不同偏側(cè)性Rolandic癲癇的同步EEG－fMRI研究

張其銳，張志強(qiáng)，楊昉，許強(qiáng)，胡正，李倩，吳寒，盧光明

Rolandic癲癇（Rolandic epilepsy，RE）又稱伴中央顳區(qū)棘波的良性兒童癲癇（benign childhood epilepsy with centro－temporal spikes，BECTS）是最常見(jiàn)的兒童癲癇綜合征之一，75%在7～10歲發(fā)病［1］。RE發(fā)作不頻繁，發(fā)作時(shí)可伴有單側(cè)面部感覺(jué)運(yùn)動(dòng)癥狀、語(yǔ)言剝奪及唾液分泌過(guò)多等［2］，腦電圖（electroencephalogram，EEG）的特征為在睡眠中頻繁出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)中央顳部棘波。RE臨床發(fā)作和EEG放電具有相對(duì)良性的預(yù)后，但在神經(jīng)心理學(xué)方面的預(yù)后有時(shí)并不樂(lè)觀。心理學(xué)測(cè)試顯示，RE患兒常有語(yǔ)言、認(rèn)知、行為方面的障礙［3］。認(rèn)知減退已經(jīng)被證明與EEG上的棘波活動(dòng)有關(guān)，并發(fā)現(xiàn)間期癇樣放電（interictal epileptiform discharge，IED）的位置和認(rèn)知減退具有一致性［4－5］，有研究提示左側(cè)放電主要影響語(yǔ)言功能，而右側(cè)放電常伴有視覺(jué)空間感覺(jué)的異常［6－7］。結(jié)合EEG高時(shí)間分辨力和fMRI血氧水平依賴（blood oxygenation leveldependent，BOLD）信號(hào)高空間分辨力的特性，同步腦電圖聯(lián)合功能磁共振（electroencephalogram and functional MRI，EEG－fMRI）是研究癲癇發(fā)病機(jī)制的良好途徑［8］。且RE患兒頻繁的IED為EEG－fMRI的研究帶來(lái)了良好的機(jī)會(huì)［9］。本文采用EEG－fMRI技術(shù)分析RE患兒IED相關(guān)腦功能變化，并探討其與EEG偏側(cè)性之間的關(guān)系。

材料與方法

1.研究對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷符合2010年國(guó)際抗癲聯(lián)盟（ILAE）制定的RE發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)；②EEG檢查為典型Rolandic放電；③MRI結(jié)構(gòu)成像正常；④患兒監(jiān)護(hù)人知情并簽署知情同意書(shū)。本研究獲得南京軍區(qū)南京總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。依照納入標(biāo)準(zhǔn)，選擇2012年12月－2014年8月南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及南京兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診的RE患兒19名，平均年齡9.0±2.1歲，男13例，女6例（表1）。

2.數(shù)據(jù)采集

所有患兒均接受EEG－fMRI檢查。EEG數(shù)據(jù)采集：采用Brain Product公司生產(chǎn)的MRI兼容32導(dǎo)聯(lián)設(shè)備，BrainAmp放大盒置于MRI掃描儀內(nèi)，數(shù)據(jù)通過(guò)光導(dǎo)纖維傳至操作室計(jì)算機(jī)，采集頻率為5000Hz。……