基于能力培養(yǎng)的教學(xué)模式在中醫(yī)院校七年制病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

高 原，于 丹，王 哲，井 歡，王 瑩，潘 茜，劉春英

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)病理教研室，遼寧沈陽110032）

基于能力培養(yǎng)的教學(xué)模式在中醫(yī)院校七年制病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

高 原，于 丹，王 哲，井 歡，王 瑩，潘 茜，劉春英

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)病理教研室，遼寧沈陽110032）

目的通過基于能力培養(yǎng)的教學(xué)模式在該校七年制病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，評價其效果。方法選擇本碩實驗12級1～2班的學(xué)生為研究組，采用基于能力培養(yǎng)的教學(xué)模式；本碩中醫(yī)12級1～2班的學(xué)生為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，相同教師授課，對兩組教學(xué)效果、學(xué)生科研能力和臨床實踐能力及學(xué)生考試成績進(jìn)行比較。結(jié)果研究組期末考試成績明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論基于能力培養(yǎng)的教學(xué)模式提高了教學(xué)效果，增強了學(xué)生科研能力和臨床實踐能力，適合中醫(yī)院校七年制病理學(xué)教學(xué)，可達(dá)到理想的教學(xué)效果，實現(xiàn)多樣化教學(xué)。

病理學(xué)； 中醫(yī)院校； 教育，醫(yī)學(xué)； 臨床工作能力； 教學(xué)方法

近年來，如何對七年制學(xué)生進(jìn)行有質(zhì)量、有效果的教學(xué)，實現(xiàn)因材施教，逐漸成為醫(yī)學(xué)院校各個專業(yè)的一個新課題。基于能力培養(yǎng)的教學(xué)模式是在探究式教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本校實際教學(xué)情況而提出的全新教學(xué)模式。該模式借鑒了探究式教學(xué)的優(yōu)點[1]，提高了學(xué)生在教學(xué)過程中的主動性和自覺性，并在教學(xué)的過程中實現(xiàn)了對學(xué)生科研能力、臨床技能及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究組：本碩實驗12級1～2班的學(xué)生共60人，年齡20～21歲，其中男20人，女40人；對照組：本碩中醫(yī)12級1～2班的學(xué)生共60人，年齡20～21歲，其中男19人，女41人。研究組和對照組的教師、教材、教學(xué)內(nèi)容均完全相同。

1.2 方法

1.2.1 研究組

1.2.1.1 理論教學(xué)中改革 （1）課前準(zhǔn)備階段：向?qū)W生提供臨床典型的病例及本章節(jié)教學(xué)提綱，指定參考資料、書籍等，提出需了解的專業(yè)知識，提前閱讀和查閱[2]；（2）課堂授課階段：強調(diào)基于問題式的教學(xué)和互動式教學(xué)[3-4]，先討論課前留給學(xué)生的臨床病例，由教師總結(jié)、補充和做出診斷。總論內(nèi)容以教師講解為主，各論內(nèi)容由教師輪流安排疾病專題，例如大葉性肺炎，要求學(xué)生對該疾病做詳細(xì)的資料收集和研究，包括肺的正常解剖和組織結(jié)構(gòu)、生理功能及疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、臨床病理聯(lián)系、預(yù)后等各個方面，學(xué)生以PPT課件形式呈現(xiàn)并在課堂上匯報，最后由教師講解難點和重點[5-6]；（3）課后討論自測階段：針對理論課內(nèi)容提出問題，例如大葉性肺炎和小葉性肺炎的區(qū)別，讓其通過網(wǎng)絡(luò)資源、圖書資源等進(jìn)行查閱，并對提出的問題進(jìn)行小組討論，利用病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺[7]資源檢測自己的學(xué)習(xí)效果；（4）課外輔導(dǎo)階段：開設(shè)文獻(xiàn)抄讀會，幫助學(xué)生選擇合適的SCI文獻(xiàn)進(jìn)行翻譯閱讀、制作PPT和講解。

