速骨湯治療骨折遲緩愈合療效觀察

邵進寶

河北省遷安市人民醫院創傷骨科(遷安 064400)

速骨湯治療骨折遲緩愈合療效觀察

邵進寶

河北省遷安市人民醫院創傷骨科(遷安 064400)

目的：研究分析速骨湯應用于骨折遲緩愈合的治療效果。方法：選擇本院骨傷科接受治療的88例骨折遲緩愈合患者，利用隨機抽簽法將其分成兩組，每組各有44例患者。治療組應用速骨湯(巴戟天、白芍、熟地、黃芪、黨參、自然銅、川續斷、杜仲、骨碎補、丹參等)進行治療；對照組應用碳酸鈣D3片治療。結果：治療組患者臨床總有效率為88.64%(39/44)顯著性高于對照組的70.45%(31/44)，差異有統計學意義。并且治療2、3個月時，治療組患者骨痂平均光密度均高于對照組，差異有統計學意義。結論：速骨湯用于骨折遲緩愈合的治療獲得了滿意療效，有效促進骨折的愈合，臨床作用價值較高。

骨折是醫院骨科臨床中比較多見的一種疾病[1]，骨折以后大多數患者通過正確的治療可以有效愈合。但是當骨折愈合時間大于平均愈合時間一倍時，說明骨折遲緩愈合，如果無法給予有效治療，將導致骨不連的發生，對患者日后生活有所影響。臨床通常采取切開復位、內固定、植骨等方法治療，但是手術創傷很大，同時術后可能還會出現遲緩愈合，使患者承受較大痛苦。現選擇2013年7月～2014年7月期間骨傷科接受治療的44例骨折遲緩愈合患者，進一步觀察速骨湯的作用效果，報道如下。

臨床資料 選擇2013年7月～2014年7月期間骨傷科接受治療的88例骨折遲緩愈合患者，利用隨機抽簽法將其分成對照組與治療組，每組患者各有44例。對照組中，包括28例男性患者，16例女性患者。年齡均在27～69歲之間，平均年齡(49.15±3.63)歲。病程時間2～6個月，平均病程(4.92±1.48)個月。骨折部位：股骨干骨折者4例，踝關節骨折者16例，膝關節骨折者15例，肱骨干骨折者9例。骨折類型：粉碎性骨折者12例，斜形骨折者12例，橫斷形骨折者20例。治療組中，包括27例男性患者，17例女性患者。年齡均在24～67歲之間，平均年齡(48.53±3.39)歲。病程時間2～5個月，平均病程(4.27±1.83)個月。骨折部位：股骨干骨折者5例，踝關節骨折者14例，膝關節骨折者16例，肱骨干骨折者9例。骨折類型：粉碎性骨折者13例，斜形骨折者11例，橫斷形骨折者20例。兩組患者的一般資料相比，差異沒有統計學意義，具有可比性。

治療方法 如患者復位不良，應先實施手法復位，再結合患者實際病情變化，適宜調整牽引力的方向、量[2]，或是應用小夾板等對骨折部位進行妥善固定。

對照組：應用碳酸鈣D3片，劑量為600 mg，每天2次，在進餐后30min口服用藥。

治療組：速骨湯，處方[3]：巴戟天、白芍、熟地、黃芪、黨參、自然銅各20 g,川續斷、杜仲、骨碎補、蟲、補骨脂、丹參各15 g,當歸10 g，甘草6 g。用水煎服，每天1劑。藥物加減：若上肢，可加用桑枝20 g；若下肢，可加用牛膝 15 g。每個療程時間為2個月，連續治療1至3個療程。

療效標準 痊愈：局部沒有壓痛、縱向叩痛[4]，局部沒有異常活動，經X線片檢查骨折線模糊，骨折線存在連續骨痂。當外固定解除后，上肢可以平舉1 kg重物達1min，下肢可以連續徒步3min，并且超過30步，連續14d骨折部位未發生變形。好轉：骨折基本愈合，經X線檢查發現骨折線模糊，并且存在大量連續性骨痂，局部活動功能、疼痛以及腫脹均獲得顯著性改善。未愈：骨折沒有愈合，疼痛以及腫脹等癥狀比較顯著，活動功能出現嚴重性障礙。

