新中國成立初期天津公共衛生事業研究

賈 鴿

(天津城建大學社科部，天津 300384)

公共衛生是指與公眾相關的衛生問題。公共衛生問題和人類社會緊密相關，有人類生活的地方就有公共衛生問題存在，它也一直是歷史學界的重要研究方向。目前，相關研究已涌現了大量的成果，研究領域主要集中于對近代時期的大中城市，如北京、上海、廣州等地的公共衛生問題進行探討，而對建國后的衛生問題研究較少。本文在吸取前人研究成果的基礎上，梳理新中國成立初期天津的公共衛生問題，從精神、物質、制度三個層面分析天津的公共衛生事業建設，以及公共衛生建設所產生的社會影響。

一、新中國成立初期天津公共衛生問題

(一)廁所問題

新中國成立初期的天津，除了少數民眾使用抽水馬桶外，絕大部分民眾都是使用坑廁。據統計，1952 年市內有1207 座公廁，廁所大都簡陋不堪，有的糞坑尿池是土坑土溝，有的墻壁太低，且沒有防蠅設備。在糞便處理方面，由公營糞便清除所及私人糞商掏挖，然后再把掏到的糞便送到曬糞廠暴曬，當時的曬糞廠分散在市內各處，嚴重影響市區的環境衛生。據統計，1952 年全市有860 多戶私糞商及糞場，占地達到700 多畝，占地面積廣，且有的設在市區，這些糞場成為滋生蒼蠅的大本營，嚴重影響了周邊居民的環境衛生。［1］新中國成立初期，臟亂的糞廁環境促使每年的夏秋季都會滋生蚊蠅，導致疫病流行。中國人民解放軍913 部隊駐區位于丁字沽一、三號路之間，因營區周圍有3 處糞肥場，所以營區每年夏秋季招來許多蒼蠅，導致傳染病增多，嚴重影響部隊的環境衛生和人員的身體健康。

(二)垃圾污水問題

新中國成立初期，天津部分民眾經常亂潑亂倒，導致出現許多污水坑。雖然在當時大力興建下水道，但由于人力、物力、財力的限制，還有不少地區仍然使用臭水坑傾倒污水。此外，還有許多住戶沒有垃圾箱，導致街面出現許多垃圾堆。每年在蒼蠅繁殖的季節，這些垃圾堆、污水坑成為蒼蠅繁殖的集中地點，影響了居民的環境衛生。據統計，1956年天津有幾十條街環境衛生質量較差，原因是垃圾、污水處理得不到位，亂潑亂倒現象嚴重。僅南開、河西、河北、城廂等4 個區就有大的垃圾堆284 處，面積約154693 平方米。［2］新中國成立初期，天津許多地方既沒有下水道設備，又缺乏處理垃圾、污水的工具和場所，所以這些地區有一個共同的面貌:污水成河、垃圾如山、臭味沖天，這樣的環境嚴重影響了民眾的健康，導致傳染病頻頻流行。

(三)飲用水問題

新中國成立初期，天津的飲用水問題與疫病流行密切相關。天津自來水廠雖然早在19 世紀末就已建立，但新中國成立初期天津仍然有許多地區還沒有喝上自來水，有的地區還沒有自來水設備，這些地區的民眾只能飲用不潔的河坑水及井水。如東麗區在1953 年曾進行過一項調查，飲用河水、井水、坑溝水的比例分別為72%、13%、15%。［3］經過化驗，這樣的水90%以上不適合飲用，飲用這樣的水經常導致腸胃傳染病流行。1956年東郊區張貴莊農業社發生因飲用不潔的河坑水導致民眾傳染病流行事件，有上百名社員得了腸胃炎、痢疾等病，其中還有人不幸死亡。同年，在北郊區宜興埠因飲用水不潔問題導致200 多民眾得了痢疾。

二、在黨和政府領導下的公共衛生建設

為改善新中國成立初期公共衛生問題，黨和政府從精神、物質和制度三個層面大力開展公共衛生建設。在精神層面通過多種方式塑造新型衛生觀念，在物質層面改善公共衛生設施，在制度層面建立現代衛生體制。通過開展多方位的公共衛生建設，使民眾改變過去落后的衛生觀念，塑造新型的衛生理念，以保障新時期國家的經濟建設與發展。

