醫患溝通學在醫學教育中的意義

趙宇(菏澤醫學專科學校　山東　菏澤　274000)

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醫患溝通學在醫學教育中的意義

趙宇
(菏澤醫學專科學校山東菏澤274000)

摘要近幾年我國醫患糾紛不斷，醫學暴力事件頻發。掌握一定的醫患溝通技巧不僅能減少醫患糾紛的發生還有利于構建和諧的醫患關系。醫學人文教育薄弱，是我國醫學教育的軟肋，醫患溝通是整個人文教育過程中不可或缺的一部分，能促進醫學人文教育的發展。醫患溝通是診療過程順利進行的保證，是醫學進步的推動劑。

關鍵詞醫患溝通;醫患糾紛;醫學人文教育;醫學教育

醫患溝通學是一門新興的交叉學科，集醫學、倫理學、心理學等多門學科與一體。隨著社會的進步，醫學的發展，醫患溝通學在醫學教育中的重要意義日益凸顯出來。這是我國醫學教育改革的需要，也是整個社會發展到"以人為中心"高級層面的需求。國際醫學教育研究所( IIME )將交流溝通技能規定為全球醫學基本要求和最低標準中的一項重要指標［1］。文章從我國醫學教育實際出發，立足于現實，從三方面闡述醫患溝通學存在的重要意義。

1.醫患溝通可以減少醫患糾紛，構建和諧醫患關系

1.1我國醫患關系現狀

近幾年我國醫患糾紛不斷，由此引起的的醫學暴力事件更是讓人觸目驚心。通過一些醫患糾紛案例，我們不難發現很多醫患糾紛并不是治療水平引起，而是雙方當事人溝通不融洽導致的［2］。如2015年1月24日發生在欒川縣人民醫院的電梯墜亡事件，就是由于患者酒后與醫生發生口角爭執，繼而肢體沖突，最終導致了慘劇的發生。這只是眾多醫患糾紛事件中的一例，醫院幾乎每天都會上演著大大小小的糾紛案件。醫患關系不和諧已經成為一個社會問題。

縱觀我國目前醫療關系現狀－－醫生不屑溝通、粗暴溝通、拒絕溝通，無力溝通，病人不信任、不理解、不冷靜、不尊重。這種"非常態"的醫患關系極容易造成醫患沖突，甚至演變成醫學暴力［3］。如何防止醫療糾紛，減少醫患沖突、建立和諧醫患關系是醫患雙方及全社會的迫切需求。

1.2醫患溝通在減少醫患糾紛方面的作用

醫生和患者之間不存在實質性的矛盾，雙方都是以看好病為目的的。假如醫患雙方做到良好溝通，互相理解，就可以一定程度上遏制醫患糾紛的發生。下面通過兩個事例來分析良好的醫患溝通在醫患關系當中發揮的作用。

案例一:李大爺高血壓住院一周，欠醫院醫療費用1000元。

護士甲:李大爺，你們家人是怎么回事?都通知好幾次補交醫療費用了，還是不交，醫院也不是慈善機構。趕快通知你們家人今天把錢交了，不然給你停止治療。

護士乙:李大爺，今天身體感覺怎么樣呀?看你的精神頭好多了。只要配合我們的治療，按時吃藥，用不了幾天就可以康復出院了。今天住院部通知我們你需要補交住院費了，麻煩你讓叫家人來交一下吧，到時候我可以帶著他去辦理。

案例二:李女士，50歲，因闌尾炎在兒女的陪伴下住院治療。術后在靜脈輸液時，病人反應傷口伴有疼痛。

護士甲:切了一刀能不疼嗎，忍一忍就好了!結果第一次穿刺失敗，未做任何解釋，就準備第二次穿刺。

護士乙:不用擔心，李阿姨，這是麻醉藥物失效后切口受到刺激產生的疼痛，明天應該就會有所緩解。你要是不放心，我可以讓主治醫生過來幫您看一下。第一次穿刺失敗后，誠懇道歉，仔細的完成第二次穿刺。

