應用濁毒理論辨證護理消渴療效觀察

吉慶鳳

(河北省玉田縣中醫醫院護理部，河北 玉田 064100)

在現代醫學中，消渴被稱為糖尿病，是一種臨床常見的慢性代謝性疾病，癥狀表現為血糖水平升高，多飲、煩渴、消瘦、多尿，具有較高的發病率，且致殘率居高不下［1］。中醫學認為，消渴的發生和發展與毒邪外侵、濁毒內蘊有密切關系，陰虛是消渴的根本，久之陰虧陽損會導致氣陰兩虛，最終致使濁毒深藏體內。在消渴病變的一定過程中，濁毒作為主要矛盾引導著疾病的變化，病程的延長和治愈不佳會導致患者的靜脈受阻，引起心腦血管疾病或眼底病變等嚴重并發癥。2012-03—2013-08，筆者應用濁毒理論對100例消渴患者進行辨證護理，并與常規護理100例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照《實用糖尿病學》［1］中糖尿病的診斷標準。

1.2 一般資料 全部200例均為我院糖尿病科住院患者，隨機分為2組。濁毒護理組100例，男55例，女45例;年齡最大81歲，最小37歲，平均(58.64±2.07)歲;病程2.6～21.4年，平均(12.58±4.42)年。常規護理組100例，男51例，女49例;年齡最大79歲，最小41歲，平均(57.70±2.02)歲;病程 2.4～22.1年，平均(12.70±4.15)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 護理方法

1.3.1 常規護理組 ①飲食指導。禁止患者食用油煎、油炸食品，規律飲食，少食多餐，禁止狼吞虎咽、暴飲暴食，保證早餐的熱量達到身體需求熱量的35%，晚餐熱量應控制在身體需求熱量的30%以下［2］。②運動指導。指導患者進行適當的活動，避免久坐，盡量上午運動，運動方式最好為爬樓梯、快走、慢跑、跳繩等有氧運動。③用藥指導。嚴格根據醫囑指導患者用藥，并指導患者學會自我注射胰島素的方法。

1.3.2 濁毒護理組 ①飲食護理。多為患者提供佛手、苦瓜等食物，促進降糖和排毒，將牛蒡子、蘆根、山藥水煎取汁代替茶品飲用，可潤腸通便，滋補脾腎，解渴除煩［3］。②心理護理。導致消渴患者情緒不良的主要原因是肝氣郁結，故治療期間應多與患者溝通，幫助緩解患者的不良情緒，為患者提供舒緩的音樂或去野外欣賞風景，保證其心情良好。③生活護理。保證患者的規律起居，保證居住環境的干凈、清潔，經常為房間通風，保證空氣清新。將室內的溫度控制在22℃左右，濕度控制在55% ～65%［4］。④用藥護理。嚴格按照醫囑用藥，口服中藥治療的患者應于餐后1 h溫水送服。

1.4 療效標準 顯效:臨床癥狀全部消失，12個月內血糖水平符合正常范圍;有效:臨床癥狀有所好轉，12個月內空腹血糖(FPG)水平低于8.3 mmol/L，餐后2 h血糖(2 hPG)水平低于10.0mmol/L;無效:臨床癥狀和血糖水平無好轉［1］。1.5 統計學方法 應用SPSS 15.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗;計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 組療效比較 見表1。

表1 組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 組護理前后血糖變化比較 見表2。

表2 組護理前后血糖變化比較mmol/L，±s

表2 組護理前后血糖變化比較mmol/L，±s

與本組護理前比較，*P＜0.05;與常規護理組護理后比較，△P＜0.05

濁毒護理組(n=100)常規護理組(n=100)護理前 護理后FPG 10.20±2.39.98±2.10＊△ 10.20±2.09.20±2.29護理前 護理后*2 hPG 15.40±2.80.79±2.41＊△ 15.19±2.50 12.09±2.30*

由表2可見，2組護理后FPG、2 hPG均較本組護理前降低(P＜0.05)，且濁毒護理組降低更明顯(P＜0.05)。

3 討論

消渴是終身性慢性疾病，對其進行治療和護理的主要宗旨是維持患者生命體征的平穩，改善臨床癥狀和預防并發癥［5］。中醫學認為，消渴起源于肝腎陰虛、濁毒內蘊或外邪侵襲，故在治療干預期間以濁毒理論為指導，圍繞患者的起居、飲食、運動、用藥等方面進行降濁祛毒、滋肝補腎等護理干預。在生活方面，要調整生活規律。在身體狀況允許的情況下，按時起居，將有利于糖代謝。每周對體質量進行測量，將體質量的測量作為飲食和觀察療效的重要依據。在飲食方面，科學、合理調配飲食，確保少進糖食、根莖類蔬菜如土豆、山藥等。需要適當控制水果的進食量。不斷增加粗纖維的食物，如糙米、綠葉蔬菜、黃瓜、西紅柿等。多食用精蛋白，如瘦肉、蛋、奶、魚類。可選用植物油，少進動物內臟類食物等。在運動方面，堅持適當的活動。適當規律的活動是治療消渴的一種重要手段，可采取多種活動方式，如散步、做健美操、打太極拳、打乒乓球、跑步。可根據自己的身體情況和愛好，選擇活動方式。同時，保證治療環境的舒適，保證患者的血糖穩定，以及體內濁毒的排除，使其經絡能夠得以疏通，體質得到不斷增強，進而提高生活質量。

［1］ 遲家敏.實用糖尿病學［M］.3版.北京:人民衛生出版社，2009:176.

［2］ 丁毅，呂培文，張洪海，等.120例糖尿病足患者局部經皮氧分壓與中醫辨證的對比分析［J］.北京中醫，2006，25(3):131-133.

［3］ 陳雙萍，范泉，韓寧林，等.熱毒清口服液對內毒素性發熱家兔體溫的影響［J］.中醫藥臨床雜志，2006，18(3):247-248.

［4］ 鄭姜欽，呂紹光，夏元，等.以消渴方為主配合西藥治療Ⅱ型糖尿病101例臨床分析［J］.福建醫藥雜志，1998，20(1):77-78.

［5］ 劉應春，張菊.消渴方聯合達美康治療2型糖尿病60例療效觀察［J］.云南中醫中藥雜志，2004，25(2):8-9.