針灸聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)中風(fēng)后遺癥患者的治療療效觀察

趙紅強(qiáng)

(西充縣人民醫(yī)院 四川 西充 637200)

中風(fēng)是對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，其具有病情變化迅速、發(fā)病驟急、癥狀多樣等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)主要為突然昏倒伴口角歪斜、半身不遂、語言不利等[1]。中風(fēng)是老年人群的常見病、多發(fā)病，并且近年來有年輕化趨勢(shì)。中風(fēng)后普遍會(huì)遺留各種后遺癥，影響患者的生活質(zhì)量。我院對(duì)中風(fēng)后遺癥患者聯(lián)合應(yīng)用了針灸和康復(fù)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行治療，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年2月～2014年2月收治的86例中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中的中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組(n=43)，觀察組男23例，女20例，年齡45～74歲，平均(54.3±4.6)歲;對(duì)照組男25例，女18例，年齡44～76歲，平均(55.6±5.0)歲。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)綜合治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加康復(fù)運(yùn)動(dòng)和針灸治療。(1)康復(fù)運(yùn)動(dòng):根據(jù)患者的身體狀況及后遺癥程度，予以相應(yīng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。遲緩期患者，取良肢位，并進(jìn)行體位變換訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練;痙攣期患者，進(jìn)行翻身訓(xùn)練和降低肌張力訓(xùn)練;連帶運(yùn)動(dòng)期患者，可進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以及跪位、坐位平衡勻臉;部分分離運(yùn)動(dòng)期患者，進(jìn)行站立位平衡訓(xùn)練，以及站立位中心轉(zhuǎn)移、單腿站立訓(xùn)練;分離運(yùn)動(dòng)期患者，予以上下樓梯訓(xùn)練和平行杠內(nèi)步行訓(xùn)練。(2)針灸:取水溝、百會(huì)、四神聰、神庭、委中、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、足三里等穴位進(jìn)行針灸，對(duì)于風(fēng)痰阻絡(luò)者，加刺豐隆穴、合谷穴;對(duì)于上肢不遂者，加刺手三里穴、曲池穴、肩貞穴;對(duì)于肝陽上亢者，加刺太沖穴、太溪穴;對(duì)于下肢不遂者，加刺陽陵泉穴、環(huán)跳穴、風(fēng)市穴。30min/次，每日1次，2周為1療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》擬定:治療后，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分≥18分，患肢功能恢復(fù)但力量較差，可獨(dú)立行走，生活能自理，為治愈;治療后，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分在12～18分之間，患肢功能活動(dòng)不全，但肌力至少提高2級(jí)，生活可自理，為好轉(zhuǎn);治療后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為4～12分，患者活動(dòng)功能不全，肌力提高1級(jí)，日常生活需要他人輔助，為進(jìn)步;治療后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分＜4分，患肢功能活動(dòng)及肌力均無改善，生活需要他人照料為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料比較分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治愈率44.19%(19/43)、治愈率32.56%(14/43)、進(jìn)步率20.93%(9/43)、無效率6.98%(9/43)，總有效率97.67%;對(duì)照組治愈率27.91%(12/43)、治愈率34.88%(15/43)、進(jìn)步率 18.60%(8/43)、無效率18.60%(8/43)，總有效率81.40%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3.討論

中風(fēng)也被稱為腦卒中，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是一種標(biāo)實(shí)本虛證，本為氣機(jī)逆亂、陰陽偏盛，標(biāo)為淤血內(nèi)阻、痰濁雍塞、風(fēng)火相煽[2]。憂思惱怒、飲酒無度、縱欲勞累、內(nèi)傷及孫、飲食不節(jié)等中風(fēng)發(fā)生的常見誘因，本病的臨床表現(xiàn)多樣，病情變化快，發(fā)病急，患者多有口眼歪斜、言語不清、流涎、四肢抽搐、突然昏倒等表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等三偏癥狀。中風(fēng)后，多會(huì)遺留半身不遂等后遺癥，中風(fēng)后遺癥具有病情重、病程長的特點(diǎn)，采用單一療法往往難以在短時(shí)間內(nèi)獲得理想的療效[3]。

一直以來，針灸治療中風(fēng)后遺癥的療效都得到了臨床醫(yī)師及患者的廣泛認(rèn)可。對(duì)人體相關(guān)穴位進(jìn)行針灸，能夠刺激、興奮受損組織周圍的正常組織，以改善功能區(qū)供血，同時(shí)調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、臟腑，加快神經(jīng)功能重建。康復(fù)運(yùn)動(dòng)也是中風(fēng)后遺癥治療的一項(xiàng)重要內(nèi)容，康復(fù)運(yùn)動(dòng)不僅有助于增強(qiáng)患肢肌力，還能對(duì)患肢的功能狀態(tài)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，促使其逐漸達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。在本次研究中，對(duì)觀察組患者進(jìn)行了康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和針灸，結(jié)果顯示觀察組患者的治愈率、總有效率分別達(dá)到了44.19%、97.67%，均顯著高于對(duì)照組的27.91%、81.40%(P＜0.05)。這表明康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥，能有效改善患肢功能，提高患者的生活自理能力，臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 湯建文.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥88例[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，(8):1461 －1461，1463.

[2] 張小華.針灸配合康復(fù)技術(shù)改善中風(fēng)后遺癥患者癱瘓肢體促分離運(yùn)動(dòng)療效分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36(6):903－904.

[3] 張兆云，顏峰.針灸推拿并配合功能鍛煉對(duì)中風(fēng)后遺癥治療的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(23):56 －56.