“5+3+X”臨床醫學人才培養模式下的醫學信息素養教育

，

為了不斷完善臨床醫學人才培養模式，更好地服務于醫藥衛生體制改革和事業發展，醫學信息素養教育需要進行相應的變革。2014年6月，教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門聯合印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》[1]。該意見明確提出了構建中國特色標準化、規范化臨床醫學人才培養體系的指導思想、總體目標、近期任務、主要舉措、路線圖和時間表，以及加快構建標準化、規范化醫學人才培養體系。新型人才培養模式下的信息素養教育需要我們認真思考。

1 “5+3+X”臨床醫學人才培養模式

國家規定了臨床醫學人才培養方向后，高等醫學院校在制定年度工作計劃時，都要落實醫教協同的要求，改革臨床醫學專業教學。例如首都醫科大學從2015級開始實行“5+3”模式，其中本科階段的課程安排為“2.5+2.5”，即在校階段從原來的3年改為2.5學年，將整體學時壓縮。同時在2015年校工作計劃中明確提出將完善醫學碩士專業學位5+3培養模式的改革，推進住院醫師規范化培養申請學位的改革，深化醫學博士專業學位5+3+X的改革，強化MD/PhD雙學位拔尖創新人才培養模式的后期改革，繼續推進各相關學科專業學位建設工作。新的醫學培養模式對本科生、研究生、醫生的培養都產生了影響。

在醫學人才培養模式變化的環境下，作為高等醫學教育體系中的重要組成部分，信息素養教育也要根據新的人才培養模式進行相應的變革。

2 美國大學和研究圖書館協會對信息素養的新要求

2015年2月，美國大學和研究圖書館協會(Association of College & Research Libraries，ACRL)理事會歷經3版修訂草案后，發布了《美國高等教育信息素養框架》，這是該框架自從2000年制定以來的首次修訂。2015年9月ACRL的網站和清華大學圖書館的網站上同時發布了由ACRL授權給清華大學圖書館翻譯的中文版本。該框架由六大部分組成，每部分都包括一個信息素養的核心概念、一組知識技能，以及一組行為方式?？蚣艿牧箝撝蹈拍钍切畔嗤缘臉嫿ㄅc情境相關、信息創建是一種過程、信息擁有價值、研究即探究過程、學術研究即對話、檢索即策略式探索[2]。

該框架主要采用了元素養的概念。元素養是一組綜合能力，它強調的是元認知，即批判式反省。元素養(Metaliteracy)作為Web2.0技術發展新浪潮中的“素養的素養”，是ACRL信息素養評估工作組的Jacobson等提出的[3]。其定義為面向新的Web2.0 環境特別是社交媒體，通過對相關素養理論的整合并與新信息技術應用相結合，指導信息主體在社交媒體和交互協同在線社區中進行信息獲取、評估、組織、交互協同生產與分享的整體性、綜合性和自我參照的素養框架，強調對信息的批判性思維和交互協同能力[4]。研究者認為，加強學生對教師與自我的批評和反思能極大地促進學生的學習，加強對元素養的培養和提高學生的綜合能力正成為美國信息素養教育的新要求。

元素養的目標為批判性地評估信息內容和網絡環境，在多元化信息參與環境中交換協同和分享信息，具備將終身學習和專業目標與學校、科研相結合的能力等。醫教協同深化臨床醫學人才培養改革要求加強學生的協同性、創新性、批評性、分享性和終身學習能力，說明元素養的目標和臨床醫學人才培養改革的要求是一致的。因此，醫學信息素養教育在醫教協同的“5+3+X”人才培養模式下，宜采用美國大學和研究圖書館協會對信息素養的新要求，即加強元素養教育和培養，增強學生的綜合能力。

3 “5+3+X”培養模式下的醫學信息素養框架

隨著國家的臨床醫學培養模式發生變化，醫學信息素養教育也要相應地進行改革。筆者根據本科生、住院醫生、碩士與博士研究生等各層次學生的教學時間、培養目標與方向等修改檢索課的大綱、教學內容和教學方式等各個方面，并根據新的臨床醫學人才培養模式，構建出醫學信息素養教育的新框架圖，如圖1所示。

