益陰養血法治療神經根型頸椎病療效觀察

白伍泉

蘭州軍區臨潼療養院第二療養區( 臨潼710600)

益陰養血法治療神經根型頸椎病療效觀察

白伍泉

蘭州軍區臨潼療養院第二療養區( 臨潼710600)

目的：探討益陰養血為主治療神經根型頸椎病的療效。方法：采用芍藥甘草湯、四物湯合玉屏風散加減治療本病35例。結果：總有效率94.2 %。結論：本方法可明顯緩解或消除神經根型頸椎病的癥狀，遠期療效好。

自2009年6月～2013年6月，筆者采用益陰養血為主的方劑治療頸神經根型頸椎病35例，取得明顯療效，現分析報道如下。

臨床資料 本組35例，男14例，女21例，年齡最大者61歲，最小者35歲。平均45.5歲；病程最長者5年，最短者3個月，平均14.4個月。

治療方法 基本方藥組成：白芍30g，黃芪、當歸、羌活、炙甘草各10g，熟地、白術各12g，川芎、防風各6g，制川烏、制草烏各5g。每日1劑，水煎至200mL，分2次服用。5d為1療程，2療程無效者停止治療，最多3個療程。

注意事項 每次煎煮時，應在煮沸后小火煮20min以上，以筷子蘸取藥汁放在舌尖上品嘗,應沒有麻辣味，若有麻辣味，應繼續煎煮至沒有麻辣味。

療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]有關標準制定。治愈：頸痛和相關癥狀及體征全部消失，不影響活動及工作，治療后積分較治療前減少≥95%；顯效：頸痛相關癥狀及體征基本消失，不影響活動及工作，治療后積分較治療前減少70%～94%；有效：頸痛相關癥狀及體征有改善，治療后積分較治療前減少30%～69%；無效：臨床癥狀和體征無明顯變化，治療后積分較治療前減少<30%。

治療結果 35例中，治愈12例，顯效14例，有效7例，無效2例，總有效率為94.2%。

討 論 神經根型頸椎病是因頸部神經根受壓而出現神經根激惹癥狀為主要表現的一組癥狀，是各型頸椎病中最常見的一種[2]。本病屬中醫“痹證”范疇，其早期病理反應為神經根軸處水腫及滲出等反應性炎癥，若進一步繼發病理性改變，造成神經根處的缺血性改變，而缺血又進一步加重病情，并構成惡性循環[3]。因此改善糾正病變部位水腫、滲出、缺血為首要任務。

本方劑以芍藥甘草湯、四物湯、玉屏風散為主組方加減，益陰養血、滋木榮筋，符合“頸椎病虛為本”的原則。芍藥甘草湯出自《傷寒論》，具有較好的緩解痙攣性、缺血性疼痛的效果，加川烏、草烏散寒止痛力量明顯增強；合四物湯增強養血活血、濡養筋脈之力；方中防風既散風邪，又除經絡寒濕；羌活性善上行，苦溫燥濕，消除局部水腫、滲出；黃芪、白術，補氣健脾，行氣化濕，氣旺血行，周行全身，具有很強的推動力，提高抵抗風寒的免疫能力；川芎、當歸養血活血，且川芎性善上行，增強活血散瘀，行氣止痛之功。頸椎病多虛，久病入絡可加全蝎。全方以益陰養血為主，兼顧益氣活血，散寒止痛，達到消除神經根及周圍組織水腫和炎癥，緩解神經根局部壓迫癥狀。

[1] 國家食品藥品監督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：16.

[2] 趙 敏，李 雪，李 華.電針加穴位注射治療神經根型頸椎病78例[J].人民軍醫，2009，52(5)：271.

[3] 卲福元，邵華磊.頸肩腰腿痛應用診療學[M].鄭州:河南科學技術出版社，2009：378.

(收稿2014-09-11；修回2014-10-25)

頸椎病/中醫藥療法 芍藥甘草湯/治療作用 四物湯/治療作用 玉屏風散/治療作用

R681.5

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.03.016