膽總管轉角與膽總管擴張程度相關性的MRCP研究

張仕勇，敬宗林，黃小華，雷力行，湯夢月，劉念

膽總管在十二指腸上后段及相鄰胰腺段的走行方向不同，絕大多數人群膽總管十二指腸上后段與胰腺段間均存在一個彎曲［1］。作為膽總管的一個重要形態學參數，目前有關研究此彎曲角度（膽總管轉角，簡稱轉角）的文獻卻很少。本文利用MRCP能夠很好反應活體膽總管形態學的優勢［2］，對膽總管無擴張／不同程度擴張情況下的轉角進行初步研究，并探討轉角與膽總管擴張程度的相關性。

材料與方法

1.納入及排除標準

連續性搜集2013年1月－12月行中上腹部3.0T磁共振MRCP檢查的MRI及臨床資料。納入標準：年齡≥18歲，肝－膽總管結構顯示清晰，走行規則者。排除標準：①肝－膽總管顯示不清影響轉角測量者；②膽囊管低位匯合者；③肝－膽總管形態不規則者，如走行扭曲，存在外在壓迫、牽拉等；④膽囊切除術后、上腹部消化系統手術史等可能影響正常肝－膽總管形態者。最終納入患者321例，男180例，女141例，年齡18～90歲，平均年齡（53.92±14.25）歲，中位年齡56歲。其中膽總管無擴張218例，輕度擴張55例，中度擴張20例，重度擴張28例。

2.檢查設備與掃描方法

采用GE 3.0T磁共振儀（Discovery MR750，32通道體部陣列相控線圈）。患者檢查前禁飲食8～12h，腹部常規序列掃描后行2DMRCP。MRCP采用單次激發快速自旋回波（2DThick slab SSFSE FS）厚層成像。掃描參數：TR 3000～4500ms、TE 850～1400ms，層厚40mm，頻帶寬度62.5kHz，激勵次數1，矩陣512×512，視野340mm×340mm，單次掃描時間3s，掃描幀數12幅（每幀間隔15°），掃描層面中有一個層面為標準冠狀面。

3.轉角定義與測量

本研究中轉角是指膽總管十二指腸上后段與相鄰胰腺段之間的夾角（圖1～4），不包括膽囊管低位匯合時，由肝總管彎曲形成的肝總管轉角。……