治療結果 臨床效果分析 治療組44例總有效率為88.64%(39/44)顯著性高于對照組的70.45%(31/44)，差異P<0.05有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組骨折遲緩愈合患者的療效分析表[n(%)]

分 組n痊愈好轉未愈總有效率治療組4422(50．0%)17(38．64%)5(11．36%)88．64%對照組4418(40．91%)13(29．55%)13(29．55%)70．45%

骨痂光密度情況 治療2、3個月時，治療組患者骨痂平均光密度均遠遠高于對照組，差異P<0.05有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組骨折遲緩愈合患者骨痂光密度對比分析表(±s)

討 論 骨折遲緩愈合是醫院骨科臨床比較常見的一種多發病[5]，導致骨折遲緩愈合的主要原因為早期治療不得當，局部固定不妥善、對位不良，若是可以及時改進治療措施，仍然可以有自然愈合的可能。如果通過一段時間的治療，還是沒有骨性連接，患肢無法恢復正常活動，或是出現異常活動，經X線片檢查顯示骨髓腔閉合、骨質硬化及萎縮，均屬于骨折不愈合。骨折愈合的因素來自各方面，如患者與性別、年齡、應力情況、骨折端局部血液循環、嚴重程度、類型、骨折的部位、健康狀況等有一定聯系。也存在一定的人為因素，例如，在手術操作過程中骨膜剝離范圍比較廣泛，進而對局部血液循環有所影響，造成骨折遲緩愈合。

中醫理論指出，骨折遲緩愈合大多數是因為筋骨不強、肝腎虧損以及氣血耗傷所造成的。按照虛則補之、損則益之的原則，中藥內服治療的目的在于強筋壯骨、養肝益腎，充分調節機能，加強局部血液循環狀態，提高新陳代謝，有效促進骨折的愈合。速骨湯充分結合上述中醫理論，用白芍、黃芪、熟地、黨參以及當歸等中藥補氣血，補骨脂、巴戟天、杜仲及川續斷等中藥強筋壯骨、溫補肝腎，牛膝、丹參具有活血祛瘀之功效，結合骨碎補、蟲、自然銅等續筋接骨。諸藥聯合應用，方可起到強筋壯骨、養肝益腎以及補氣養血等功效，對提高機體修復能力，促進骨痂生長具有良好的效果。本次試驗結果顯示，治療組44例患者臨床總有效率為88.64%顯著高于對照組的70.45%；并且在治療第2、3個月時，骨痂光密度均明顯優于對照組，差異性特別明顯。由此結果說明，速骨湯用于骨折遲緩愈合的治療獲得了滿意療效，有效促進骨折的愈合，臨床作用價值較高。

[1] 劉寶英.自擬壯骨湯為主治療骨折遲緩愈合 14 例[J].云南中醫學院學報,2011,20(3):33-34.

[2] 黃民興,韓轉定,吳 威.中醫治療骨折遲緩愈合 29 例臨床分析[J].中國現代藥物應用,2011,22(3):129-130.

[3] 張喜秋.愈骨湯治療骨折遲緩愈合 16 例[J].長春中醫藥大學學報,2011,22(4):29-30.

[4] 孫 博,李治罡.愈骨定痛湯治療股骨頭缺血性壞死66例臨床觀察[J].長春中醫學院學報,2011,22(1):29-30.

[5] 卜憲才.骨折延遲愈合或不愈合的中西醫結合治療探討[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,7(12):8-10.

(收稿2014-09-13；修回2014-10-08)

骨折/中西醫結合療法 接骨劑/治療應用 活血祛瘀劑/治療應用 @速骨湯

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.03.032