順產后及剖宮產術后尿潴留的預防及護理

孟曉娣　夏為亞

(舞鋼人民醫院　河南　舞鋼　462500)

順產后及剖宮產術后尿潴留的預防及護理

孟曉娣夏為亞

(舞鋼人民醫院河南舞鋼462500)

摘要目的：對順產后和剖宮產術后的尿潴留癥狀的預防和護理進行研究。方法：采用回顧式分析方式，從2013年1月至2014年9與來我院進行順產和剖宮產術分娩后并發尿潴留的患者病理中選出31例，對其護理方法進行觀察，并討論護理效果和相應的預防方法。結果：經過合理的護理干預之后，31例患者的產后尿潴留癥狀明顯好轉，其中29例患者能夠自行排尿，而有2例患者在進行開塞露納肛之后可自行排尿，治療有效率為100%。結論：分娩后尿潴留是婦產科主要的并發癥之一，對患者進行及時有效的心理護理、臨床護理以及健康教育等護理干預就能夠有效改善患者的病情，并且做好預防工作能夠有效降低尿潴留的發生，需要相關醫護人員重點注意。

關鍵詞順產；剖宮產術；尿潴留；預防；護理

尿潴留主要指的是人體內的尿液阻滯在膀胱內，并且無法自主排出。根據患者的發病程度可以將其分為急性尿潴留和慢性尿潴留兩類。患者在患病期間由于無法正常進行排尿，因此膀胱內會充滿尿液，以至于在撫摸下腹部時能夠觸及患者的膀胱，并且由于這種疾病大多數為慢性尿潴留，因此病程較長，給患者帶來的痛苦極大。其發病誘因有很多種，炎癥、異物、結石、腫瘤以及妊娠后肌肉緊張等，或者患者出現神經性膀胱功能障礙都能夠引發這類疾病[1]。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次分析的對象是從2013年1月至2014年9月在我院進行順產和剖宮產術后發生尿潴留病癥的患者，共31例，患者的年齡從24歲至38歲不等，平均年齡為(31.27±10.31)歲，患者的懷孕時間從37周至42周不等，平均懷孕時間為(39.16±10.37)周。在患者當中初產婦共23例，經產婦8例。其中選擇順產的患者共19例，選擇剖宮產術的患者共12例，在選擇剖宮產術的患者中有8例是自主選擇剖宮產術，4例因為難產轉為剖宮產術分娩。患者的一般資料沒有較大差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

本次研究主要采用的是回顧性分析方式，對31例患者所接受的護理方法進行研究和分析。

1.2.1 心理護理干預

在發現患者分娩后并發尿潴留，其必然會出現心理上的波動，為了幫助患者緩解心理作用對疾病的影響，應該及時為其采用心理護理干預措施。利用語言溝通方式，了解患者的心理狀態，并且為患者安排導尿管，幫助緩解患者膀胱的腫脹感，同時還應該了解患者此時的心理需求，盡最大程度滿足患者的合理要求。

1.2.2 導尿管管理護理

導尿管是患者尿潴留患者臨床癥狀的主要方法，在對其進行臨床護理的過程中，要嚴格按照無菌操作標準對導尿管進行管理，并對其進行定時的檢查，了解導尿管是否出現阻塞、壓迫或變形等情況，并根據患者的病情，盡量提早將導尿管拔除，同時還應該在患者分娩后進入病房內后10-12小時內停用鎮痛泵，避免患者的神經出現過度麻痹情況[2]。

1.2.3 排尿指導護理

在患者的導尿管被拔除后，應該鼓勵患者多飲用水，一般飲用量在500-1000，這樣就能夠有效幫助患者膀胱恢復期功能，并且能夠保證患者體內電解質平衡。并且護理人員還應該在患者排尿的過程中輔助患者以蹲位進行排尿，這樣可以有效刺激膀胱的肌肉，使其恢復正常，如此反復訓練，可以鍛煉膀胱的功能。

1.2.4 排尿誘導護理

當患者出現排尿困難時，應該采用排尿誘導的方法幫助患者進行排尿。例如可以利用流水聲或用溫水沖洗患者的會陰部位，刺激患者進行排尿，還可以利用針灸刺激患者中級、曲骨以及三陰交等穴位。還可以利用按摩和熱敷的方法，逐漸幫助患者恢復膀胱周圍組織和肌肉的正常功能，在按摩的過程中要注意力量的大小，避免用力過大造成膀胱的損傷，每次按摩時間不需要過長，保持在3分鐘左右即可[3]。

