慢性肺源性心臟病患者的心理問題及干預措施略論

張寧霞

（甘肅省靖遠煤業集團總醫院血液透析中心 甘肅 白銀 730913）

慢性肺源性心臟病患者的心理問題及干預措施略論

張寧霞

（甘肅省靖遠煤業集團總醫院血液透析中心 甘肅 白銀 730913）

筆者通過對慢性肺源性心臟病患者長期的臨床治療實踐得出，對慢性肺源性心臟病患者的心理干預可提高其治療效果和生活質量。本文總結了慢性肺源性心臟病患者的心理狀態，分析了心理問題產生的原因，并針對性的提出了相應的干預措施。

慢性肺心病；心理問題；干預措施

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是由于肺、胸廓或肺動脈的慢性病變所致的肺循環阻力增加，肺動脈高壓，進而造成右心室肥厚、擴大，最后多發生呼吸衰竭和右心功能不全的一類心臟病［1］。隨著現代醫學模式的轉變，除了對患者采用傳統的藥物手術等治療手段之外，將心理干預納入患者的康復治療已經越來越受到醫學界的普遍重視。肺心病在我國屬于常見病、多發病，加強肺心病患者的心理干預對提高患者生活質量，減少死亡率，意義重大［2］。患者筆者通過對肺源性患者長期的臨床治療實踐，現總結如下。

一、慢性肺心病患者心理問題分析

由于慢性肺心病住院病人以老年人最為常見。慢性肺心病患者早期主要臨床表現為慢性咳嗽、咳痰，呼吸困難。嚴重和晚期則有心悸、氣短、乏力、紫紺，意識障礙和煩躁不安等嚴重癥狀。由于病程長，病情重，易反復發作，加上患者家庭、社會等諸多因素的影響，使得患者常常處于復雜的心理狀態之中，影響著治療效果。為了提高疾病治愈率，使患者建立治療疾病的信心，能夠早日康復。除了有效的藥物治療外，心理干預治療也很重要。在以往的臨床實踐中，筆者發現，患者在患病期間主要存在以下的心理問題。

（一）心理負擔重

由于慢性肺心病患者多為老年人，病程長、病情重，易反復發作。在確診自己患有肺心病和多次的反復發作之后，患者由于長期經受病痛的折磨和因自己的患病給親戚朋友帶來的麻煩和醫療費用上的負擔，致使患者的心理負擔加重。有的患者經過多次治療效果一直欠佳，由此對治療失去信心，這種復雜的就醫心理成了肺心病患者的心理特點之一。

（二）情緒易激動

肺心病病情復雜，多年不愈，且呼吸困難，極為痛苦，患者易產生消極情緒。我們知道，一切過激的心理反應均可導致交感神經過度興奮及血漿兒茶酚胺含量升高，使全身血管收縮，大量血液轉移到肺循環內，肺血容量急劇增加，使肺順應性降低，呼吸困難加重，肺部感染難以得到有效控制。

（三）抑郁、悲觀和厭世

肺心病患者由于其病程長，隨著時間的推移，病情日漸加重，心肺功能逐漸衰竭，許多患者的生活不能自理。患者生活不能自理，心理壓力加劇對治療也普遍存在矛盾的心理。他們既把希望寄托于醫生，希望醫生夠竭盡所能在短期內控制病情，又因為長期的病痛折磨表現出了對自己的悲觀和失望，對康復治療失去信心。

（四）恐懼死亡

很多肺心病患者對其所患疾病存在片面理解，特別是反復發作，多次住院患者。他們對肺心病普遍存在恐懼心理，而當病情加重時或者病情反彈之后，比如患者呼吸困難，痰不易咳出，產生窒息感的時候，患者思想會高度緊張，恐懼心理加重，自我感覺瀕臨死亡。剛開始患者主要表現為沉默寡言、表情呆滯，有的患者痛哭流涕，坐臥不安。隨著病情的加重，患者逐漸感覺到死亡在向自己一步步逼近，進而使自己陷入極度的恐慌之中。

