責任制整體護理對癌癥晚期病人生存質量及并發癥的影響分析

陳瑞芳 李少榮

(邢臺醫專第二附屬醫院(邢臺市腫瘤治療中心) 河北 邢臺 054000)

據統計，癌癥的發病率不斷增加，嚴重影響著患者的生命健康。當前臨床并無徹底有效的治療方法，因此認為在對患者進行治療時，目的在于改善患者的生存質量［1］。隨著當前臨床醫學技術水平的不斷進步，晚期癌癥患者的生存期有效延長，但因癌癥而給患者造成的疼痛、慢性消耗等問題，仍給患者以及醫務人員造成不同程度的影響。因此，臨床治療關鍵在于如何改善患者的生活質量，減輕患者的疼痛。本次研究中，在晚期癌癥患者治療同時給予患者責任制整體護理，護理后患者的生存質量明顯提高，實施效果令人滿意，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究我院從2013 年2 月到2015 年1 月腫瘤外科住院收治的240 例晚期癌癥患者，均分為兩組，對照組120 例，男70 例，女50 例，年齡為35－75 歲，平均年齡為55 ±0.3 歲;觀察組120 例，男66 例，女54 例，年齡為32 －74 歲，平均年齡為53 ±0.4 歲。240 例晚期癌癥患者中，肺癌晚期患者60 例，占25%，胃癌晚期患者36 例，占15%，乳腺癌晚期患者36 例，占15%，腸癌晚期患者35 例，占14.58%，食管癌晚期26 例，占10.83%，肝癌晚期患者24 例，占10%，胰腺癌晚期患者13 例，占5.42%，卵巢癌晚期患者10 例，占4.17%。觀察患者均存在不同程度的癌性疼痛以及不同系統的并發癥，分別為消化系統并發癥(70.0%)、呼吸系統并發癥(15.0%)、腔內積液并發癥(8.0%)、神經系統并發癥(5.0%)、皮膚系統并發癥(2.0%)。兩組一般資料進行統計，均不存在顯著差異，P ＞0.05無統計學意義，可進行研究。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規護理，觀察組實施責任制整體護理。觀察組具體護理方法為:選擇研究者在內的3 名護師作為研究者，與患者進行一對一的責任制管理，從患者入院到出院，每例患者均由1 名研究者對其進行責任護理，享受專門針對性的整體護理方案。在整個護理過程中，不僅要對患者進行常規的護理，每天還要進行不少于90 分鐘的生活、精神護理，依據患者的具體要求分段進行。詳細統計生活、精神護理的時間以及內容，努力做好內容以及形式的豐富多樣。主動了解患者疾病、精神方面的要求，從精神層面以及生活層面滿足患者的訴求，減少或逐漸替代家屬陪護。合理安排病人治療、護理、健康指導和康復訓練等時間，掌握病人每個階段存在的護理問題，并制定切實可行的護理措施。做到以病人為中心通過開展優質護理服務推進方案降低癌癥晚期患者并發癥發生率。

1.3 評價方法

本次研究中根據疼痛程度分級法進行疼痛評分，可劃分為完全緩解、明顯緩解、基本緩解以及無效，總有效率為完全緩解率、明顯緩解率以及基本緩解率之和。根據焦慮自評量表、抑郁自評量表測定，焦慮自評量表共20 項，實施1 －4 級評分法，1 分為無或很少，2 分為少部分時間，3 分為比較多時間，4 分絕大多數時間，得分越高，則表明焦慮越嚴重。抑郁自評內容20 項，可劃分為1 －4 級，1 分為從無或很少，2 分為偶爾，3 分經常，5 分為總是，評分越高，則抑郁越嚴重。并統計護理實施后并發癥發生情況［2］。

1.4 數據處理分析

本次研究分析數據資料采用SPSS19.5 軟件包分析，采用x2、t 檢驗計數資料以及計量資料，P ＜0.05 表明有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的疼痛緩解情況

觀察組120 例，完全緩解73 例，明顯緩解37 例，基本緩解7 例，無效3 例，有效率為97.0%，對照組120 例，完全緩解45 例，明顯緩解24 例，基本緩解24 例，無效27 例，有效率為73.0%，觀察組患者的治療有效率明顯優于對照組，P ＜0.05 有統計學意義。

2.2 兩組患者的焦慮、抑郁評分

入院時，兩組患者的焦慮、抑郁評分無明顯差異，護理后，觀察組的焦慮、抑郁評分均低于對照組，比較有統計學意義，P ＜0.05，

3.討論

通過實施責任制整體護理后，可顯著提高患者的生活質量，給予患者足夠的尊重關懷，尊重以及同情。根據統計評估，觀察患者的疼痛緩解有效率為97.0%，對照組疼痛緩解有效率為73.0%，觀察組患者的疼痛緩解率顯著優于對照組，P ＜0.05 有統計學意義。且本次研究患者因有焦慮、抑郁情緒，通過實施責任制整體護理，可有效排遣患者的苦悶，釋放心理壓力，增強患者戰勝疾病的信心，緩解患者的焦慮、抑郁。本次研究中，護理實施后觀察組患者的焦慮、抑郁評分明顯少于對照組，比較有統計學意義，P ＜0.05。而且通過實施護理，做好病情的觀察護理，及時發現病情異常變化，可有效抑制并發癥發生。實施護理后觀察組患者的并發癥發生率明顯少于對照組，P ＜0.05 有統計學意義。

［1］ 楊志芳，付菊芳，左秀萍，等.274 名晚期癌癥患者家庭照顧者生活質量及其影響因素分析［J］.護理學報，2014，21(21):1 －6.

［2］ 李婕，王燕，吳文元，等.優質護理服務對晚期癌癥患者抑郁心理的影響［J］.中國藥物與臨床，2014，14(9):1301 －1302.