(一)塑造新型衛生理念

改變過去民眾的迷信落后思想，培養新型衛生觀念，這是新時期衛生建設的首要任務。黨和政府對普通民眾采取直觀、形象的方式開展宣傳教育工作，在衛生宣傳的形式方面，利用報紙、書刊、標語等大眾傳媒手段進行宣傳。天津《新晚報》開辟了“講衛生”專欄，內容涉及到“醫生的話”“疾病防治”和“就醫指導”等。［4］還采取面對面的宣傳教育方式，如開展講演會、座談會、干部會、群眾會等。在1949 年為了配合鼠疫預防宣傳，召集干部會議7 次，演講會1319 次，聽眾達到561456 人。［5］此外，還采用電臺廣播、幻燈、電影等先進的電化教育手段進行衛生宣傳。在1954 年，市公共衛生局電影放映隊為市民放映“防治麻疹”“母子平安”和“環境衛生”等關于衛生常識的影片。［6］

另外，政府還加大對衛生人員的教育工作。1951 年在天津建立了新中國第一所高等醫學院校，后來先后建立了進修學校、中醫醫院、中醫醫學院、中藥學校等。至1957 年底，全市已有衛生、護士、中醫、護士助產4 所中等衛生學校，在校學生2487 人。高等醫學院校1 所，在校學生846 人。［7］新中國成立初期，天津的醫學教育工作取得了重大成績，不僅培養了大批的醫學人才，解決了天津衛生人員缺乏的困難，而且傳播了現代衛生知識，為新時期衛生工作的順利進行奠定基礎。除創建學校進行衛生教育外，還舉辦各種各樣的訓練班宣傳衛生知識。1950 年開辦了卡介苗接種訓練班，各院所助產士、護士、助理員及衛生局防疫隊工作人員為訓練對象。［8］

(二)改善公共衛生設施

政府除塑造民眾新型的衛生觀念外，在物質層面積極改善公共衛生設施。首先對廁所進行修葺和改善，修理或拆除不符合衛生條件的廁所，并修建新的公廁。1950 年，拆除23 座廁所，1951 年拆除26 座，1952 年拆除275 座，1953 年拆除廁所39 座。又根據群眾需要，1950 年新建公廁35 座，修建38座。1951 年新建公廁34 座，修建公廁40座。1952 年，修繕750 余座。1953 年，修理廁所196 座，建廁31 座。通過修建，這些廁所基本上符合衛生條件，能夠做到有頂、有缸、有門窗、有防蠅設備，有效地改善了民眾的居住環境。其次，將糞便管理收歸國有，于1950 年成立公營糞便試驗所，對糞便處理統一管理。為解決污水處理問題，在1950 年沿河增建了水簸箕36 座，還制造了馬力污水車70 輛。［9］

為改善民眾的飲水衛生，保證民眾喝上純凈的水，采取的主要措施是建立自來水公司，尤其在農村和郊區建立自來水廠。1950年成立天津市自來水公司，統一管理全市的自來水用戶。在部分農村地區也建立了自來水廠，1958 年在西郊區李樓村建立了第一座橫向過濾的自來水廠，中北斜村建成了簡易自來水廠。自來水技術傳入農村地區，有效解決了當地民眾的飲水衛生問題，也意味著農村地區的衛生觀念發生重大轉變，民眾已接受了自來水這一新鮮事物。除建立自來水廠外，還對沒有自來水設備的地區設立消毒站，實行飲水消毒，1953 年天津各郊區設立飲水消毒站63 處，使37 萬余人喝上了經過消毒處理的干凈水。［10］

(三)建立現代衛生制度

新中國成立初期，天津衛生行政管理工作以為人民健康服務為出發點，不斷建立和完善新的管理制度。首先設立專門的衛生領導機構，1949 年設立天津市衛生局，該局統管全市醫療衛生工作。同時各區、縣政府設立衛生科、衛生局，管理本區、縣醫療衛生工作。此外，在企業中也設立專門的衛生機構，大中型工礦企業設衛生科(處)、建職工醫院或保健站(所)，一般工廠建保健站，在女工多的工廠設女工衛生室。1956 年，資本主義工商業的社會主義改造完成，私立醫院、公立醫院、各區聯合診所都由衛生局統一管理，這樣能更好地統籌全市的醫療衛生力量，保證醫療資源的平衡，以促進衛生工作順利進行。總體看，新中國成立初期的衛生體制采取的是集中式管理模式，對保障人民健康起到了積極作用。

