竭病人發病急驟，病情難以控制，需要給予高質量的臨床護理才能夠有效幫助病人脫離危險，早日出院。

［1］ 申紅梅.重癥急性胰腺炎合并急性腎衰竭的護理干預［J］.中外醫療，2014，23（10）：176－178.

［2］ 彭朝華.重癥急性胰腺炎并急性腎衰竭的護理干預［J］.吉林醫學，2013，34（19）：3938－3939.

［3］ 于迎春.護理干預治療重癥急性胰腺炎并急性腎衰竭患者的效果觀察［J］.中國醫藥指南，2015，45（3）：269－270.