方氏頭針治療神經根型頸椎病療效觀察

陳 璐 江 維 關曉芳 劉 娟 閔曉莉 指導老師：周達君

(1 廣東省中醫院芳村傳統療法中心，廣州，510370；2 廣東省中醫院大學城醫院體檢科，廣州，510000；3 廣東省中醫院芳村心血管科，廣州，510370；4 廣州“周達君中醫”診所)

方氏頭針治療神經根型頸椎病療效觀察

陳 璐1江 維1關曉芳2劉 娟3閔曉莉1指導老師：周達君4

(1 廣東省中醫院芳村傳統療法中心，廣州，510370；2 廣東省中醫院大學城醫院體檢科，廣州，510000；3 廣東省中醫院芳村心血管科，廣州，510370；4 廣州“周達君中醫”診所)

目的：觀察方氏頭針治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法：將60例患者隨機分為治療組30例和對照組30例，治療組采用方氏頭針治療，對照組采用傳統電針法治療，針刺為1次/d，每星期治療5次，10次為1個療程，1個療程后，每周復診2次，共治療1個月。觀察2組臨床療效；治療前后2組疼痛指數(PRI)積分差值比較，目測類比疼痛評分法(VAS),現在疼痛狀況(PPI)。結果：方氏頭針與傳統電針治療神經根型頸椎病療效相當(P>0.05)，但方氏頭針平均治療時間比對照組短(P<0.01)，另外PRI感覺分、PR情緒分、PRI總分、VAS、PPI方氏頭針組鎮痛效果優于傳統電針組。結論：方氏頭針組治療神經根型頸椎病臨床療效顯著。

神經根型頸椎病；針灸療法；方氏頭針

頸椎病(Cervical Spondylosis)又稱頸椎綜合征，是中老年人常見病之一。主要表現為頸項疼痛、僵硬、局部活動受限、肩背部沉重變硬、上肢無力、手指麻木、頭痛、頭暈、視力減退、耳鳴、惡心、局部皮膚感覺減退；重則可導致肢體酸軟無力，甚至出現大小便失禁及癱瘓[1]。隨著我國社會的城市化進程及全國人口的老齡化發展，頸椎病的患病率呈逐年上升趨勢，有流行病學調查顯示，頸椎病在我國發病率高達15.9%[2],頸椎病近年出現年輕化的趨勢[3]。頸椎病根據病理改變及臨床特征分為頸型、椎動脈型、脊髓型及神經根型，神經根型約占50%～60%，臨床表現以頸、肩臂疼痛、麻木，頸后壓痛并有放射痛為主[4]。神經根型頸椎病的癥狀的特點見于與頸神經支配區域一致的疼痛，多以頸、肩背和上肢的等部位為主[5]。

方氏頭針為已故陜西名老中醫方云鵬教授獨創，整個頭部整體分為“伏臟、伏象、倒像、倒臟”四個部分和十一大中樞，并將這一療法首先應用于臨床，取得了神奇的臨床療效。幾十年的臨床實踐證明方氏頭針對85%～90%的疾病都有很好的臨床療效，特別對于神經系統、血管系統以及運動系統的疾病，療效，顯著[6]。2012年2月至2015年2月，我們采用方氏頭針治療神經根型頸椎病，總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例共60例，均來自本院傳統療法科門診，按簡單隨機法分為2組。方氏頭針組30例，最小年齡為32歲，年齡最大為62歲；對照組最小年齡為31歲，最大年齡為75歲。2組患者年齡構成比較，無統計學意義(χ2=1.260，P>0.05)，提示2組年齡構成具有可比性。方氏頭針組最短病程1個月，最長病程8年；對照組最短病程2個月，最長病程10年。2組患者病程構成比較，無統計學意義，(χ2=0.000，P>0.05)，提示2組病程構成具有可比性。McGill量表中疼痛分級指數(PRI)量化評定疼痛程度方氏頭針組平均PRI得分為(14.15±2.82)分，對照組平均PRI得分為(13.56±2.18)分，經統計學處理，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 1)臨床表現：頸肩部疼痛，并見上肢放射性麻木疼痛或酸脹沉重，局部怕冷，痛甚可影響睡眠。頸部局部活動受限，或局部腫脹僵硬。嚴重者可見眩暈、無力。頸部活動功能受限，病變頸椎棘突或患側肩胛骨內上角、肩胛提肌、斜方肌、岡下肌有壓痛，上肢牽拉試驗或壓頭試驗可見陽性。2)X線攝片：可見頸椎生理曲度變化，骨質增生，項韌帶鈣化或鉤椎關節有增生，或椎間孔變小，CT和MRI檢查可顯示病理性改變。3)影像學檢查：顯示的異常所見與臨床表現在節段上相一致[3]。

