PDCA在臨床帶教中的運用

楊歡　葛淑華王毅(第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院　陜西　西安　710032)

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PDCA在臨床帶教中的運用

楊歡葛淑華(通訊作者)王毅
(第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院陜西西安710032)

摘要自2014年以來，我們將PDCA管理循環(huán)法運用到帶教之中，收到良好效果。采用行之有效的帶教方法，有利于增強臨床實習(xí)效果。PDCA循環(huán)管理是按照計劃( P)、實施( D)、檢查( C)、處理( A)，四個階段進，并循環(huán)不止進行下去的一種管理工作程序和方法田。它不僅適用于護理行政管理，同樣也適用于臨床帶教。護理實習(xí)生的臨床實習(xí)是實現(xiàn)由理論學(xué)習(xí)向臨床實踐，由課堂向醫(yī)院轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，護理實習(xí)生的臨床帶教是搞好臨床實習(xí)的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞PDCA;管理循環(huán)法;護理帶教

現(xiàn)介紹如下:

1.科學(xué)擬制計劃

針對學(xué)員的實習(xí)經(jīng)歷、學(xué)歷、年齡及人數(shù)多少，依據(jù)實習(xí)要求在實習(xí)前擬制總的臨床實習(xí)計劃，確定實習(xí)總目標、實習(xí)內(nèi)容、步驟以及一系列措施、制度、考核標準等。對總計劃進行分解和細化，擬制周臨床實習(xí)計劃，確定周目標和每天的實習(xí)內(nèi)容等。現(xiàn)醫(yī)院到醫(yī)院的實習(xí)生理論水平相對較好，且學(xué)歷較高(本科)，但她們也是初涉臨床的護理學(xué)員，第一周重點是熟悉環(huán)境，初步掌握各項基礎(chǔ)護理操作及各班次工作程序;第二周主要是掌握?？频母黜椬o理操作程序、特點及注意事項;第三周是了解各種常見疾病的相關(guān)專業(yè)知識，掌握相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)及護理措施;最后一周則是進行相關(guān)護理基礎(chǔ)知識的考核及基礎(chǔ)護理操作技巧的審核，還需要總結(jié)整個實習(xí)過程。

2.仔細落實工作

對于實習(xí)期間的學(xué)生來說，落實好每一項工作都顯得尤為重要。在落實工作的過程中，我們需要注意的是基礎(chǔ)知識與實踐的結(jié)合，在熟練掌握書本知識的基礎(chǔ)上學(xué)會把知識運用到實踐工作中，通過反復(fù)的實踐經(jīng)驗加深對知識的記憶，這樣才能在實習(xí)中完成蛻變。在落實實習(xí)工作時，我們應(yīng)該一步一步慢慢來，不能有"一口吃成個胖子"的思想。在呼吸科監(jiān)護室進行護理工作時，我們應(yīng)該充分了解呼吸科患者的特點，認真落實無菌操作。在給實習(xí)人員講解時，一定要說明我們科室的護理需求，讓學(xué)員熟悉呼吸科各部門的位置及作用;同樣在帶教過程中，重點讓學(xué)員掌握隔離技巧，讓學(xué)生通過實習(xí)準確掌握隔離方法，在落實工作過程中，還應(yīng)該嚴格按照規(guī)章制度完成操作，帶教老師及護士長要嚴格要求學(xué)員，認真做好每一項工作。

3.認真落實檢查

教員及護士長還要針對學(xué)員的學(xué)習(xí)情況進行突擊檢查，根據(jù)不同學(xué)員之間不同的學(xué)實習(xí)現(xiàn)狀有針對性的檢查工作，考察每一個學(xué)員的實習(xí)狀況，爭取提升每一個學(xué)員的學(xué)習(xí)效率。主要查帶教教員是否嚴格遵守?zé)o菌操作原則及我科特殊操作要求帶教。例如常見的靜脈輸液操作，操作中查對制度是否完善?測量體溫，耐藥菌患者使用過的體溫計消毒方法是否正確?學(xué)員在操作中能否按要求進行操作?等等。對于實習(xí)的學(xué)員來講，要時刻保持警惕，確保任務(wù)的順利圓滿完成，還要有充分的思想準備時刻迎接教員及護士長的檢查，對于教員提出的問題要及時更正、解決，有問題要及時上報，教員還應(yīng)該嚴格審核學(xué)員的實際操作能力及對基礎(chǔ)知識的掌握，審核成績不合格的學(xué)員需要重新實習(xí)，確保實習(xí)質(zhì)量。

4.及時進行處理

4.1及時發(fā)現(xiàn)解決問題。假如帶教老師在演示操作時態(tài)度不夠認真，操作流程不完整，這樣就會導(dǎo)致學(xué)員無法按照規(guī)定準確地完成護理操作，這樣就會直接影響學(xué)員的實習(xí)質(zhì)量。因此，我們要在重視呼吸科無菌操作的基礎(chǔ)上提高操作流程的準確度，提升帶教質(zhì)量。

4.2定期評論帶教質(zhì)量。通常情況下，我們都要定期進行評教評學(xué)活動，這樣學(xué)員就可以針對教員的表現(xiàn)提出科學(xué)的建議，進而提升教員的教學(xué)水平。比如有學(xué)員反映，帶教人員不太注重學(xué)員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，我們就可以在學(xué)員實習(xí)過程中定期進行其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，在實習(xí)過程中提升每一個學(xué)員的綜合素質(zhì)。

5.體會

5.1PDCA管理循環(huán)法的出現(xiàn)提升了帶教人員的教學(xué)質(zhì)量，突破了原有的教學(xué)方式，盡管傳統(tǒng)的教學(xué)模式中也會制定相應(yīng)的計劃、要求、考查審核及總結(jié)工作，但是對帶教人員的要求較低，尤其是在帶教人員工作忙的情況下，帶教人員有可能為了自身工作而忘記帶教，還有的帶教人員教學(xué)水平較低，沒有教給學(xué)生監(jiān)護室與其他科室的不同之處及重要作用，讓學(xué)生實習(xí)起來一頭霧水。PDCA管理循環(huán)法就不同了，這種管理方法是將學(xué)員的實習(xí)任務(wù)劃分成許多的小任務(wù)，讓學(xué)員及帶教人員根據(jù)計劃行事，既有條理也提高了帶教效率。

5.2這種方法能讓帶教人員靈活安排自己的時間，還能根據(jù)每一個學(xué)員不同的實習(xí)情況區(qū)別對待，有針對性的完成帶教工作。

5.3這種方法的實施對帶教人員及學(xué)員都提出了更加嚴格的要求，帶教人員自身一定要熟練掌握各項護理技能，不斷提升自己的綜合能力，這樣才能更好地完成帶教工作;評教評學(xué)方法的實施不僅激發(fā)了學(xué)員的實習(xí)興趣，還能夠監(jiān)督帶教人員的教學(xué)質(zhì)量，提升帶教效率。

作者簡介:楊歡( 1988. 9－)，女，護士，大專，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院呼吸科。葛淑華( 1974. 10－)，女，主管護師，本科，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院呼吸科。王毅( 1979. 8－)，女，護師，本科，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院呼吸科。

【中圖分類號】G424. 4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0279－02