圖1 醫學信息素養教育新框架

從圖1可以看出，將高等醫學教育體系比作一棵參天大樹，醫學院校基本教育是其根基。只有根基牢靠，大樹才能茁壯成長。畢業后的3年住院醫師培訓或臨床醫學碩士學習是樹干，醫學生只有通過之后的3年學習和X年繼續教育，才能枝繁葉茂，成長為合格人才。這幾部分是有機的整體，院校教育、畢業后教育、繼續教育3個階段的教學內容緊密銜接。因此醫學信息素養教育的知識結構、學習課程、學習內容、能力培養等在本科生、研究生、住院醫師等階段的培養也應是有機的整體，不能割裂開來。

在知識結構中，除了信息基礎知識、信息能力和信息道德之外，還應將醫學基礎知識、醫學人文知識、職業素質和醫學臨床知識融會貫通到信息素養教育之中。融合的方法有很多種，最常用的方法是在課題教學和小組討論中結合舉例進行素質教育，將信息規范和職業素質結合在一起進行討論。

在學習課程中，增加了信息資源評價，信息資源評價是信息利用的重要環節。以往一般都較重視信息獲取的能力和方法，但是忽視了信息評價的能力，因此在新的人才培養環境下應重視信息評價能力的培養。

在學習內容上，注重文獻分析能力和文獻管理軟件的學習。要將信息分析方法和信息計量軟件、可視化軟件等內容加入到學習內容中，讓醫學生通過分析和計算，獲取各專業文獻的高頻關鍵詞；通過共詞聚類分析等方法，掌握臨床醫學各專業研究的熱點。思維導圖的學習能讓學生用圖形的方法來記憶與分析醫學知識。

在培養模式上，要培養醫學生的協同創新能力，培養學生協同、合作的能力和態度。培養方式包括通過小組討論、網絡溝通與交流等多方面。同時，信息素養教育還要把科研能力和終身學習能力的培養作為教育目標。隨著醫學科學的發展,傳統的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，醫學教育觀念發生了很大的變化，以往的一次性教育模式已被醫學終身教育模式，即醫學院校教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育模式取代[5]。因此，樹立終身教育理念、培養終身學習能力在信息素養教育中顯得尤為重要。

此外，信息技術的發展日新月異，醫學生的信息素養教育也要跟上信息技術發展的步伐，及時增加新的技術和方法，更新知識結構和學習內容，構建新的信息素養框架。

4 醫學信息素養教育改革的設想

在新環境和新形勢下，臨床醫學人才培養的要求是以加強學生的協同性、創新性、批評性、分享性和終身學習的能力為最終目的。為了培養學生的這些能力，醫學信息素養教育的改革勢在必行。筆者對其改革提出了以下設想。

4.1 采用MOOC、翻轉課堂、微課等新型的教學方法

目前新的教學方法層出不窮，如MOOC、翻轉課堂、微課等教學方法都進入了信息素養教育課堂，其中有的方法還應用到了醫學信息素養教育中。截至2015年3月，國內外共有9個國家的35所大學或機構在14個MOOC平臺上開設了37門信息素養教育類課程，包括英語、中文、德語、法語和阿拉伯語五種語言[6]。在MOOC背景下，醫學信息素養教育的內容應有所調整，教學方式也應有所創新，體現出協同合作、混合式教育、趣味化的特征。翻轉課堂是近年來新出現的教學方法，起源于美國，之后國內在課堂中采用此方法進行教學；微課是以教學視頻為核心，以相關的教學設計、教學反思、練習測試及師生互動等教學資源為輔的一種新興的教學資源模式[7]。

