檢驗專家遠程服務模式構建探討

施洪波

檢驗專家遠程服務模式構建探討

施洪波

本文介紹了構建檢驗專家遠程服務模式的必要性和可行性，重點從檢驗專家的人才整合、檢驗專家的分級、劃分檢驗專家服務范圍、建立聯系渠道、確定遠程服務的收費標準和服務意見反饋6個方面，論述了遠程服務模式的構建方法。

檢驗科；專家遠程服務模式

遠程服務在醫學學科已經不是一個新興的詞匯，如醫生通過家庭走訪制模式，直接到患者家中開展服務[1]；利用現代的技術手段，進行遠程手術等[2]。其根本出發點就是延伸高素質醫護人員的服務半徑，使更多患者直接或間接的從中受益。本研究提出檢驗專家遠程服務的模式，即檢驗學科的專家遠程分析中、小醫院檢驗科的化驗數據，根據自己的經驗為中、小醫院提供指導，以此彌補中、小醫院檢驗科人才匱乏的缺陷，提高其工作效率和質量。

1 構建遠程服務的必要性

從1999年至今，我國高等教育已經實現了由精英教育向大眾教育的轉變，大量高學歷的醫學人才走上了工作崗位，使醫院的人才隊伍建設日益合理。如以大型醫院為例，新引進的醫生至少要求研究生學歷。但檢驗科與其他科室比較，在人才的培訓規模上遠遠無法滿足醫院的發展需求。在此舉個簡單的例子，如2010年吉林大學第一、二、三臨床學院總計招收皮膚科與性病學招生15人，臨床檢驗診斷學僅為7人[3]。而在大部分醫院中，檢驗科醫生的人才隊伍數量要遠大于皮膚科?？梢姼咝Ｅc醫院人才供需的不平衡，使檢驗人才非常匱乏，許多醫院在人才引進方面，不得不下降招聘條件，如將研究生下降為本科等。檢驗科是醫院絕大部分科室開展診療服務的起點，并對后繼工作起著決定性的作用，但檢驗科人才建設的現狀成為很多醫院發展的瓶頸。因此借鑒其他醫院檢驗科優秀的專家人才，彌補本科室人才的不足，是一種簡單又有效的方法。

2 構建的可行性

2.1 基礎檢驗設備的普及 早期受到醫療機構發展經費、辦院規模等條件的制約，很多醫院尤其是小型醫院并沒有檢驗科這一功能科室。由于基礎的檢驗數據無法獲取，在這種條件下并不具有開展檢驗專家遠程服務的條件。但隨著我國經濟水平的整體發展，使許多醫院獲得了前所未有的發展機遇，檢驗科也實現了從無到有、從有到優的轉變，如尿液分析儀、血液分析儀已成為許多醫院必備的檢驗設備，為遠程服務創造了良好的設備基礎。

2.2 網絡的普及 檢驗數據需要良好的網絡環境作為數據傳遞的媒介，才能保證檢驗專家遠程服務的效率和質量[4]。目前數字化也是各個醫院普遍的建設重點，如在網絡建設方面，大中型醫院基本實現了光纖網絡接入，完全保證了各種數據傳遞所需的帶寬要求。對于小型醫院來說，雖然沒有能力也沒有必要投入較多的經費用于網絡建設，但普遍也采取與家庭上網相同的網線或電話線接入方式。在網絡的帶寬上，如以吉林市為例，家庭入網最低的帶寬已經已達4Mbps，由于小型醫院的規模有限，相應的檢驗科室產生的數據較小，這一帶寬足夠滿足開展檢驗專家遠程服務模式的網絡要求。

2.3 對本院檢驗工作產生的影響較小 各個醫院已開展的遠程服務模式均或多或少地增加了工作人員的工作負擔，如以家庭走訪制為例，醫生和護士往往利用工作余下的時間開展服務，等于減少了醫護人員自身的休息時間，必然間接地對日常工作產生影響。但檢驗專家遠程服務模式與之相比具有明顯的不同。因為檢驗工作本身雖是一項非常繁瑣的工作，但遠程服務模式的將檢驗的前期基礎工作交由提出服務請求的醫院來完成，極大地節約了檢驗專家的工作時間。檢驗專家的工作只是根據自身的經驗和能力，對數據結果進行判斷和指導，從而最大限度地降低了對其本職工作產生的影響。

3 遠程服務模式的構建方法

3.1 檢驗專家的人才整合 首先各個醫院從組織層面，鼓勵盡可能多的高素質檢驗科工作人員加入到遠程服務的隊伍中，以充實遠程服務團隊人員的數量。

3.2 檢驗專家的分級

3.2.1 分級的目的 各個醫院檢驗科的人才隊伍建設情況與醫院規模呈正比，整體呈金字塔狀。如大型醫院檢驗科工作人員的技術能力最強，但人員數量最少；與之相比，中型醫院和小型醫院檢驗科工作人員技術能力逐漸減弱，人數數量卻逐級遞增。由于數量上的差異，若由大型醫院檢驗科專家直接為每一個中、小醫院提供遠程服務，服務壓力過大。因此本文提出了逐級服務的方法，即正常情況下，大型醫院向中型醫院提供服務，中型醫院向小型醫院提供服務，當中型醫院無法解決問題時，再將問題提交給大型醫院，以此合理地安排工作任務。

