高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT在宮頸癌的篩查中的應(yīng)用

李曉艷

(云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣醫(yī)院　云南　鎮(zhèn)沅　666500)

?

高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT在宮頸癌的篩查中的應(yīng)用

李曉艷

(云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣醫(yī)院云南鎮(zhèn)沅666500)

【摘要】目的：分析探討高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT在宮頸癌的篩查中的應(yīng)用。方法：基于本院自2014年5月-2015年5月期間利用高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT技術(shù)篩查宮頸癌126例婦女，分析總結(jié)高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果其中有30例檢查者為高危HPV感染，在30例HPV感染中，有2例為鱗狀細(xì)胞癌；有4例為高度鱗狀上皮病變；10例為低度鱗狀上皮病變；8例為不典型鱗狀細(xì)胞，有6例為正常鱗狀細(xì)胞的臨床資料。結(jié)論：高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT篩查宮頸癌，主要在于檢測(cè)上皮病變情況以及病毒的陽性率，對(duì)于宮頸癌疾病的早期診斷和早期治療具有不可替代的重要作用。

【關(guān)鍵詞】高危HPV;TCT;宮頸癌篩查；應(yīng)用

宮頸癌的早期診斷對(duì)臨床治療具有關(guān)鍵性作用，作為一種婦科常見的惡性腫瘤，及早診斷是保障生命安全的前提，因此，必須重視宮頸癌的早期篩查。隨著高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT技術(shù)的不斷發(fā)展、成熟，在宮頸癌的早期篩查中，其發(fā)揮著重要作用，能夠有效的指導(dǎo)、制定最適應(yīng)患者的臨床治療方案。本次調(diào)查研究立足于本院自2014年5月-2015年5月期間利用高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT技術(shù)檢查126例婦女中有病變的30例檢查者的臨床資料，分析探討高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)的對(duì)本院自2014年5月-2015年5月期間利用高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT技術(shù)檢查出30例有異常的檢查者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，她們的年齡為(22-63)歲，平均年齡為(42.7±4.8)歲。

1.2 方法

將檢查者宮頸表面的分泌物利用無菌干棉球輕輕擦拭干凈，在檢查者的宮頸內(nèi)輕輕的插入特制的毛刷，在宮頸內(nèi)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)5周后，將毛刷拔出，并將其放入保存液中，然后，在檢查者的宮頸內(nèi)插入TCT特制的掃帚樣刷子，并順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5周，這樣就能夠?qū)z查所需要的宮頸管內(nèi)的細(xì)胞以及子宮頸陰道部細(xì)胞收集起來，并且要放入固定液小瓶中，最后送檢。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

正常細(xì)胞、癌變、高度鱗狀上皮病變、低度鱗狀上皮病變上皮病變、非典型鱗狀細(xì)胞、高危HPV檢測(cè)。這些診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化情況，能夠證明檢查者是否患宮頸癌以及宮頸癌病情的發(fā)展程度，能夠?yàn)榕R床治療提供參考。

2.結(jié)果

本次調(diào)查研究的利用高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT技術(shù)檢查的126例婦女中，30例HPV感染中，有2例為鱗狀細(xì)胞癌；有4例為高度鱗狀上皮病變；10例為低度鱗狀上皮病變；8例為不典型鱗狀細(xì)胞，有6例為正常鱗狀細(xì)胞。高危型HPV感染，有可能出現(xiàn)宮頸癌及宮頸癌前病變，所有檢查者高危HPV檢測(cè)陽性者大部分發(fā)展為上皮病變以及癌變，故高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT篩查，有利于早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期干預(yù)、治療，避免發(fā)展為宮頸癌。

3.討論

宮頸癌篩查傳統(tǒng)的檢查方法是宮頸細(xì)胞檢查，但是由于宮頸細(xì)胞檢查的敏感性不高，普遍存在一定程度的假陽性率，導(dǎo)致誤診，有報(bào)道稱，宮頸細(xì)胞檢查導(dǎo)致的加陽性率可以達(dá)到10%-40%，誤診率極高。而且，對(duì)宮頸部位的取材、推片的方式以及標(biāo)本的固定染色等，尤其是涂片技術(shù)的掌握程度對(duì)宮頸細(xì)胞檢查的準(zhǔn)確性具有重大的干擾作用，然而，隨著高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT檢查技術(shù)的崛起與發(fā)展，將傳統(tǒng)的常規(guī)涂片方式改變?yōu)閷z查者宮頸表面的分泌物利用無菌干棉球輕輕擦拭干凈，在檢查者的宮頸內(nèi)輕輕的插入特制的毛刷，在宮頸內(nèi)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)5周后，將毛刷拔出，并將其放入保存液中，這樣，能夠確保檢查所需的全部標(biāo)本，避免傳統(tǒng)的宮頸細(xì)胞檢查引起的假陽性率現(xiàn)象。高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT檢查技術(shù)對(duì)保存液中的細(xì)胞進(jìn)行血液、炎細(xì)胞、粘液與上皮細(xì)胞分離，制成薄厚均勻的涂片，用于臨床診斷，這樣大大提高了薄片的清晰度和陽性率的檢出，能夠有效的提升宮頸癌疾病的準(zhǔn)確判讀率，方便檢查者與臨床醫(yī)師進(jìn)行病情的溝通交流。

據(jù)有關(guān)報(bào)道得知，HPV檢測(cè)技術(shù)，能夠一次性的精確診斷出高達(dá)18種的HPV亞型，包括13中高危HPV病毒亞型，也就是直接誘發(fā)宮頸癌疾病的13中病毒亞型。本次調(diào)查研究高危HPV檢測(cè)，HR-HPV陽性有6例，LSIL9例，HSIL陽性5例，ASC10例，這說明HPV陽性檢出率與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，在臨床診斷中，需要嚴(yán)密精確的確診HPV陽性檢出率，提高診斷質(zhì)量，為臨床治療提供必要的參考。

對(duì)于利用高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT技術(shù)檢查宮頸癌的有異常的30例檢查者要進(jìn)行治療、干預(yù)、定期的隨訪調(diào)查，及早的發(fā)現(xiàn)檢查者身體的變化情況，防止宮頸病變，若HPV持續(xù)感染，則會(huì)直接導(dǎo)致宮頸癌病變，要加強(qiáng)預(yù)防控制，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即對(duì)其精準(zhǔn)診斷和治療。

綜上所述，高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT篩查宮頸癌，主要在于檢測(cè)上皮病變情況以及病毒的陽性率，對(duì)于宮頸癌疾病的早期診斷和早期治療具有不可替代的重要作用，而且宮頸癌作為一種婦科常見的惡性腫瘤，及早診斷是保障生命安全的前提，因此，必須重視宮頸癌的早期篩查，利用高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT技術(shù)進(jìn)行早期篩查，為早期臨床治療打好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]臧元怡.高危 HPV 檢測(cè)聯(lián)合 TCT 在宮頸癌篩查中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(11)

[2]關(guān)嵩青,葉菲.高危型HPV聯(lián)合TCT檢測(cè)在宮頸病變Leep術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(2)

[3]許曉紅,解正新,馬嶸等.HPV高危型別檢測(cè)聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸病變篩查的研究.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2011,25(4)

[4]施麗娜.高危型HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值.中國婦幼保健,2010,25(6)

【中圖分類號(hào)】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0051-02