腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥圍術期綜合護理效果觀察

付瑞菊

(鎮平縣人民醫院婦產科 河南 南陽 474250)

子宮內膜異位癥是婦科常見疾病之一，其發病率近年呈逐漸上升趨勢，而且日益年輕化［1］。子宮內膜異位癥常常引起月經不調、痛經、性交痛、不孕等情況，給患者生活帶來嚴重影響。針對子宮內膜異位癥，腹腔鏡手術作為一種微創治療方法逐漸得到患者認可［2］。但在手術過程中，采取恰當的護理措施也十分重要。本文通過對接受腹腔鏡手術治療的子宮內膜異位癥患者圍術期展開綜合護理，以探討該護理措施的應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鎮平縣人民醫院2013年1月至2014年6月收治的68例子宮內膜異位癥患者，均接受腹腔鏡手術治療。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組患者年齡為21～41歲，平均(29.16±4.09)歲，病程為1～6 a。觀察組患者年齡為20～42歲，平均(29.53±4.12)歲，病程為1～5 a。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理。觀察組在常規護理基礎上給予綜合護理干預，具體措施如下。①術前護理:向患者及其家屬介紹腹腔鏡手術相關知識及注意事項，對患者進行開導，消除其焦慮、恐懼等情緒，使患者能夠坦然面對手術。進行陰道常規檢查，若發現陰道炎癥應及時給予對癥處理。術前3 d開始早晚使用碘伏對患者陰部進行消毒處理，并對臍周部分皮膚做好清潔。囑患者進行腸道準備，術前1 d開始禁食水，灌腸。②術中護理:遵從無菌原則，配合醫生操作，放置導尿管，接引流袋，觀察尿量。③術后護理:密切關注患者生命體征的變化，每日測心率、血液、呼吸等，必要時給予吸氧。麻醉恢復期使患者平臥，頭偏側防止嘔吐物誤吸。定期觀察腹部切口是否發生滲血、滲液等情況，如有問題及時告知主管醫師。注意觀察導尿管是否暢通，記錄尿量、顏色，術后1 d可拔出導尿管。注意觀察并發癥，如有情況及時報告主管醫師。囑患者進食高蛋白、易消化食物。鼓勵患者及早下床鍛煉，防止下肢靜脈血栓形成。出院時囑患者在1個月內不可盆浴，短期內不可行房事，定期復查。

1.3 觀察指標 觀察患者術后出血、感染等發生情況以及患者的護理滿意度(滿意、一般、不滿意)。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0進行統計學處理，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥 觀察組中1例發生切口感染，并發癥發生率為2.90%;對照組中5例發生切口感染，2例發生切口出血，并發癥發生率為20.59%。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 護理滿意度 觀察組滿意32例，一般2例，滿意度為94.12%;對照組滿意21例，一般11例，不滿意2例，滿意度為61.76%。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮內膜異位癥是婦科常見病，是指子宮內膜出現在子宮被覆面及宮體肌層以外的部位［3］，常常導致痛經、月經不調、慢性盆腔痛等情況，只有清除異位的子宮內膜組織才能有效避免其影響，手術則是最佳治療方法。腹腔鏡作為技術日益成熟和微創的一種手術方式，在臨床上得到推廣。與傳統開腹等手術方式相比，腹腔鏡手術創口小，恢復相對較快，術后切口瘢痕小，更加符合年輕患者的要求［4］。在腹腔鏡手術治療的同時，護理方案的選擇也同樣重要，護理貫穿了整個腹腔鏡手術的圍手術期。

由于傳統常規護理僅針對患者一般情況進行護理，不能有效減少患者并發癥的發生，護患關系也隨之產生很多問題。本文對子宮內膜異位癥患者采取圍術期綜合護理，包括術前的心理指導、術中的無菌配合、術后的密切關注和全方位指導，并與常規護理方法展開對比分析，以探討綜合護理的實際應用效果。結果顯示，觀察組患者并發癥發生率為2.90%，護理滿意度高達94.12%，明顯優于常規護理方法。由此可見，綜合護理可有效減少子宮內膜異位癥患者腹腔鏡手術圍術期并發癥的發生，患者滿意度得到較大提高，值得臨床推廣。

［1］羅秀蘭.腹腔鏡結合GnRH－α治療子宮內膜異位癥的臨床護理［J］.中國醫學工程，2011，9(4):35.

［2］郭志芬，王佳慧，鄭美玉，等.子宮內膜異位癥的心理護理及對患者生活質量的影響［J］.國際護理學雜志，2012，31(2):316－317.

［3］劉鵬.子宮內膜異位癥腹腔鏡手術后的護理研究［J］.中外醫療，2013，32(6):153.

［4］李微，尚作美，邢梅，等.非藥物疼痛管理對腹腔鏡子宮內膜異位癥患者術后康復及生活質量的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32(4):846－848.