分析:通過這兩個案例，我們很容易的就能預見兩種不同的結果:護士甲態度傲慢，語氣生硬，缺乏與病人的溝通技巧，操作失誤后毫無歉意，容易引起病人及病人家屬的不滿，導致醫患糾紛的發生。護士乙態度謙和，善于從患者的角度考慮問題，用溫暖的語言減輕病人的精神壓力。操作失誤后，道歉態度誠懇，知錯就改。最后獲得病人的諒解。可見，掌握一定的醫患溝通技巧不僅能減少醫患糾紛的發生還有利于構建和諧的醫患關系。

2.醫患溝通學是醫學人文教育的重要組成部分

2.1我國的醫學人文教育現狀

醫學人文教育薄弱，是我國醫學教育的軟肋。調查顯示，我國大部分醫學院校沒有設立專門承擔醫學人文教育的教學科室，沒有開設與醫學人文教育相關的課程，沒有專門的醫學人文教育教材。長久以來，醫學一直被歸納為理科，而不是人文學科，這種觀念上的認知，造成了我國醫學教育與人文教育的脫節［4］。

2.2醫患溝通學促進醫學人文教育的發展

醫患溝通是整個人文教育過程中不可或缺的一部分。是醫療實踐中人文關懷的體現。隨著國際上醫學模式的轉變，我國傳統的生物學模式也發生了根本性的轉變，形成了以"人為本"的"生物、心理、社會醫學模式"［5］新的醫學模式對當代醫生素質提出了更高的要求－扎實的醫學理論知識、熟練的臨床操作技能、良好的醫患溝通技巧、高尚的職業道德等。醫患溝通學適用這種新醫學模式的發展，將醫學人文教育融入到醫學教育當中，教導學生與患者溝通要有愛心，有耐心，有技巧，做到以情換真，塑造醫學高校人文精神。

3.醫患溝通是診療過程順利進行的保證

不論是傳統中醫的望、聞、問、切還是當代西醫的詢問病史、病癥，都說明了溝通在臨床診療過程中具有不可或缺的作用，醫患溝通是醫者收集患者病史的重要途徑，貫徹整個診療過程的始終。良好的醫患溝通可以幫助醫生對病人的疾病做出準確的診斷，同時提高醫患之間的信任，增加病人對醫生治療過程的依從性，從而提高治療成功率，縮短治療的病程。一名優秀的醫生能通過與病人及病人家屬的溝通，捕捉住與病情息息相關的點滴信息。有時候就是這些看似不重要的信息，關鍵時候能成為診斷疾病機理的重要依據。在急診科，醫患之間的溝通作用更為凸顯。急診病人起病急，病情重，變化快。這個時候只有依靠與病患家屬之間的溝通，掌握第一手材料，才能正確的對病人展開緊急搶救。

4.總結

醫患溝通承載著醫學實踐順利進行的重任，是醫療衛生過程的重要環節。我國首部針對高等醫學教育中溝通技能培養編制的教材－－《醫患溝通學》已于2003年8月問世。醫患溝通學的開設使醫學高校的教育結構體系得到優化，醫學生的人文素質水平得到提高，同時也在一定程度上推進了整個社會文明的建設。

參考文獻

［1］高中玉，鐘懿雋，任為民，等.淺析醫學生醫患溝通技能的培養方法［J］.西北醫學教育，2014，18( 2) :427－428.

［2］姚錫濤.醫學生溝通技能課程有效性探討［J］.衛生職業教育，2014，32( 19) :22－23.

［3］湯建華，謝青松.人文溝通技能在醫療糾紛處理中的應用［J］.醫學與哲學，2013，34( 2A) :34－36.

［4］李貞玉，劉文超，孔祥金.醫學生對醫學人文教學認知的調查分析［J］.醫學與哲學，2014，35( 7A) :72－75.

［5］張偉.生物－心理－環境－人文醫學模式探討［J］.醫學與社會，2011，24( 3) :62－64.

【中圖分類號】G424. 4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0280－01