喘可治配合西藥治療肺腎氣虛型COPD急性加重期療效觀察

王 東 河南省中醫(yī)醫(yī)院 (鄭州450000)

喘可治配合西藥治療肺腎氣虛型COPD急性加重期療效觀察

王 東 河南省中醫(yī)醫(yī)院 (鄭州450000)

目的：觀察喘可治穴位注射配合西藥治療肺腎氣虛型慢性阻塞肺疾病(COPD)急性加重期的療效。方法：治療組采用喘可治注射液(淫羊藿、巴戟天)穴位注射(雙側(cè)足三里穴加雙側(cè)肺腧穴)治療肺腎氣虛型COPD急性加重期患者30例；并設(shè)對(duì)照組，觀察兩組療效情況。結(jié)果：治療組總有效率高于對(duì)照組;治療組證候積分，肺功能、CRP改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：喘可治穴位注射配合西藥治療本病可緩解癥狀，改善肺功能。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種慢性進(jìn)展性常見多發(fā)病。多呈進(jìn)行性發(fā)展，以氣流受限不完全可逆為特征。多因肺部煙塵等有害氣體或有害顆粒導(dǎo)致的異常炎癥反應(yīng)，常損害肺組織和累及肺臟[1]。

臨床資料 選擇本院2014年2月～4月間在本院確診為慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者60例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組：男22例, 女8例；年齡50～85歲,平均年齡75.12歲；對(duì)照組：男23例，女7例，年齡51～83歲,平均年齡71.14歲；兩組病情、年齡、性別等比較，均未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

所有入選患者，均存在吸煙、酗酒等高危因素的發(fā)生情況，并且臨床癥狀、體征也表現(xiàn)出明顯的氣道阻塞或氣流受限(不完全可逆型)。通過對(duì)患者進(jìn)行肺功能檢測(cè)，均表現(xiàn)出COPD的特征；對(duì)患者應(yīng)用支氣管舒張劑并測(cè)算FEV1/FVC均在70%以上，F(xiàn)EV1均小于80%的預(yù)計(jì)值，說明具有不完全可逆的氣流受限存在[2]。

治療方法 對(duì)照組(A組) 采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組(2012年修訂版)的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常規(guī)治療方案：持續(xù)低流量吸氧、可必特 2.5mL 壓縮霧化吸入 每8h1次，普米克令舒 2mg 壓縮霧化吸入每8h1次，左氧氟沙星 0.6g 靜脈滴注，1次/d，多索茶堿 0.3g，靜脈滴注，1次/d，氨溴索 60mg，靜脈注射3次/d，合并II型呼吸衰竭患者給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。

治療組(B組) 上述西醫(yī)基礎(chǔ)治療加喘可治注射液(成分：淫羊藿、巴戟天；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20010172)，雙側(cè)足三里與雙側(cè)肺俞穴位注射，每次4mL，1次/d。兩組均連續(xù)治療2周，即1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定臨床控制標(biāo)準(zhǔn)：顯效: 治療后證候積分減少≥70%，臨床癥狀、體征明顯改善；有效: 治療后證候積分減少30%～70%，臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后證候積分減少不足30%，臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善[3]。

治療結(jié)果 見下表。

表1 兩組臨床療效比較

注：與A組相比，△P<0.05。

癥狀A(yù)組(n=30)B組(n=30)咳嗽治療前2.42±0.478362.39±0.48796 治療后2.01±0.51423△1.53±0.51342△▲咯痰量治療前1.92±0.616451.88±0.58642 治療后1.10±0.35756△0.86±0.48324△▲喘息治療前2.35±0.512882.30±0.48657 治療后1.69±0.45608△1.42±0.48765△▲氣促治療前2.31±0.434982.26±0.56786 治療后1.49±0.50678△1.15±0.34176△▲

注：同組治療前后，△P<0.05；兩組治療后，▲P<0.05。

表3 兩組治療前后血?dú)夥治鏊奖容^

注：同組治療前后比較，△P<0.05；兩組治療后比較，▲P<0.05。

表4 治療前后肺功能水平比較

注：同組治療前后比較，△P<0.05；兩組治療后比較，▲P>0.05。

表5 治療前后CRP水平比較(mg/L)

組 別n治療前CRP水平治療后CRP水平A組3012.18±5.987.74±2.30△▲B組3012.72±6.066.70±1.63△▲

注：同組治療前后，△P<0.05；兩組治療后，▲P<0.05。

討 論 COPD屬中醫(yī)學(xué)“喘證”、“肺脹”范疇，早期以痰濁為主，漸而痰瘀并重，并可兼氣滯、水飲錯(cuò)雜為患；后期痰瘀互結(jié)，正氣虛衰，本須臾標(biāo)實(shí)并重。本次研究使用的喘可治主要成分為淫羊藿和巴戟天。淫羊藿(即仙靈脾)，主要入于肝腎經(jīng)，性辛甘溫，具有補(bǔ)益腎陽(yáng)、燥濕祛風(fēng)的作用；巴戟天為臣藥，主要入于肝腎，性辛甘微溫，具有納氣平喘，補(bǔ)益腎陽(yáng)。兩藥共奏脾腎雙補(bǔ)，化痰平喘、止咳止嗽的作用。中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，淫羊藿的主要成分為黃酮類化合物，具有提高下丘腦-垂體-性腺軸及腎上腺皮質(zhì)軸、胸腺軸等作用，有效提高內(nèi)分泌系統(tǒng)作用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，對(duì)細(xì)胞代謝具有調(diào)節(jié)作用；淫羊藿另有抗菌作用，特別是對(duì)葡萄球菌有顯著抑制。巴戟天主要由糖類、黃酮、氨基酸構(gòu)成，并有一定量的維生素C，對(duì)免疫調(diào)節(jié)、抗應(yīng)激方面具有較好表現(xiàn)。黃東暉等在觀察喘可治時(shí)發(fā)現(xiàn)，該藥有明顯的鎮(zhèn)咳平喘作用，可有效緩解支氣管平滑肌痙攣；并具有一定的抗過敏作用，對(duì)動(dòng)物試驗(yàn)中表現(xiàn)出明顯的增強(qiáng)機(jī)體體液及細(xì)胞免疫的作用；喘可治具有明顯的抗炎與抑菌作用，這在實(shí)驗(yàn)中也得到證實(shí)[4]。COPD是一種慢性發(fā)展性疾病，每一次的加重反復(fù)對(duì)患者的預(yù)后都極為不利，從本次臨床觀察可以看出，喘可治穴位注射(雙側(cè)足三里穴、肺腧穴)聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療后的中醫(yī)證候積分、血?dú)夥治?、肺功能及CRP的改善程度均優(yōu)于單純西醫(yī)基礎(chǔ)治療組。由此可見喘可治穴位注射(雙側(cè)足三里穴、肺腧穴)聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療組可以更好地提高COPD患者肺功能，緩解臨床癥狀及體征，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有積極意義。同時(shí)喘可治注射液費(fèi)用較低，經(jīng)濟(jì)安全，能減輕患者及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30：8-17.

[2] Pauwels RA,Buist AS, Calveny PMA. et a1.Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Am J Respir Crit Care Med,2001；163(5)：1256-1276.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1994:5-15.

[4] 黃東暉，李 碩．喘可治配合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期50例[J]．陜西中醫(yī)，2009,30(8)：951-952．

(收稿2014- 05-26；修回2014-07-01)

肺疾病，慢性阻塞性/中西醫(yī)結(jié)合療法 肺腎氣虛 穴位療法

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A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.02.019