穩(wěn)心顆粒治療女性更年期心律失常療效觀察

陸 慶 胡道卿

上海市徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(上海200233)

穩(wěn)心顆粒治療女性更年期心律失常療效觀察

陸 慶 胡道卿△

上海市徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(上海200233)

目的：觀察穩(wěn)心顆粒治療女性更年期心律失常的臨床療效。方法：將2011年8月～2013年8月收治的女性更年期心律失常患者60例隨機(jī)分為兩組，治療組口服穩(wěn)心顆粒(9g/次,3次/d)；對(duì)照組口服谷維素及維生素B1(10mg/次,3 次/d)，療程均為4周。結(jié)果：治療組總有效率為93.3%，對(duì)照組63.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后24h心電早搏數(shù)，治療組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，兩組未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒治療女性更年期心律失常療效確切，安全有效，值得臨床應(yīng)用。

更年期是女性進(jìn)入40歲以后，由于卵巢功能下降，性激素、促性激素水平的變化，從而引起的內(nèi)分泌、自主神經(jīng)紊亂和代謝變化等臨床綜合征，其中心律失常是主要癥狀之一。近年來，女性更年期心律失常的發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)。筆者于2011年8月～2013年8月,采用穩(wěn)心顆粒治療女性更年期心律失常,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 共納入觀察60例,為2011年8月～2013年8月期間上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院心內(nèi)科門診及上海市徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診女性更年期心律失常患者。所有病例均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中絕經(jīng)前后諸證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖及24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查證實(shí)有心律失常。按隨機(jī)數(shù)字表法，分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組：病程<1年者5例，1年～2年者10例，2年～3年者11例，>3年者4例；屬室性早搏17例，室上性早搏13例。對(duì)照組：病程<1年者6例，1年～2年者11例，2年～3年者10例，>3年者3例；屬室性早搏16例，室上性早搏14例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組病例基礎(chǔ)資料具有可比性(P>0.05)。排除器質(zhì)性心臟病及惡性心律失常病人。

治療方法 治療組口服穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司國藥準(zhǔn)字：Z10950026)，每次1袋(9g)，每日3次。對(duì)照組口服谷維素10mg/次，維生素B110mg/次，均每日3次。兩組連續(xù)服藥，療程均為4周。

觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后，胸悶、心悸、氣短、心前區(qū)不適等臨床癥狀變化情況。通過24h動(dòng)態(tài)心電圖觀察兩組治療前后，心律失常變化情況。同時(shí)測(cè)定患查肝、腎功能，血、尿、糞常規(guī)治療前后數(shù)值,記錄不良反應(yīng)。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1997年9月全國中西結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì)有關(guān)內(nèi)容判定療效[1]。顯效：臨床癥狀大部消失，早搏消失或減少90%以上；有效：臨床癥狀減輕，早搏減少50%以上；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，早搏無減少 。

治療結(jié)果 經(jīng)4周治療后，兩組治療效果總有效率(以顯效+有效計(jì)算)，見表1。通過24h動(dòng)態(tài)心電圖觀察2組心律失常頻次變化，見表2。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

組 別n顯效有效無效總有效率治療組3016(53．3)12(40．0)2(6．7)28(93．3)△對(duì)照組309(30．0)10(33．3)11(36．7)19(63．3)

注：與對(duì)照組比較, △P<0.05

組 別n時(shí) 間室上性早搏室性早搏治療組30治療前2123±4715024±1244 30治療后386±173▲△553±236▲△對(duì)照組30治療前2086±4555132±1362 30治療后857±3611865±412

注：與本組治療前比較, ▲P<0.01；與對(duì)照組治療后比較,

△P<0.05

治療期間,所有病例未見明顯不良反應(yīng),治療后復(fù)查肝、腎功能，血、尿、糞常規(guī)各項(xiàng)檢查均無明顯變化。

討 論 心律失常歸屬于祖國醫(yī)學(xué)中“心悸”、“怔忡”等范疇，其病位在心。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，心主血脈，正常的心律及血液循環(huán)，需依賴心陰心陽相對(duì)平衡來維持，如心病則血液不能正常運(yùn)行于脈中，時(shí)而歇止，止后復(fù)來，則脈見結(jié)代，如血不養(yǎng)心，則悸動(dòng)不安。更年期婦女天癸將竭，腎氣漸衰，沖任虧虛，精血日趨不足，易出現(xiàn)陰陽失衡，臟腑失調(diào)，血運(yùn)不暢，心失所養(yǎng)，從而導(dǎo)致心律失常。女性更年期心律失常大多為功能性心律失常，不伴有器質(zhì)性病變，心律失常大多不嚴(yán)重，但不進(jìn)行治療，也會(huì)影響患者正常生活質(zhì)量。目前，臨床常用的抗心律失常藥物以西藥為主，但其本身有不良反應(yīng)甚至致心律失常作用，且對(duì)緩解更年期心律失常患者癥狀無明顯療效[2]，患者常常不易接受。穩(wěn)心顆粒為中藥制劑，由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等組方，為國內(nèi)第一個(gè)應(yīng)用于臨床的抗心律失常中成藥。方中黨參生津養(yǎng)血、補(bǔ)中益氣為君藥；黃精補(bǔ)脾益氣、輔助黨參益氣生血為臣藥；三七、琥珀活血散瘀、定驚安神為佐藥；甘松行氣開郁醒脾為使藥，諸藥合用，共奏補(bǔ)中益氣、滋陰活血、散滯化瘀、寧心復(fù)脈、定悸安神之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，穩(wěn)心顆粒能增加冠狀動(dòng)脈血供，明顯改善心肌缺血和心功能狀態(tài)，可以阻斷多種離子通道，抑制異位節(jié)律點(diǎn)興奮性，其有效成分纈草酮具有膜穩(wěn)定作用，能夠延長動(dòng)作電位，打斷折返激動(dòng)，從而能達(dá)到有效治療心律失常的目的。穩(wěn)心顆粒具有改善心肌供血和抗心律失常的雙重功效[3]，目前尚未發(fā)現(xiàn)其具有致心律失常的作用，且無明顯不良反應(yīng)。因此，穩(wěn)心顆粒治療女性更年期心律失常療效確切，安全有效，值得臨床應(yīng)用。

[1] 中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組.心血管藥物臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26(6)：405-413.

[2] 雷登芳.步長穩(wěn)心顆粒治療更年期綜合征心悸42例[J].陜西中醫(yī),2009,30(7)：792.

[3] 周玉萍，馮 玲.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合心律失常學(xué)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2002：182，608.

(收稿2014-05-14；修回2014-06-25)

更年期綜合征/并發(fā)癥 心律失常/中醫(yī)藥療法 @穩(wěn)心顆粒

R541.7

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.03.014

△上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院(上海 200032)