從國內相關研究可以看出，應用新的教學方法可以在各方面提高學生的學習興趣和學習效果，符合時代的特征。因此在醫學信息素養教育中應用這些新方法勢在必行。

4.2 實行開放教育，建立輔助教學平臺

為了適應醫學院校教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育這種終身教育模式，培養學生的終身學習能力，必須實現開放教育。美國ACRL2014年發布的《高校圖書館發展大趨勢》中提到了“不斷開放的高等教育”。目前開放存取受到持續的支持和鼓勵，高校圖書館除了支付或補償開放存取的出版費用外，還開始資助和推動教育資源開放[8]。

醫學信息素養教育為了實現開放教育，首先必須建立和利用好輔助教學平臺。高校一般有現成的教學平臺，如Blackboard教學平臺(BB平臺)就是實現開放教育良好的支撐軟件。教學平臺在越來越多的醫學高校中得到了重視與推廣，并應用到醫學信息素養教育中。通過教學平臺，可加大網絡課和實踐課學時，提高學生自主學習能力，促進其主動學習。目前，各大數據庫商都有自己的網絡課程，如湯森路透和EBSCO等，教師可以將這些資源添加到教學平臺里。其他教學內容，如信息分析方法、思維導圖、信息計量軟件等，需要教師錄制與制作。除BB教學平臺外，各醫學高校還可以利用專門的軟件，構建有特色的教學資源平臺，同時將多個教學平臺的內容互相鏈接，達到教學資源共建共享的目的。

在講授理論課的同時，教師可以利用教學平臺加強實踐環節，將信息檢索、信息分析、計量分析、思維導圖等內容融合到醫學專業內容中，促進學生對專業知識的學習，掌握最新的臨床知識。在實踐環節中，醫學信息素養教育教師可以與醫學專業課的教師溝通與交流，與學科館員協作，加強學生的學科知識獲取能力。從眾多的教學實踐經驗可以看到，醫學信息素養教育與學科館員服務的融合非常重要，顯示出了1+1>2的效果。新的醫學人才培養模式要求協同合作能力與交流能力，教學平臺可以加強學生之間的協同合作，培養學生的協同性和創新性，從而促進學生學習效果的提高。此外，除了利用教學平臺進行合作交流之外，還可以利用全媒體和學生交流溝通，如開通討論區、微信、圖書館網站在線咨詢，方便課下學生與老師的咨詢交流以及課后學習討論。

4.3 與附屬醫院圖書館員一起加強醫學信息素養教育

在新的培養模式下，臨床醫學本科教育大都在臨床醫院，如住院醫師的規范化培訓、臨床醫學碩士專業學位研究生教育、?？漆t師規范化培訓、臨床醫學博士專業學位研究生教育等。因此醫學生與附屬醫院或教學醫院圖書館員的接觸與學習會更方便、快捷，臨床醫院圖書館員將在醫學信息素養教育中發揮更大的作用，他們可以開展一些常規的醫學信息素養教育工作，如新書導讀、臨床期刊推薦、網絡咨詢導航、組織信息素養知識的培訓、介紹信息技術發展的情況、提供使用各種數據庫和電子資源的培訓等。其中最有特色的是充分利用高校附屬醫院的醫學專家資源，邀請各學科領域專家介紹如何利用信息檢索工具，了解各臨床學科的最新進展，向醫學生開展信息素養教育的理論和實踐教育[9]。這些臨床專家的親身體驗與講授，比圖書館員的講座更有說服力與影響力，會對學生產生更積極的影響。

5 結語

為了更好地加強醫學教育，國家進行了醫教協同、深化臨床醫學人才培養改革，醫學高校的臨床醫學人才培養模式發生了巨大的變化。為了適應這種變化，醫學信息素養教育也需要進行相應的變革。建立醫學信息素養教育的新框架，加強醫學生醫學信息素養教育，提高他們快速、準確獲取高質量文獻的能力，不僅有助于他們順利完成學業，而且對其今后解決臨床工作當中遇到的實際問題、開展患者教育、提高科研能力、完成繼續教育等都有所幫助，對其職業發展有著深遠影響。