1.3 入選標準 1)符合神經根型頸椎病診斷標準；2)癥狀發作期患者；3)年齡30～75歲。

2 治療方法

2.1 方氏頭針組 取穴主穴：依照方云鵬主編《頭皮針》(陜西科學技術出版社，1983)的相關論述取穴：冠矢點、伏象頸肩區、書寫、記憶。配穴：合并類網球肘樣臂痛加肘點(患側)；合并上肢麻木加翼點(患側)。操作方法：常規皮膚消毒后，選用天協牌0.25 mm×13 mm毫針，快速“飛針”直達骨膜(施針前，先選準穴位。進針方向要與穴位所在平面保持垂直。用拇指、食指、中指在距針尖半寸處將針挾緊，保持針體平直，垂直進針。施術時，以肩關節為軸.用上臂帶動前臂發力，以前臂帶動腕關節垂直用力。進針后，當針尖刺透皮膚，深達骨膜)，留針30 min。1次/d，每星期治療5次，10次為1個療程，1個療程后，每周復診2次，共治療1個月。

2.2 對照組 取穴：病變頸椎處華佗夾脊穴、雙側曲池穴。操作方法：常規消毒后，華佗夾脊穴向棘突方向斜刺1寸，風池穴向對側鼻尖方向刺入，肩中兪穴斜刺入1寸，曲池穴則垂直刺入1寸；以有酸麻脹重感為度，得氣后接G680511型電針儀，先選用密波10 min，再選用疏密波20 min，強度均以患者能耐受為度。1次/d，每星期治療5次，10次為1個療程，1個療程后，每周復診2次，共治療1個月。

3 觀察項目和統計學方法

3.1 觀察項目 2組臨床療效；治療前后2組疼痛指數(PRI)積分差值比較，目測類比疼痛評分法(VAS),現在疼痛狀況(PPI)。

3.2 統計學方法 數據使用SPSS 13.0軟件包進行處理。組間構成比較用χ2,組間療效比較用秩和檢驗，2組均數比較用t檢驗，治療前后比較用配對t檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準 根據國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》[7]制定。治愈：癥狀消失，功能恢復正常，不影響正常活動和工作；顯效：癥狀基本消失，遇勞累和氣候變化有輕度癥狀，功能恢復正常；有效：癥狀有減輕，功能改善，但病情不穩定，停止治療后有復發，無效：癥狀無改善或加重。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。1個療程結束后方氏頭針治療組治療組治愈4例，顯效13例，有效10例，無效3例，總有效率90.00%；對照組治愈2例，顯效7例，有效16例，無效5例，總有效率83.33%；經秩和檢驗，2組患者總體療效差異無統計學意義(P>0.05)，說明2組的總體療效相當。

4.3 2組臨床平均治療時間比較 臨床平均治療時間方氏頭針組(22.62±6.23)d，對照組(31.14±6.24)d，2組比較，差異具有統計學意義(P<0.01)。

4.4 2組治療后疼痛積分差值比較 見表2。PRI感覺分、PRI情緒分、PRI總分、VAS、PPI方氏頭針組與對照組比較，差異均具有統計學意義(P<0.01)。提示方氏頭針組治療其鎮痛效果優于對照組。

表1 2組臨床療效比較[例(%)]

注：數據經秩和檢驗，統計量z=-1.924，P=0.054，P>0.05，提示2組總體療效沒有差異。

表2 2組治療后疼痛積分差值比較分

注：與對照組比較，**P<0.01。

5 討論

神經根型頸椎病屬于中醫“骨痹”范疇。多因脾腎兩虛，血氣不足，營衛不固，風寒濕邪乘虛而人，是一種積久而成的疾病，當以治病求本。中醫認為，脾主運化，主四肢肌肉，為后天之本，腎生髓主骨，為先天之本。人到中老年，腎氣漸衰脾氣不足，腎虛骨不堅，故易出現骨的退行性改變。脾虛則肌不健，易致肌肉肌腱支撐無力而成病。