二、慢性肺心病患者心理干預措施

（一）注重健康教育，提高患者對疾病的認識水平

健康教育通常是指醫護人員針對患者的生理、心理和社會適應能力而進行的一種干預性活動。它以向患者傳授疾病的預防保健知識，提高疾病預防和治愈效果為目的。慢性肺心病患者的因其病程長、病情重，并發癥較多，患者對肺心病醫學知識的了解顯得尤為重要。為此，醫護人員有必要把慢性肺心病的疾病起因、臨床癥狀、常見并發癥、臨床治療、飲食禁忌等注意事項通過醫護人員的傳授和解答使患者得到基本掌握。必須要注意的是，健康教育工作主要是護理人員在實施。這對護理人員的個人素質提出來更高的要求，護士不僅要掌握肺心病的基本醫學知識，而且在實際工作中還要根據患者的個人情況，進行因人制宜的教育。醫護人員要"將肺心病的發生、發展過程、急性發作的誘因、常見的臨床表現及如何有效控制或緩解癥狀向病人及家屬宣講，提高病人及家屬對肺心病的認識，取得他們在治療上的合作。"

（二）加強心理疏導，堅定患者治療信心

患者因長期疾病的折磨，病情重，病程長，預后差，治療效果不明顯，不免產生自卑絕望感，心理負擔重。因此，醫護人員應主動接觸病人，用真誠和藹的語言關心體貼患者，加強患者的心理疏導，取得患者信任，告訴患者治療期間可能伴有并發癥的發生或者病情隨時有可能加重，但是不要因此而恐慌，治療結束后，癥狀可得到緩解。積極消除患者恐懼、悲觀和絕望的不健康心理，調動其主觀能動性與病魔作斗爭，使患者的情緒穩定，心理壓力得到減輕。樹立戰勝疾病的信心，保持積極向上的樂觀情緒，積極主動配合治療。醫護人員要與患者建立良好的醫患關系，增強患者的信任感。要讓患者信任，必須具有高度的同情心和責任心，熱忱關懷并尊重患者，耐心地傾聽患者的傾訴，細心地做好解釋工作，使其能夠積極配合治療［3］。

（三）運用心理干預支持療法，提高治療效果

針對引發肺心病患者各種矛盾心理的社會緊張刺激因素，醫護人員可采用理性情緒療法、支持心理療法等對患者進行解釋、安慰和鼓勵，使其認識緊張刺激與復雜心理之間的因果關系，去除病因。要了解患者過激反應的原因，給予相應的耐心疏導，講解有關疾病防治常識，介紹治愈和好轉的病例，增強患者治療的信心，鼓勵病人面對現實，認識到治療疾病單靠抗生素是不夠的，還要保持積極樂觀的心態，切忌緊張、焦慮和悲傷。對于焦慮和疑慮心理嚴重的患者，還可采用松弛療法、催眠療法和生物反饋療法，使患者身心放松，調控其焦慮情緒。

（四）營造良好的就醫環境，消解患者顧慮

針對慢性肺心病患者的心理特點，醫院需要為患者創建良好的就醫環境，使患者能夠多一些心情舒暢，少一些心情疑慮，使之能夠放下心理包袱，在信任和安全的環境中接受治療。當然，良好就醫環境的營造與其患者家屬的悉心照顧，護理人員細致入微的護理以及醫生精湛的診療技術是分不開的。要根據患者的病情發展情況，采用不同的心理干預措施。

（五）重視家庭關懷，打消患者內疚心理

家庭是由一個一個的人共同組成，人是家庭的基本組成單位。在所有的疾病救治中，家庭的作用不可忽視。多項研究證實，家庭對患者的診療效果具有影響和調解動力，缺乏家庭關懷和支持的患者心理問題明顯多于有家庭支持的患者。一般來說，患者的患病都會或多或少給親朋好友帶來負擔，患者因此而存在了一種內疚感和負罪感。在這樣的境遇中，患者的親朋好友更應該積極主動關心患者病情，滿足患者醫治過程中的各種需求，打消患者的內疚心理，提高患者疾病治愈效果。

［1］朱貴卿.呼吸內科學［M］.北京：人民衛生出版社，1988：206－250.

［2］ 曹美云，蔡墨華.慢性肺心病心理康復探討［J］.中國心血管康復醫學，1995，4（1）：32－33.

［3］ 賀玉蘭，賀成芳，朱倩 .慢性肺源性心臟病緩解期患者的自理指導［J］.河北中醫，2001，23（1）：57－58.

R541.5

B

1009－6019（2015）08－0289－01