1.2.1.2 實驗教學(xué)中改革[8]（1）先安排學(xué)生觀察大體標(biāo)本和組織切片，由學(xué)生分析并做出疾病病理學(xué)診斷，再由教師進(jìn)行點評和更正，對學(xué)生提出的疑問及時解答，最后學(xué)生完成實驗報告；（2）組建科研小組，讓學(xué)生進(jìn)入本教研室教師的科研團(tuán)隊參與實驗研究，全程參與查閱文獻(xiàn)—實驗設(shè)計—實驗準(zhǔn)備—實驗操作—數(shù)據(jù)分析—論文發(fā)表過程[9]；（3）組織學(xué)生到附屬醫(yī)院病理科見習(xí)和參加中國醫(yī)科大學(xué)的病理讀片會。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。66學(xué)時理論課采用教師講授、學(xué)生聽課的基本教學(xué)模式，從而完成教學(xué)大綱規(guī)定內(nèi)容。24學(xué)時的實驗課由教師先講解實驗內(nèi)容，再由學(xué)生觀看大體標(biāo)本和組織切片，最后完成實驗報告。

1.2.3 效果評價

1.2.3.1 問卷調(diào)查 在課程結(jié)束后，對研究組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，就專業(yè)思想、學(xué)習(xí)能力、科研能力、臨床實踐能力、學(xué)習(xí)效果、綜合素質(zhì)培養(yǎng)六方面評價教學(xué)效果。

1.2.3.2 閉卷考試 包括理論考試和實驗考試兩部分，均采用同一套試卷。理論考試內(nèi)容為選擇題、填空題、判斷題、名詞解釋、簡答題、論述題和病例分析題，實驗考試內(nèi)容為大體標(biāo)本和組織切片圖片。期末成績=理論考試（占70%）+實驗考試（占30%）。通過期末成績評價教學(xué)效果。

1.2.3.3 科研成績 調(diào)查兩組學(xué)生參加省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)計劃項目的人次及公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文的篇數(shù)及人次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，若數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布采用獨立樣本t檢驗，若數(shù)據(jù)呈非正態(tài)分布采用非參數(shù)檢驗分析數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基于能力培養(yǎng)的教學(xué)模式研究組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果 在研究組學(xué)生中發(fā)放調(diào)查問卷60份，收回60份，回收率為100%。調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 基于能力培養(yǎng)的教學(xué)模式學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果[n（%），n=60]

2.2 兩組學(xué)生期末考試成績比較 研究組期末考試平均成績?yōu)椋?7.58±5.12）分，對照組期末考試平均成績?yōu)椋?9.36±4.29）分，研究組期末成績明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 兩組學(xué)生科研成績分析 研究組學(xué)生獲得省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)計劃項目共5項，累計30人次參加，研究成果公開發(fā)表論文5篇，累計30人次；而對照組學(xué)生僅獲得1項省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)計劃項目，累計6人次參加，截至目前尚無公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文。