方氏頭針認為頭為“身之元首，人神之所治，氣之精明”，針刺頭部穴位，可以產生“得氣”感反應，這種針感現象具有沿經絡傳導的一定路線，向軀干、四肢傳播的能力，從而“引氣直達病所”和“氣至而有效”的作用，起到治療疾病的目的。臨床實踐證明頭皮針穴位不僅是作用點，而且是反映點，分辨穴位壓痛和觀察穴位形態變化，可以幫助某些臟腑病變的確診。而針刺某個穴位，又可以作用于相對應的臟器，說明穴位與臟腑及身體各部，有著特異性的聯系。把這些頭皮穴位的排列組合，便構成代表人體對應肢體、臟器、經絡、穴位等的象形區域，最后匯成為一個“整體人”的縮形圖，就是說頭皮層不僅存在一個已知的與全身氣血運行相關的系統，而且還存在著一個尚不被人知的全身高級調控系統，它是一個“經絡人”的反應系統，能調節全身的臟腑功能[8]。由于頸椎病與脾腎功能失衡有關，故方氏頭針取記憶，健脾補腎，恢復機體穩態；冠矢點為督脈所過，伏象是人體神經機械能的集中反映區，支配著全身的運動神經機能，在經絡系統中，它總督一身之陽經，統管和調節全身經氣活動，可松解項肌，緩解神經壓迫。伏象頸肩區為膀胱經所過，可以鼓舞膀胱經氣，改善頸部血液循環，滑利雙肩關節，促進肩部血液循環；配以翼點使上肢神經末梢營養得以改善；書寫擴張血管，可改善椎動脈供血。方氏頭針療法通過刺激頭皮穴位，鼓舞和溝通人體膀胱經脈和督脈，從而使頸部氣血通暢。

方氏頭針治療神經根型頸椎病不僅在療效和治療周期上有明顯的優勢，而且還具有如下特點：1)療效確切：頭皮及顱骨骨膜離大腦皮層的垂直距離最近，垂直飛針進針，可以在最短時間內最大限度激發大腦皮層的全身調節作用，使療效得到保證。2)安全性好。雖然方氏頭針要求針刺深度直達骨膜，但頭皮下有堅固密封的顱骨保護，大大增強了針刺安全性。3)無痛感。取頭部穴位，采取特有的飛針手法進針，無痛進針，消除患者緊張和畏針感，擴大治療人群[9]。方氏頭針療法治療神經根型頸椎病是一個高效快捷安全無痛的新療法，療效優于傳統的電針，值得在臨床上推廣應用。

[1]趙定麟.現代頸椎病學[M].北京：人民軍醫出版社，2001:72.

[2]李寧，謝興文.談頸椎病的牽引[J].甘肅中醫學院學報，2007,24(5):37-39.

[3]施杞.骨傷科學[M].北京：人民衛生出版社，2006:1099.

[4]潘福瓊.頸椎病的病因、診斷及治療進展[J].現代康復，2001,5(9)：14-16.

[5]戴光強，徐榮楠.醫學繼續教育系列叢書·外科分冊[M].合肥：安徽科學技術出版社，2001:454.

[6]方云鵬.頭皮針[M].西安：陜西科學技術出版社，1983：15-32.

[7]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：186.

[8]方本正.頭皮針[M].西安：陜西科學技術出版社,1994：167.

[9]周達君.頭皮針“飛針”的生物力學分析[J].醫學生物力學，2001，16(1)：63-64.

(2015-08-07收稿 責任編輯：洪志強)

Clinical Efficacy of Fangshi scalp acupuncture for Treating Celvical Spondylotic Radiculopathy

Chen lu, Jiang Wei, Guan Xiaofang, Liu Juan, Min Xiaoli, Zhou Dajun

(1GuangdongProvincialHospitalofTraditionalTherapyCentreofFangcun,Guangzhou510370,China；2TheSecondAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofChineseMedicine,Guangzhou510000,China)

Objective:To observe the clinical efficacy of Fangshi scalp acupuncture for treating nerve root type of cervical spondylosis. Methods: Sixty cases with celvical spondylotic radiculopathy were randomly divided into two groups——a treatment group 30 cases and a control group of 30 cases. The treatment group received Fangshi scalp acupuncture and the control group with conventional electroacupuncture method. Both groups were performed one time/day, 5 times/week. Two week as a course, and a review of case was given after every two courses. The treatment lasted for a month. To observe the clinical efficacy, pain index (PRI), visual analogue pain score (VAS), and pain condition (PPI) of the two groups. Results: The total effective rate was 90% in the treatment group and 83.33% in the control group without statistical difference(P>0.05). However, treatment duration of the treatment group was shorter than that of the control group with a significant difference(P<0.01). In addition, the treatment group performed better than the control group in the aspects of PRI feeling points, PRI emotion points PRI score, VAS, and PPI. Conclusion: Fangshi scalp acupuncture has a good therapeutic effect on celvical spondylotic radiculopathy.

celvical spondylotic radiculopathy; Acupuncture treatment; Fangshi scalp acupuncture

陳璐，女，針灸醫師，研究方向：針灸治療痛證，廣州市荔灣區涌岸街36號，廣東省中醫院芳村分院傳統療法中心，郵編：510370

周達君，E-mail：lu_1231_2007@163.com

R246.9

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.035