3.2.2 分級標準 根據各級別醫院檢驗科的人才隊伍情況，差異化地確定服務端的專家標準。如以吉林市中心醫院為例，本院檢驗科總計工作人員48人，其中有副高級以上職稱17人，因此對于大型三甲醫院來說，可將副高以上職稱人員確定為遠程服務的一級專家。對于中型醫院來說，高職稱的工作人員非常少，因此可將中級職稱以上人員確定為第二級專家。

3.3 劃分檢驗專家服務范圍 一般的遠程服務模式，如上文提到的家庭走訪制等，都需要考慮地理位置條件，以此節約醫護人員路上往返所需的時間[5]。但在檢驗專家遠程服務模式下，服務的開展是以網絡作為數據傳遞的媒介，不必考慮地理位置的因素，極大地降低了確定服務范圍的難度。因此按地區內大、中、小型醫院的比例，隨機平均確定服務范圍即可。同時考慮到同級別遠程服務的專家難免存在著技術和服務能力的差別，為了使下級醫院獲得平等的工作指導機會，采取輪換制。即以月或其他時間段為單位，大型醫院和中型醫院輪流交換所負責的中型醫院和小型醫院范圍。

3.4 建立聯系渠道

3.4.1 建立專門的檢驗專家遠程服務系統 建立專門的檢驗專家遠程服務系統無疑是服務雙方最佳的選擇，根據本文的設計需求，在系統的設計上需要由專家的服務端和提出服務要求的被服務端兩部分組成，并提供相應的檢驗數據上傳和專家在線指導等功能。但其缺陷同樣不可忽視，如構建成本較高，增加了服務成本等。因此，若醫院的經濟收益較為合理的情況下，首選該方法。

3.4.2 通過現在的通信軟件實現遠程服務功能 目前隨著通信軟件的發展和完善，很多軟件提供了數據傳遞、語音或視頻直播等功能，若醫院沒有多余的發展經費，或在檢驗專家遠程服務模式的初始階段，也可通過這種方法，簡單地開展遠程服務。

3.5 確定遠程服務的收費標準 檢驗專家在為中、小醫院提供指導服務時，畢竟付出了額外的工作和時間精力，因此收取一定的費用也是情理之中。也只有這樣，才能從根本上提高檢驗專家的遠程服務動力。收費標準可參照醫院門診的收費標準制定，如專家門診為5元，普通門診費為3元，分別對應第一、二級遠程檢驗專家的服務標準。

3.6 服務意見反饋 中型醫院和小型醫院獲得一級專家和二級專家提供的指導和意見后，并不是整個服務模式的終點，相反卻是提出服務請求醫院開展診療工作的起點。檢驗科工作人員將檢驗結果提交給相應的科室，然后收集科室的診療信息，以此判斷提供遠程服務專家的工作能力。如按某專家提供的指導，均獲得了良好的診療效果，說明該專家的工作能力非常凸出。相反，則說明某專家并不合適開展遠程服務的工作。同時建議專家所在醫院根據這些反饋的意見和建議，給予專家相應的獎懲[6]。

4 結束語

通過構建檢驗專家遠程的服務模式，中、小醫院可以分別借鑒大、中型醫院檢驗科的人才優勢，提高自身的服務效率和質量，從而更好地滿足患者的服務需求。

[1] 梁清平.家庭走訪對高血壓患者血壓控制的影響[J].臨床醫學工程,2013,20(10):1267-1268.

[2] 王衛.遠程醫療系統與數字化技術的發展及應用[J].中國組織工程研究與臨床康復,2008,12(48):9561-9564.

[3] 吉林大學[EB/OL].(2013-05-12).http://www.jlu.edu.cn/newjlu/ zsxx/zsxx.php.

[4] 秦延斌.醫院網絡建設規劃概要[J].科技信息,2012(5):134-136.

[5] 陳鳳儀.家庭訪視對老年慢性病患者社區護理服務模式的探討[J].當代醫學,2013,19(15):112-113.

[6] 周旭.供應室護生的帶教體會[J].中國當代醫藥,2010,17(31):129-130.

This paper introduces the necessity and feasibility of building inspectionexpert remote service mode, from the point of inspection expert talent integration,expert grading, inspection division inspection expert service scope, establish channels of communication, to determine the remote service fees and service opinion feedback6 aspects, discusses the construction method of remote service mode.

Laboratory; Expert remote service mode

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.006

吉林 132001 吉林市中心醫院檢驗科（施洪波）