綜合護理模式對冠狀動脈造影術后血腫的應用效果

李英

(平頂山市第一人民醫院心內一科 河南 平頂山 467000)

冠心病又稱為缺血性心臟病，是臨床常見病，發病機制復雜，臨床上主要表現為胸痛、惡心等，嚴重者甚至出現猝死，影響患者的生活質量。目前，對于該病尚缺乏理想的治療方法。常規主要以冠狀動脈造影治療為主，雖然能夠改善癥狀，但具有創傷性，部分患者容易產生恐懼心理，再加上缺乏有效的護理，術后血腫的發生率較高。近年來，綜合護理模式在冠狀動脈造影術后血腫患者中的應用增多［1］。本文搜集相關資料分析冠狀動脈造影術后血腫的護理方法及其效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集平頂山市第一人民醫院2013年1月至2013年12月收治的80例冠狀動脈造影術后血腫患者的相關資料，根據護理方法將其分為觀察組和對照組，各40例。對照組中男27例，女13例;年齡為36～72歲，平均(56.5±5.8)歲;病程為1～6個月，平均(3.5±1.4)個月。觀察組中男24例，女16例;年齡為40～76歲，平均(56.7±5.7)歲;病程為1.2～6.5個月，平均(3.7±1.5)個月。所有患者對其治療方案、護理方法等均知情同意。兩組患者性別、年齡、病程等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規護理方法。告知患者術后注意事項，進行飲食、運動等簡單護理指導。

1.2.2 觀察組 實施綜合護理，具體方法如下。①心理疏導:加強心理護理，多和患者溝通，提高患者對護師的信任感，更好地配合治療。②生命體征監測:嚴格監控患者心率、血壓、脈搏及尿量等，采用心電圖進行動態監測。對于生命特征異常患者，及時告知主管醫師并采取相應措施。③觀察出血和血腫情況:術后每15 min對穿刺部位進行1次觀察，出現血腫則撤掉壓迫器并進行按壓，血腫消散且局部無明顯滲血則重新壓迫止血。對于肥胖、老年及凝血功能較差患者，可通過適當增加壓迫時間進行止血，待患者血腫消失且無出血后采用壓迫器壓迫5～6 h。④預防感染:使用無菌紗布對穿刺部位進行包扎，保障穿刺部位的清潔、干燥等。術后給予連續3 d的抗生素治療以預防感染，術后5～7 d拆線［2］。

1.3 療效判定標準 顯效:血腫消失，實驗室指標完全恢復正常;好轉:血腫得到改善，實驗室指標部分異常;無效:血腫及實驗室指標改善不明顯。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 10.0軟件進行統計分析。定量資料以均數±標準差()表示，組間比較采用t檢驗;定性資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效35例，好轉3例，無效2例，總有效率為95.0%;對照組顯效31例，好轉3例，無效6例，總有效率為85.0%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為95.0%，對照組為85.0%;觀察組護理滿意度較對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠狀動脈介入治療已成為冠心病的主要治療方法，能夠有效改善癥狀，緩解病情，提高患者生活質量。但是，這種手術方法具有一定的創傷性，術后并發癥較多，常見的有穿刺部位血腫、心律失常等，影響治療預后［3］。因此，對于冠狀動脈造影術后血腫患者，制定積極有效的護理措施顯得至關重要。

近年來，綜合護理模式在冠狀動脈造影術后血腫患者的護理中應用較多，取得了理想的效果。本研究中，觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05);觀察組護理滿意度為95.0%，較對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。該結果和相關研究結果［4］類似。綜合護理模式由專家醫師根據冠狀動脈造影術后血腫并發癥的發生原因、嚴重程度等制定，針對性強，根據患者術后不同心理、生理、并發癥情況進行有效干預，能夠彌補常規護理的不足，不僅能讓患者早日康復出院，同時還能有效減少醫療費用，預防術后并發癥的發生［5］。此外，綜合護理模式能夠幫助建立良好的醫患關系，保證每1項護理措施更加標準化，幫助患者身體盡快恢復正常功能，提高生活質量［6］。

綜上，綜合護理模式對冠狀動脈造影術后血腫患者效果理想，能夠改善癥狀，提高護理滿意度，值得推廣應用。

［1］馬春蓉，厲紅.經橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的術后護理［J］.護理實踐與研究，2012，9(14):60.

［2］張莉.96例冠狀動脈造影及支架植入術后并發癥的觀察與護理［J］.中國醫藥導報，2010，7(8):88 －89.

［3］羅龍嚴，羅龍益.選擇性冠狀動脈造影常見并發癥原因分析及護理［J］.黔南民族醫專學報，2012，25(2):133 －134.

［4］涂金娟，周蓮.冠狀動脈造影術后應用血管壓迫器并發癥的護理［J］.局解手術學雜志，2010，19(4):350－351.

［5］張維青，姜冠華.心血管介入治療中造影劑腎病的危險因素及護理預防［J］.中國誤診學雜志，2011，11(31):7585 －7586.

［6］謝納新，孫小春.心理護理干預對冠心病患者心理狀態與生活質量的影響［J］.河南醫學研究，2013，1(22):122 －125.