3 討 論

傳統(tǒng)講授式教學(xué)一直是病理學(xué)的主要教學(xué)模式。中醫(yī)院校的學(xué)生要在有限的學(xué)制內(nèi)完成中醫(yī)和西醫(yī)兩大體系的理論學(xué)習(xí)和臨床實踐，因此很多西醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)時被極度壓縮。如在中國醫(yī)科大學(xué)七年制病理學(xué)為104學(xué)時，而在本校只有90學(xué)時，學(xué)時數(shù)少于西醫(yī)院校。病理學(xué)的知識本來就多，加之學(xué)時不足，教師只能采取“填鴨式”教學(xué)，試圖在有限的學(xué)時里盡可能傳授給學(xué)生更多的知識，而學(xué)生只能被動接受，死記硬背，不僅難以掌握重點知識，而且疑惑甚多，還有可能失去學(xué)習(xí)的積極性和興趣，教學(xué)質(zhì)量難以得到保證和提高。七年制學(xué)生生源優(yōu)秀，有著較強的自我實踐、自我指導(dǎo)和自我評價的能力，而且自我表現(xiàn)欲強、善于思考、敢于創(chuàng)新，面對新鮮事物有強烈的好奇心和探究欲，渴望親自操作和實踐[10]。因此，本教研室在教學(xué)中首次嘗試了將基于能力培養(yǎng)的教學(xué)模式應(yīng)用在七年制病理學(xué)教學(xué)中，構(gòu)建一種以能力培養(yǎng)、智力開發(fā)、綜合素質(zhì)全面提高為核心的教學(xué)模式，該模式的目的就是讓學(xué)生“主動學(xué)習(xí)”。通過教學(xué)實踐，發(fā)現(xiàn)了基于能力培養(yǎng)的教學(xué)模式的一些優(yōu)勢：（1）培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。興趣在學(xué)習(xí)中起主導(dǎo)作用。由于醫(yī)學(xué)相對枯燥乏味，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高，但興趣是可以培養(yǎng)出來的，在學(xué)習(xí)時，借助學(xué)生的好奇心及時提出問題，設(shè)置懸念，以此來提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。（2）提高了學(xué)生的科研能力。七年制學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)不僅是培養(yǎng)一名臨床醫(yī)生，還要將他們培養(yǎng)成醫(yī)學(xué)的研究者，只有將前沿的理論與技術(shù)應(yīng)用到臨床實踐和醫(yī)學(xué)研究中，才能有效地解決層出不窮的臨床問題，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。七年制學(xué)生在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下利用業(yè)余時間查閱文獻(xiàn)資料，有助于其掌握文獻(xiàn)檢索工具的使用方法、密切關(guān)注相關(guān)專業(yè)的學(xué)術(shù)研究前沿和動態(tài)，且在文獻(xiàn)閱讀過程中提高專業(yè)外語的水平；跟隨指導(dǎo)教師進(jìn)行實驗設(shè)計、實驗準(zhǔn)備及實驗操作，有助于其培養(yǎng)科研思維、增強動手能力、提高發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力；撰寫論文的過程中，可以了解科研論文的寫作格式，掌握專業(yè)科研術(shù)語，提高了語言組織、語言表達(dá)和論文書寫能力。（3）強化了學(xué)生臨床實踐技能。在傳統(tǒng)的七年制教學(xué)模式下，學(xué)生由于理論課學(xué)時過多，臨床實踐過少的客觀原因，以及在出國、考博等社會因素的干擾下，臨床實踐能力相對較差。而在采取基于能力培養(yǎng)的教學(xué)模式后，通過使用病理科見習(xí)和參加病理讀片會等新的教學(xué)手段，并選擇了一些能引發(fā)學(xué)生思維沖突的問題交由學(xué)生自發(fā)討論，特別在病案的分析時，有效采用了研究式學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的方法，從而引導(dǎo)學(xué)生有效地將基礎(chǔ)知識與處理臨床問題相結(jié)合，在培養(yǎng)臨床技能的同時，也培養(yǎng)了學(xué)生的臨床診斷思維能力。（4）培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)。采用自由病案討論、病理科見習(xí)等手段進(jìn)行教學(xué)后，有效地培養(yǎng)了學(xué)生科研能力和臨床能力同時還有效地培養(yǎng)了學(xué)生的語言表達(dá)能力和交流能力；而教學(xué)科研小組的組建，在小組內(nèi)協(xié)作和組間競爭的同時，培養(yǎng)了競爭意識，并加強了團(tuán)隊合作意識和集體榮譽感，從而培養(yǎng)和提高了團(tuán)隊協(xié)作的能力，這些綜合素質(zhì)的培養(yǎng)使學(xué)生不僅有效掌握了專業(yè)技能，更具備了人際交往和參與社會競爭的綜合能力。

實踐證明，基于能力培養(yǎng)的教學(xué)模式在中醫(yī)院校七年制病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用，可達(dá)到理想的教學(xué)效果，并有效培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)，實現(xiàn)了素質(zhì)教育的目標(biāo)，實現(xiàn)了多樣化教學(xué)，在經(jīng)過不斷的實踐和探索后，可成為未來有效的、可推廣的教學(xué)模式。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.08.056

：B

：1009-5519（2015）08-1250-03

2014-11-22）

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革研究項目（LNZYJG2013008）；遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革研究項目（LNZYJG2013089）。

高原（1980-），女，遼寧錦州人，博士研究生，副教授，主要從事病理學(xué)理論和實驗教學(xué)研究；E-mail：gaoyuan.laury@163.com。

劉春英（E-mail：chunying99@163.com）。