益陰養(yǎng)血法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

白伍泉

蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū)( 臨潼710600)

益陰養(yǎng)血法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

白伍泉

蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū)( 臨潼710600)

目的：探討益陰養(yǎng)血為主治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法：采用芍藥甘草湯、四物湯合玉屏風(fēng)散加減治療本病35例。結(jié)果：總有效率94.2 %。結(jié)論：本方法可明顯緩解或消除神經(jīng)根型頸椎病的癥狀，遠(yuǎn)期療效好。

自2009年6月～2013年6月，筆者采用益陰養(yǎng)血為主的方劑治療頸神經(jīng)根型頸椎病35例，取得明顯療效，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

臨床資料 本組35例，男14例，女21例，年齡最大者61歲，最小者35歲。平均45.5歲；病程最長(zhǎng)者5年，最短者3個(gè)月，平均14.4個(gè)月。

治療方法 基本方藥組成：白芍30g，黃芪、當(dāng)歸、羌活、炙甘草各10g，熟地、白術(shù)各12g，川芎、防風(fēng)各6g，制川烏、制草烏各5g。每日1劑，水煎至200mL，分2次服用。5d為1療程，2療程無效者停止治療，最多3個(gè)療程。

注意事項(xiàng) 每次煎煮時(shí)，應(yīng)在煮沸后小火煮20min以上，以筷子蘸取藥汁放在舌尖上品嘗,應(yīng)沒有麻辣味，若有麻辣味，應(yīng)繼續(xù)煎煮至沒有麻辣味。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈：頸痛和相關(guān)癥狀及體征全部消失，不影響活動(dòng)及工作，治療后積分較治療前減少≥95%；顯效：頸痛相關(guān)癥狀及體征基本消失，不影響活動(dòng)及工作，治療后積分較治療前減少70%～94%；有效：頸痛相關(guān)癥狀及體征有改善，治療后積分較治療前減少30%～69%；無效：臨床癥狀和體征無明顯變化，治療后積分較治療前減少<30%。

治療結(jié)果 35例中，治愈12例，顯效14例，有效7例，無效2例，總有效率為94.2%。

討 論 神經(jīng)根型頸椎病是因頸部神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)神經(jīng)根激惹癥狀為主要表現(xiàn)的一組癥狀，是各型頸椎病中最常見的一種[2]。本病屬中醫(yī)“痹證”范疇，其早期病理反應(yīng)為神經(jīng)根軸處水腫及滲出等反應(yīng)性炎癥，若進(jìn)一步繼發(fā)病理性改變，造成神經(jīng)根處的缺血性改變，而缺血又進(jìn)一步加重病情，并構(gòu)成惡性循環(huán)[3]。因此改善糾正病變部位水腫、滲出、缺血為首要任務(wù)。

本方劑以芍藥甘草湯、四物湯、玉屏風(fēng)散為主組方加減，益陰養(yǎng)血、滋木榮筋，符合“頸椎病虛為本”的原則。芍藥甘草湯出自《傷寒論》，具有較好的緩解痙攣性、缺血性疼痛的效果，加川烏、草烏散寒止痛力量明顯增強(qiáng)；合四物湯增強(qiáng)養(yǎng)血活血、濡養(yǎng)筋脈之力；方中防風(fēng)既散風(fēng)邪，又除經(jīng)絡(luò)寒濕；羌活性善上行，苦溫燥濕，消除局部水腫、滲出；黃芪、白術(shù)，補(bǔ)氣健脾，行氣化濕，氣旺血行，周行全身，具有很強(qiáng)的推動(dòng)力，提高抵抗風(fēng)寒的免疫能力；川芎、當(dāng)歸養(yǎng)血活血，且川芎性善上行，增強(qiáng)活血散瘀，行氣止痛之功。頸椎病多虛，久病入絡(luò)可加全蝎。全方以益陰養(yǎng)血為主，兼顧益氣活血，散寒止痛，達(dá)到消除神經(jīng)根及周圍組織水腫和炎癥，緩解神經(jīng)根局部壓迫癥狀。

[1] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：16.

[2] 趙 敏，李 雪，李 華.電針加穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病78例[J].人民軍醫(yī)，2009，52(5)：271.

[3] 卲福元，邵華磊.頸肩腰腿痛應(yīng)用診療學(xué)[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社，2009：378.

(收稿2014-09-11；修回2014-10-25)

頸椎病/中醫(yī)藥療法 芍藥甘草湯/治療作用 四物湯/治療作用 玉屏風(fēng)散/治療作用

R681.5

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.03.016