術前護理干預對腹腔鏡下子宮切除患者情緒的影響

王紅菊，李玉東

（灌南縣孟興莊鎮衛生院，江蘇連云港222531）

術前護理干預對腹腔鏡下子宮切除患者情緒的影響

王紅菊，李玉東

（灌南縣孟興莊鎮衛生院，江蘇連云港222531）

目的分析術前護理干預對腹腔鏡下子宮切除患者情緒的影響。方法選取2011年12月至2013年12月該院收治的130例腹腔鏡下行子宮切除術患者，并隨機分為對照組和觀察組各65例。對照組患者給予術前常規護理，觀察組在對照組基礎上給予術前護理干預措施。對比觀察兩組患者的情緒變化及患者護理滿意度情況。結果兩組患者護理前的Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組患者的心理狀況均有所改善，觀察組 SAS評分為（38.1±2.6）分、SDS評分為（39.9±1.7）分，明顯優于對照組的（45.3±2.3）、（44.7±2.6）分，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度為96.9%，明顯高于對照組的84.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論術前護理干預對腹腔鏡下子宮切除術患者具有較高的臨床應用價值，能夠有效改善患者心理狀態，提高護理滿意度，值得臨床大力推廣。

干預性研究； 護理； 腹腔鏡檢查； 子宮切除術； 情緒

腹腔鏡下子宮切除術是子宮肌瘤較大、癥狀明顯且沒有生育要求患者的主要治療手段。然而，手術治療對人體既是治療過程，也是創傷過程，給予患者手術治療能夠造成強烈的心理刺激，造成患者極大痛苦，影響手術順利完成[1]。隨著人們生活水平的提高和生活節奏的加快，人們一旦受到強烈的刺激，極易出現焦慮、緊張、恐慌等不良情緒，對患者的身心健康造成嚴重影響。護理干預是一種具有創造性、整體性及個性化的護理模式，能夠使患者的心理、生理、靈魂等達到最佳狀態[2]。本研究對本院行腹腔鏡子宮切除術患者給予術前護理干預措施，效果顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2013年12月本院收治的130例腹腔鏡下行子宮切除術患者，并隨機分為對照組和觀察組各65例。對照組患者34～57歲，平均（48.1±4.7）歲；其中子宮肌瘤32例、子宮腺肌癥22例、宮頸上皮內瘤變Ⅲ級7例、功能失調性子宮出血4例。觀察組患者32～56歲，平均（46.7±4.3）歲；其中子宮肌瘤31例、子宮腺肌癥20例、宮頸上皮內瘤變Ⅲ級9例、功能失調性子宮出血5例。納入標準：無精神障礙病史或其他嚴重慢性疾病患者；知情并同意參加手術的患者；思維較清晰，與醫護人員溝通無明顯障礙的患者。排除標準：曾有重大手術病史者、存在精神、認知或者語言溝通障礙者以及伴心、腦、腎等器官疾病者。兩組患者年齡及病情等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組患者給予術前常規護理，醫護人員進行常規病情監測；觀察組患者在對照組基礎上給予術前護理干預措施，方法如下。（1）心理護理：大多數行子宮切除術患者極易產生焦慮、恐慌、害怕等負面情緒，尤其是正值生育期女性，患者不僅擔心手術會影響日后的性生活，同樣擔心術后健康狀況，害怕病情惡化、切口疼痛。此時，醫護人員不僅要保障患者身體舒適，還要使患者保持良好的心理狀態。醫護人員需先對患者的心理狀況進行調查，積極向患者及家屬介紹腹腔鏡子宮切除術的成功案例，幫助患者以樂觀的心態積極配合治療，促進患者早日康復。（2）基礎護理：由于患者生理特殊性，大部分患者對腹腔鏡下子宮切除術尚缺乏正確認識，醫護人員應耐心解答患者內心的疑慮，講解生殖系統的相互關系。同時醫護人員還需向患者提供一個良好、衛生、安靜的康復環境，定期開窗通風，保持室內溫度適宜，給患者一種溫馨、舒適的感覺，從而調整患者的負面情緒，緩解患者病情。此外，及時了解患者身體是否出現不適或肢體疼痛，幫助患者放松腹部肌肉，減輕疼痛。（3）術前護理：醫護人員手術前應告知患者及家屬術前檢查的目的及注意事項，護理操作過程中應熟練且簡潔，在對患者隱私部位進行護理時應給予患者完全的隱蔽空間，保護患者自尊。醫護人員還應與患者及其家屬進行積極地溝通交流，建立良好的護患關系，以充分發揮其協助職能，提高治療依從性；同時還應對患者的手術預期結果、患者心理情緒變化進行相應評估，做好相應處理措施。術前向患者播放輕柔、舒緩的音樂，使患者情緒保持放松狀態。

1.2.2 觀察指標 對比兩組患者護理前后的心理狀態，采用Zung焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）進行評價[2]：SAS評分和SDS評分均包括20項內容，每項內容有4個等級評分，每項內容得分相加后的總分乘以1.25為得分結果；同時對患者的護理滿意度進行問卷調查，分為：滿意、基本滿意、不滿意和很不滿意4個等級，滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.3 統計學處理 應用SPPS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態比較 兩組患者護理前SAS和SDS評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組患者的SAS和SDS評分均有所改善，觀察組患者改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后心理狀態比較（±s，分）

注：與同期對照組比較，aP＜0.05，與同組護理前比較，bP＜0.05。

時間護理前組別對照組觀察組對照組觀察組n SAS評分 SDS評分護理后65 65 65 65 51.8±2.7 52.7±3.1 45.3±2.3b38.1±2.6ab52.8±2.3 53.4±2.1 44.7±2.6b39.9±1.7ab