為保障衛生事業順利發展，政府還制定了多項規章制度，使衛生工作有章可循、有法可依。在傳染病管理方面，制定了《天津市傳染病管理暫行辦法》《天津市傳染病管理辦法實施細則》等，不僅對傳染病的種類進行了詳細分類，且對傳染病報告方式、程序和時限也做了相關規定。另外，對公共場合服務行業的衛生也做了相關規定，如理發業、澡堂業、旅店業、文娛場所等，同時對公共服務行業的從業人員的健康狀況也作了相應規定。在環境衛生方面，制定了《天津市環境衛生清潔規則》《天津市戶內外清潔管理規則》，為保障環境衛生工作順利進行提供了保障。關于糞廁管理方面，制定了《天津市私營糞商及私建公廁暫行管理規則》《天津市糞便廁所衛生管理辦法》等，加強對私營糞商、私建公廁的管理工作，且對清除糞便應做到的衛生要求及廁所的修建作了相關的規定。

三、社會意義

新中國成立初期，天津衛生事業在黨和政府的正確領導下，取得了顯著成績。50 年代中就消滅了古典型霍亂、鼠疫、天花等疫病。60 年代，天津市計劃免疫接種達到1 億多人次，消滅或基本消滅了回歸熱、斑疹傷寒、黑熱病、狂犬病、炭疽、瘧疾和白喉等傳染病，其他傳染病也大幅度下降。［11］新中國成立初期的公共衛生建設取得了很大成效，使一些傳染病的發病率和死亡率大幅度下降，切實保障了民眾的身體健康。

隨著衛生狀況的改善，健康水平的提高，天津的人口發展狀況也發生了改變，從解放前的高出生率、高死亡率、低自然增長率，向高出生率、低死亡率、高自然增長率轉變。1950-1963 年累計出生2367727 人，平均年出生量169123 人，年均出生率為33.24‰。［12］新中國成立初期天津人口變化的狀況還引起了人口平均壽命的相應變化。市衛生部門調查統計表明，隨著醫療衛生事業的發展和人民生活水平的提高，廣大群眾的身體健康水平比解放前大大提高，1964 年全市死亡人口的平均年齡比解放初期高20 歲。［13］

新中國成立初期天津公共衛生事業的建設和民眾健康水平的提高，間接地促進了天津體育運動的興起。1959 年，在第一屆全運會上，天津選手參加比賽獲得12 個第1 名，并在跳傘、舉重、游泳等項目上破世界紀錄。在天津召開的市運會上，運動員也取得了很好的成績，在第二屆市運會上共有1 萬多名運動員參加比賽，有70 人及1 個隊打破32項本市紀錄。新中國成立初期的職工體育也迅速發展，在1951 年召開的市第一屆工人運動會上，有重工業、紡織業、建筑、鐵路等20多個系統的1500 多名運動員參加了田徑、球類、武術等比賽。新中國成立初期天津體育人才輩出，體育運動蓬勃發展，說明民眾體質有了很大提高，而這與政府大力開展公共衛生建設是分不開的。

［1］天津市1952 年度滅蠅工作初步總結［B］.天津市檔案館館藏，x53-1508.

［2］天津市公共衛生局1956 年工作計劃［B］.天津市檔案館館藏，x53-674.

［3］天津市東麗區地方志編修委員會. 天津市·東麗區志［M］. 天津:天津社會科學院出版社，1996.795.

［4］天津市地方志編修委員會. 天津通志·衛生志［M］.天津:天津社會科學院出版社，1999.227.

［5］天津市人民政府公共衛生局兩年來工作報告(1949- 1950)［B］. 天津市檔案館館藏，x53-306.

［6］王宏.為市民放映衛生常識影片［N］.天津日報，1954-12-01.

［7］崔清華. 天津的醫學教育［J］. 天津衛生史料，1986，(2):59.

［8］天津市卡介苗推行委員會1950 年度工作計劃［B］.天津市檔案館館藏，x53-6487.

［9］［12］天津市地方志編修委員會.天津簡志［M］.天津:天津人民出版社，1991.1038.1177.

［10］王宏.改善37 萬余市民飲水衛生［N］. 天津日報，1953-06-27.

［11］喬懋彬.發展衛生事業為人民健康和四化建設服務—天津市衛生事業的回顧［J］.天津衛生史料，1986，(4):7.

［13］王宏.本市醫療衛生事業獲得巨大發展［N］.天津日報，1964-10-14.