1.2.5 藥物護理

在對患者進行臨床護理的同時，還可以對其進行藥物護理治療，利用新斯的明注射液、開塞露納肛等方法可以有效促進患者的排尿反應。其中新斯的明主要是為了增強膀胱周圍的平滑肌的興奮度，每次肌肉注射量不能夠超過1，避免不良反應；而開塞露能夠有效刺激人體進行排泄反應，刺激膀胱周圍肌肉組織的收縮，并且能夠使括約肌保持松弛，進而達到排尿的目的[4]。

2.結果

經過合理的護理干預之后，31例患者的產后尿潴留癥狀明顯好轉，其中29例患者能夠自行排尿，而有2例患者在進行開塞露納肛之后可自行排尿，治療有效率為100%。

3.討論

3.1 尿潴留產生的原因

在臨床分娩的過程中，導致產婦并發尿潴留的因素有很多。首先，在剖宮產術產婦進行手術前會為其預置導尿管，這樣就能夠有效保證膀胱處于空虛狀態，避免在手術過程中對其造成損傷，而這也就導致了患者膀胱肌肉長期處于無壓力狀態，進而導致術后功能障礙，引發尿潴留。其次，在產婦分娩后，其由于疼痛及排尿方式的改變、居住環境等各類因素都可能會產生心理變化，進而產生了對排尿的恐懼感，導致神經作用下肌肉的功能性障礙，進而引發尿潴留癥狀。第三，不論是在順產還是在剖宮產術過程中，都或多或少會為產婦運用麻醉藥物進行鎮痛，而常規的麻醉藥物對于人體中樞神經具有抑制作用，進而降低了人體的神經反射興奮度，使得排尿的神經反射在傳導的過程中受到阻礙，進而產生了尿潴留的癥狀。第四，在患者預置導尿管的過程中可能會出現不同程度的尿道損傷，并且在導尿管置留的過程中刺激尿道產生粘連或水腫等不良反應，在拔管之后，患者在排尿過程中會產生疼痛感，因此引發排尿恐懼心理，影響排尿的正常性，引發尿潴留[5]。

3.2 預防方法

產后尿潴留會給產婦帶來巨大的心理壓力，導致產后抑郁癥的產生，對產婦的心理健康具有著較大的損害，因此，在產婦分娩前或過程中就應該對其進行相應的預防護理。預置導尿管是主要的預防方法之一，其能夠有效緩解在分娩的過程中子宮對于膀胱的壓迫，避免膀胱肌肉出現麻痹情況，但是在使用過程中要進行嚴格的注意，除了避免對產婦尿道產生損傷外，還應該在嚴格的無菌操作條件下進行。其次，產婦在整個分娩過程中會消耗大量的體力，尤其是順產的產婦，并且在分娩之后產婦的子宮內和盆腔內壓力會驟然下降，導致膀胱壓強減弱。因此，在產婦分娩之后應該為其及時補充身體營養，幫助產婦恢復體力。同時為產婦按摩腹部，幫助其恢復盆腔內壓力，并促進盆腔內淤血的排出。另外，在產婦入院時，護理人員就應該對患者進行必要的心理預防性護理，為其詳細介紹整個分娩過程中和分娩后的注意事項，盡量減少患者的心理壓力，同時對于選擇剖宮產術的孕婦要為其詳細介紹剖宮產術的具體過程。最重要的是與產婦的家屬進行必要的溝通，使家屬能夠配合護理人員進行相應的工作，提高預防性護理工作的效果[6]。

參考文獻

[1]何少珍.剖宮產術后尿潴留原因分析及護理進展[J].醫藥前沿，2012，02(03)：267-268.

[2]王斯，周翠萍，李麗華，等.新斯的明穴位注射聯合開塞露納肛接觸剖宮產術后尿潴留20例[J].中國藥液，2010，18(14)：80-81.

[3]劉先敏.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留護理效果分析[J].吉林醫學，2011，32(12)：2464-2465.

[4]陳永莉，杜長華，楊紅燕.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的影響[J].中外醫學研究，2010，08(13)：48-51.

[5]段紅云.6例順產后尿潴留的原因分析及護理措施[J].中國實用神經疾病雜志，2011，09(25)：18-20.

[6]蔣玉容，蘇海虹，張小娥，等.對產后尿潴留產婦采用2種治療方法的效果研究[J].中國實用護理雜志，2012，10(25)：10-11.

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0221-02