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

子宮主要位于人體骨盆腔的中部位置，在直腸和膀胱中間，呈倒三角形[3]。其主要分為4個部分，包括子宮體、子宮底、子宮頸和子宮峽，子宮頸是腫瘤和炎癥的多發部位。子宮是女性的代表特征，屬于女性身份極其重要的標志；對于大部分女性來說，子宮是保持女性性感和特征的唯一器官。因此，子宮疾病引發的子宮全切除極易導致患者出現焦慮、恐慌、緊張等負面情緒。腹腔鏡下子宮切除術不僅能夠解除軀體疾病，還能在最大程度上改善患者的心理狀態和性生活質量[4]。然而，由于子宮切除術對于女性具有特殊性，手術前后患者都不可避免地存在焦慮、恐慌、害怕等負面情緒，若患者對手術存在過度擔憂，極易導致術前精神障礙[5]。

隨著社會和經濟的發展，腹腔鏡技術已被廣泛運用于臨床子宮切除的治療中。有研究資料顯示，腹腔鏡下子宮切除術是輔助傳統手術途徑的有效手段，具有副損傷小、盆腔粘連少、術后恢復快及住院時間短等優勢[6-7]。然而，手術治療腫瘤性疾病對患者而言是重大的負性生活事件，能夠對患者術前造成極大影響。臨床認為引發患者出現負面情緒的主要原因是對自身疾病知識缺乏了解、對手術過程缺乏正確認知及對手術風險存在顧慮。因此，有效的術前護理干預措施不僅對患者的情緒改善具有至關重要的作用，還能夠調節患者身心狀態，減少并發癥發生，促進患者早日康復[8]。

術前護理干預主要指醫護人員術前通過積極與患者溝通，及時糾正患者的不良情緒，囑患者術前注意事項，對患者進行體位護理、環境護理等措施，使患者的生理、心理等各方面均達到最佳治療狀態，為手術成功及日后恢復創造良好條件[9-10]。大量研究資料表明，在護理過程中，醫護人員從心理狀態、認知方面對患者進行護理，幫助患者正確認識疾病，并采用積極的心態面對能夠有效消除內心的負面情緒，達到良好的治療效果。因此，通過給予患者心理護理及術前各項護理干預不僅能有效緩解患者內心的焦慮、抑郁，還能增加患者的治療信心，提高治療依從性，利于術后康復[11]。

本次研究對本院行腹腔鏡子宮切除術的患者給予術前護理干預措施（觀察組）與常規護理（對照組），結果顯示，觀察組護理后的心理狀態改善程度明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者護理滿意度為96.9%，明顯高于對照組的84.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。在王淑芳等[12]研究結果中，其采用術前護理干預的心理狀態改善明顯優于常規護理組，且護理滿意度為98.0%，明顯高于常規護理組的85.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），與本研究結果相一致，可見術前護理干預對子宮切除術患者術后負面情緒改善具有重要意義。

綜上所述，采用術前護理干預對于腹腔鏡下行子宮切除術患者具有較高的臨床應用價值，能夠有效改善患者心理狀態，提高護理滿意度，值得臨床大力推廣。

[1]王丹鳳，林紅娣.腹腔鏡全子宮切除術圍手術期健康教育的應用評價[J].中國基層醫藥，2014，21（13）：2064-2065.

[2]徐守琴，陸金美，王紅霞.舒適護理在腹腔鏡子宮切除術患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（2）：6-7.

[3]楊愛華，王平.腹腔鏡下子宮切除術患者的臨床護理分析[J].中國當代醫藥，2013，20（24）：143-144.

[4]郭木蘭.舒適護理在腹腔鏡子宮切除術患者中的應用及體會[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（24）：3816-3818.

[5]何小倩.舒適護理對腹腔鏡下高齡婦科手術患者手術配合生活質量的研究[J].國際護理學雜志，2012，31（8）：1414-1415.

[6]鐘雄英，鄭君玲.舒適護理對改善陰式全宮切除患者舒適度的效果觀察[J].國際護理學雜志，2012，31（4）：686-687.

[7]崔嵐，劉飛，陳美，等.經腹子宮切除術手術室護理體會[J].中國現代藥物應用，2014，8（2）：213-214.

[8]黃金英，梁麗華.自制氣墊對腹腔鏡全子宮切除術患者肩部皮膚的影響[J].天津護理，2014，22（2）：153-154.

[9]姚妙星，胡旻.腹腔鏡廣泛子宮切除聯合盆腔腹主動脈旁淋巴結清掃術的圍術期護理[J].中國微創外科雜志，2014，14（3）：284-286.

[10]褚青康，高峰，王寶金.自理理論在腹腔鏡下婦科惡性腫瘤手術后管理中的應用[J].中國婦幼保健，2014，29（5）：660-662.

[11]閔霞，何花.腹腔鏡下廣泛子宮切除+盆腔淋巴結清掃術的配合[J].醫學理論與實踐，2014，27（4）：533-535.

[12]王淑芳，陳靜，麥子青，等.舒適護理在腹腔鏡子宮切除術患者中的應用價值探討[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（5）：554-556.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.10.052

：B

：1009-5519（2015）10-1565-02

2014-11-14

2014-12-10）

王紅菊（1976-），女，江蘇連云港人，主管護師，主要從事手術室相關護理工作；E-mail：wanghongjuzx@163.com。