中藥香熏法治療小兒丘疹性蕁麻疹50例臨床觀察

孫永建 張少坡 連永軍 高志明 杜 輝 趙志英

(河北省新樂市中醫醫院皮膚科，河北 新樂 050700)

小兒丘疹性蕁麻疹是皮膚科常見病，瘙癢劇烈，反復發作，嚴重影響患兒生活。2012-03—2012-09，我們在西醫常規治療基礎上應用中藥香熏法治療小兒丘疹性蕁麻疹50例，并與西醫常規治療50例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部100例均為我院皮膚科門診患兒，隨機分為2組。治療組50例，男29例，女21例;年齡2～12歲，平均(7.28±1.80)歲;病程1～5 d，平均(3.2±1.0)d。對照組50例，男27例，女23例;年齡2～11歲，平均(7.26±1.50)歲;病程1～6 d，平均(3.3±1.4)d。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《實用皮膚科學》［1］中丘疹性蕁麻疹的診斷標準確診。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 馬來酸氯苯那敏片(大同市云崗制藥有限公司，國藥準字H14020142)0.35 mg/(kg·d)，分3次口服，最大劑量4 mg/次。復方醋酸地塞米松乳膏(廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠，國藥準字H44024374)，每日2次涂擦。破潰感染輕者，予3%硼酸溶液(硼酸粉15 g溶解于冷白開水450 mL中)外洗，每日2次;破潰感染重者，加用適當抗生素口服。治療30 d。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上應用中藥香熏法。中藥藥物組成:蒼術10 g，山柰10 g，藿香10 g，佩蘭 10 g，白豆蔻 10 g，白芷 10 g，細辛5 g，徐長卿10 g，薄荷10 g。上藥用中藥粉碎機打碎過60目篩，分裝成2個布包，結扎死口，制成香熏包。1個掛患兒胸前，1個放患兒床邊或枕邊。15 d后藥香變淡時再換1批，連用2批。

1.4 療效標準 治愈:自覺癥狀及皮損全部消退;好轉:丘疹風團消退30%以上，自覺癥狀明顯減輕;未愈:皮損及自覺癥狀無變化，或改善不足30%［2］。

1.5 統計學方法 采用SPSS 11.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，用t檢驗;計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 組臨床療效比較 見表1。

表1 組臨床療效比較 例(%)

由表1可見，治療組治愈率高于對照組(P＜0.05)，治療組臨床療效優于對照組。

2.2 組治療時間比較 治療組痊愈時間(5.4±0.4)d，好轉時間(2.4±0.5)d;對照組痊愈時間(6.7±0.9)d，好轉時間(3.6±0.7)d。治療組痊愈時間、好轉時間均較對照組提前(P＜0.05)。

2.3 組復發率比較 隨訪1個月，治療組復發率16.3%(8/49)，對照組復發率 76.2%(32/42)，治療組復發率低于對照組(P＜0.01)。

3 討論

丘疹性蕁麻疹是兒童常見的過敏性皮膚病，又稱急性單純性癢疹，春、夏、秋溫暖季節好發。呈綠豆或稍大丘疹樣風團，頂端可有水皰，周緣有紡錘形紅暈，瘙癢較劇。有時搔破后繼發感染。好發于軀干及四肢近端，損害數目不定，常分批出現，病程長短不一，消退后遺留暫時性色素沉著，有時新舊皮損同時存在，部分患兒伴有胃腸障礙。病情遷延反復，患兒痛苦不堪，至天氣轉涼后逐漸痊愈。現代醫學認為，丘疹性蕁麻疹為蚊蟲、蚤、螨、臭蟲等叮咬而引起的變態反應，有些可能與環境變化、胃腸道障礙或食物過敏等有關［1］。治療多應用抗組胺藥聯合適當腎上腺皮質激素外用制劑，感染時加用抗生素。病情雖能及時緩解但不能防止病情復發，只能時發時治，令患兒及家長煩惱不已。

丘疹性蕁麻疹中醫稱土風瘡或水疥，其主要發病機制多由稟性不耐，平素脾胃濕熱內蘊，或內有食滯，復感風毒、蟲毒而致;或過食魚腥發物加重脾胃失調;或居住遷移，水土不服，邪毒乘機而入，邪毒與濕熱相搏，散發肌膚所致［3］。發病與風、濕、毒侵襲有關，治宜散風解毒化濕。但患兒常因藥味難以下咽而影響治療。基于中醫“外治之理即內治之理，所異者法爾”的理論，針對本病病因，我們應用常規西藥口服、外用，聯合化濕解表、辟穢解毒中藥制成香熏包治療，達到了防治結合、減少復發的目的。中藥香熏包方中蒼術健脾燥濕，解郁辟穢，《本草正義》曰“蒼術，氣味雄厚，能徹上徹下，燥濕而宣化痰飲，芳香辟穢，勝四時不正之氣，故時疫之病多用之，最能驅除穢濁惡氣”［4］;白豆蔻行氣寬中，化濕消食;山柰、白芷氣味芳香，暖中焦，理脾胃，祛風燥濕，《本草綱目》曰山柰“辟瘴癘惡氣”［4］，《本草匯言》曰白芷“上行頭目，下抵腸胃，中達肢體，遍通肌膚以至毛竅，而利泄邪氣……如小兒痘瘡，行漿作癢，白芷皆能治之”［4］;藿香、佩蘭辟穢祛濕，《本草便讀》曰佩蘭“能解郁散結，殺蠱毒，除陳腐，濯垢膩，辟邪氣”［4］;徐長卿活血解毒，利水消腫，長于治療蕁麻疹、毒蛇咬傷，《神農本草經》謂其“主蠱毒，疫疾，邪惡氣”［5］，具有防御蟲蛟、抵抗風邪侵襲的作用;細辛祛風散寒，解表祛風，《藥性論》記載其“治咳逆上氣，惡風，風頭……安五臟六腑……去皮風濕癢”［4］，《神農本草經百種錄》指出“細辛，以氣為治也。凡藥香者，皆能疏散風邪，細辛氣盛而味烈，其疏散之力更大……故其疏散上下之風邪，能無微不入，無處不到也”［4］;薄荷含揮發油，氣味芳香，辛涼解表，疏風散熱，辟穢解毒，《藥品化義》載“薄荷，味辛能散，性涼而清，通利六陽之會首，祛除諸熱之風邪”［5］。諸藥藥性辛散，氣味芳香，合用能散風止癢，祛濕健脾，辟穢解毒，正合“土風瘡”的病機所在，制成香熏包讓患兒配戴，可以時時吸入藥香，處處得以治療，促使病情好轉，防止病情復發，且制作簡單，經濟實惠，有病治病，未病先防。在西醫常規治療基礎上應用中藥香熏法治療小兒丘疹性蕁麻疹，能明顯提高療效，縮短治療時間，減少復發率，值得臨床推廣應用。

［1］ 劉輔仁.實用皮膚科學［M］.3版.北京:人民衛生出版社，2005:445.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:265.

［3］ 王根會.中西醫結合皮膚病學［M］.石家莊:河北科學技術出版社，2012:300.

［4］ 南京中醫藥大學.中藥大辭典:上冊［M］.2版.上海:上海科學技術出版社，2006:1068-1069，168-169，678，1377，1479，1480-1481.

［5］ 南京中醫藥大學.中藥大辭典:下冊［M］.2版.上海:上海科學技術出版社，2006:1895，2648.