進展期胃癌采用新輔助化療的臨床分析

成厚興

(湖北省通山縣人民醫(yī)院 湖北通山 437600)

進展期胃癌采用新輔助化療的臨床分析

成厚興

(湖北省通山縣人民醫(yī)院 湖北通山 437600)

目的：探討進展期胃癌采用新輔助化療的臨床療效，以作參考指導(dǎo)臨床治療及預(yù)后。方法：選取我院2012年1月至2013年1月腫瘤科收治的60例進展期胃癌患者作為研究對象，其中30例患者進行常規(guī)手術(shù)，為對照組;30例患者采用新輔助化療+手術(shù)治療，為治療組，治療組患者需化療時長為2個周期，化療結(jié)束后進行CT復(fù)查，后繼續(xù)實施手術(shù)治療。結(jié)果：治療組的臨床療效顯著比對照組好，2組患者的腫瘤切除率、根治性切除率和剖腹探查率、術(shù)后生存期均具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。2組患者都沒有出現(xiàn)死亡案例，發(fā)生并發(fā)癥的幾率沒有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：進展期胃癌采用新輔助化療可以顯著延長患者的術(shù)后生存期，尤其對于手術(shù)切除困難、難以根治的局部晚期胃癌患者來說十分必要，可以明顯提高臨床療效，改善患者生存質(zhì)量。

腫瘤;進展期胃癌;新輔助化療

隨著腫瘤醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在腫瘤生物學(xué)領(lǐng)域的研究不斷深入，治療胃癌的模式也由單一手術(shù)擴展到圍手術(shù)期治療配合手術(shù)治療的新模式即新輔助化療，目前已成為胃癌綜合治療的不可或缺組分。進展期胃癌采用新輔助化療的目的是縮小腫瘤，降低分期，盡可能達到根治腫瘤的效果，尤其有利于中晚期胃癌患者的根治和預(yù)后改善，還可以指導(dǎo)術(shù)后輔助化療［1］。本文選取我院2012年1月至2013年1月腫瘤科收治的60例進展期胃癌患者作為研究對象，其中30例患者進行常規(guī)手術(shù)，為對照組;30例患者采用新輔助化療+手術(shù)治療，為治療組，總結(jié)兩組患者的療效及預(yù)后，探討進展期胃癌采用新輔助化療的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年1月腫瘤科收治的60例進展期胃癌患者作為研究對象，其中男性36例，女性24例，年齡35-78歲，平均年齡(54±1.6)歲。其中30例患者進行常規(guī)手術(shù)，為對照組;30例患者采用新輔助化療+手術(shù)治療，為治療組，治療組患者需化療時長為2個周期，化療結(jié)束后進行CT復(fù)查，后繼續(xù)實施手術(shù)治療。全部患者按照以下標(biāo)準確診：病理學(xué)證明胃癌;參照臨床分期，結(jié)合CT、胃鏡、B超證實為進展期胃癌，患者沒發(fā)生遠處器官，如腦、肺臟轉(zhuǎn)移;全部患者都沒接受過抗腫瘤治療，無手術(shù)禁忌病癥。新輔助化療的詳細情況均征得患者家屬知曉和同意。

1.2 治療方法

對照組經(jīng)過檢查無手術(shù)禁忌癥后進行手術(shù)治療，術(shù)后進行輔助化療。治療組按以下方法治療。

1.2.1 新輔助化療

首先進行化療前評估，根據(jù)患者病情的選擇最優(yōu)治療方案，每次化療結(jié)束后評估治療效果，按時檢查血生化常規(guī)，記錄不良反應(yīng)情況，患者化療結(jié)束后3周內(nèi)評估手術(shù)治療效果，后轉(zhuǎn)入外科實施手術(shù)［2］。

1.2.2 手術(shù)治療

選擇最佳手術(shù)方案，采用胃癌標(biāo)準根治性手術(shù)+D2/D2+區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)進行根治性手術(shù)，其他患者實施姑息性手術(shù)治療。

1.2.3 術(shù)后輔助化療

患者術(shù)后輔助化療方案需要參照術(shù)前化療效果進行，術(shù)后實施氟尿嘧啶類聯(lián)合鉑類或氟尿嘧啶類單藥為主輔助化療方案，化療時間為2周期以上，按時到門診進行復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準差表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

對照組采用常規(guī)手術(shù)的腫瘤切除率為83.3%(25/30)，根治性切除率為40.0%(12/30)，剖腹探查率為16.7%(5/30);對照組采用新輔助化療后進行手術(shù)治療的腫瘤切除率為9 3.3%(28/30)，根治性切除率為70.0%(21/30)，剖腹探查率為6.7%(2/30)。治療組的臨床療效顯著比對照組好，2組患者的腫瘤切除率、根治性切除率和剖腹探查率、術(shù)后生存期均具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。

2.2 毒性反應(yīng)

2組患者都沒有出現(xiàn)死亡案例，發(fā)生并發(fā)癥的幾率沒有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。毒副反應(yīng)主要為惡心嘔吐、腹瀉、血小板減少、肝功能異常等，對癥治療后癥狀減輕。

3.討論

胃癌是臨床較為多見的惡性腫瘤，目前實施外科手術(shù)是治療胃癌的主要有效途徑。大多胃癌患者入院治療時已經(jīng)進入進展期，手術(shù)根治性率較低［3］。剖腹探查時通常由于腫瘤轉(zhuǎn)移侵蝕附近器官或廣泛浸潤轉(zhuǎn)移無法進行手術(shù)切除，只能進行緩解和姑息手術(shù)治療，因此患者的術(shù)后生存率不高，尤其是晚期胃癌患者的生存率更低。本研究表明，新輔助化療患者的腫瘤切除率、根治性切除率、剖腹探查率和術(shù)后生存期均高于對照組，因此，新輔助化療可大大提高進展期胃癌患者的臨床療效，不但可以縮小腫塊，降低腫瘤的分期，而且為手術(shù)切除、術(shù)后輔助化療提供了便利條件，值得在臨床廣泛推廣。

［1］季加孚.進展期胃癌外科治療模式的轉(zhuǎn)換［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，85(30)：2091-2093.

［2］黃帥，袁興華.胃癌新輔助化療的進展［J］.實用腫瘤雜志，2011，26(13)：211-215.

［3］Ott K，Lordick F，Herrmann L，et al.Thenewcredo：induction chemotherapy in locally advanced gastric cancer：consequences for surgical strategies［J］.Gastric Cancer，2012，11(21)：11-15.

R735.2

B

1009-6019(2015)01-0061-02

成厚興性別:男出生日期:1973年8月民族:漢族，學(xué)歷:本科，職稱:主治醫(yī)生，研究方向:胃腸外科