血液透析過程中護理操作的常見問題及緊急處理

楊文君

(四川省內江市第一人民醫院　四川　內江　641000)

血液透析過程中護理操作的常見問題及緊急處理

楊文君

(四川省內江市第一人民醫院四川內江641000)

摘要目的：探究在血透護理中，較為常見的一些問題及應采取的應對措施。方法：選取我院2012年9月～2014年9月收治的血透治療病患136例，對其護理中出現的問題進行分析研究，并采取相應的處理措施。結果：在經緊急處理后，病患的血透護理未受到較大影響，均順利完成。結論：在血透護理工作中，對于較常出現的問題及時采取針對化的處理措施，能夠幫助確保血透治療的順利進行及療效的達成。

關鍵詞血液透析；護理問題；處理

為了探究在血透護理中，較為常見的一些問題及應采取的應對措施，文章選取了我院2012年9月～2014年9月收治的血透治療病患136例，對其進行觀察分析，現報道如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為136例血透治療病患，均為我院2012年9月～2014年9月收治。在136例病患中，男77例，女59例，年齡范圍為41～68歲，平均年齡年齡為46.31±1.22歲。

1.2 方法

對所有血透治療病患實行規范護理，觀察其出現的問題，并采取及時科學且有效的應對措施。

1.3 觀察指標

對血透護理中出現的常見問題的病患例數進行分析研究。

2.結果

在136例病患中，出現穿刺點滲血狀況的病患例數為6例，出現血腫的病患例數為3例，出現靜脈壓升高狀況的病患例數為8例，出現血流量不足狀況的病患例數為3例。在采取了及時有效的應對處理后，病患的血透治療均得以順利完成，并未受到太大影響。

3.討論

3.1 血透護理中常見問題的緊急處理

3.1.1 穿刺點滲血

此種狀況出現的主要原因包括：內瘺彈性不足、穿刺針不牢固、針頭松動等[1]。針對此問題，應采取的應對處理方式為：在穿刺操作中，需注意盡可能的避免采用定點穿刺的方式。在穿刺成功后，需確保穿刺針的牢固。如果已出現滲血狀況，則在滲血處適當撒上粉末狀的云南白藥，用棉簽頭(連棉棒一起)，用膠布按壓在針眼處，可以達到減少出血或止血的目的。

3.1.2 血腫

血腫問題出現的主要原因為：在血透治療中出現穿刺失敗的狀況，致使病患的血管被穿破。對此問題應采取的緊急處理措施為：如果穿刺處滲血量較小，為了確保血管通路的順暢，應在穿刺點上貼上止血貼， 穿刺針依舊還是留在原位，直至血透治療結束。如果存在腫脹增大的狀況，運用冰袋冷敷，能降低局部神經敏感性和使血管收縮，減輕患者疼痛與不適感，以此避免血腫的進一步擴大，如果血腫繼續增大，則應立即做拔針處理并用手按壓，仍繼續冰敷，并注意觀察血腫增大的情況，預防局部皮膚凍傷。并告之患者24小時內禁止熱敷，24小時后可用水1:1硫酸鎂濕熱敷，或用土豆片敷于患處，可促進局部組織水腫的消退，中后期可用紅花酒精對患處做濕敷處理，起到活血化瘀，預防血管堵塞的目的。

3.1.3 靜脈壓升高

此種狀況出現的主要原因為：第一，靜脈回路管夾夾住、靜脈血路受到擠壓。第二，在護理中采用的的靜脈針工具型號為小號，但是血流量卻較大。第三，靜脈針、血路出現凝血狀況。第四，病患靜脈血管較為狹窄。第五，穿刺針所處位置較不恰當。相關的應對處理應為：第一，對整個管路實行全面檢測，如果出現管夾未開啟的狀況，則應及時將其打開。對于一些打折的管路也應實行理順處理。如果發現穿刺針所處位置不當，則應對其進行科學調整。對靜脈針及靜脈是否存在堵塞狀況進行檢查，關閉血泵，對靜脈回流運用止血鉗工具夾住，分離血路及靜脈針，對靜脈針運用生理鹽水進行清潔，查看是否存在阻力。若阻力較大，則可能存在阻塞問題，應對穿刺針工具做更換處理，并重新進行穿刺操作。運用兩個手指對處于動靜脈針之間的血管做壓緊處理，待將血流成功阻擋之后，如果出現靜脈升高的狀況，則表明病患靜脈存現狹窄問題。

3.1.4 血流量不足

血流量不足問題出現的主要原因為：第一，動脈針選取位置不當，不處于血管內或針面貼住血管壁。第二，血路較為狹窄。第三，動脈針、管道出現凝血狀況。第四，動脈管受到較大的壓力或是屈曲。應采取的應對措施為：第一，盡可能的將血流量減緩， 促使抽吸狀況消除。第二，對病患的血壓值進行檢測，如果存在過低的狀況，則應將超濾率做減緩處理，或是給予病患50%的葡萄糖做推注處理，推注量為40～20ml，促使病患血壓回升。第三，對血流量做加大化處理，直至原先水平。如果依舊存在抽吸問題，則將針頭位置科學調整。

3.2 小結

血液透析即指，在臨床上對病患血液中存在著的一些廢棄物運用半滲透膜的方式去除[2]。現今臨床上的血透工作開展越發廣泛化，相關操作人員數量也在逐漸增多。在血透護理中，不可避免的會出現一些問題，對這類常見問題及時采取科學的應對處理措施極為重要。

為了確保血透治療的順利進行及優良療效的獲取，透析前的充分準備必不可少。在血透治療護理中，對病患的病情嚴密觀察，隨時對其治療狀況進行詢問。確保病患血透情緒的穩定化，以此提升其治療護理合作度。在血透護理中嚴格遵照相關規范執行護理操作，盡可能的避免出現一些常見問題。若已出現問題，則應及時采取針對化的處理措施，降低其對血透治療產生的不利影響[3]。

在本次研究中發現，在對136例血透病患中出現問題的病患采取及時有效的應對處理后，其血透治療均得以順利進行，達到預期的血透療效目標，未受到較大的不利影響。與此同時，及時正確的應對處理，能夠幫助有效減輕病患身體所受痛楚，進一步提升其生活質量。

參考文獻

[1]高爽.因操作問題造成血液透析患者失血原因的分析及處理[J].中國醫藥指南,2012,(24):320.

[2]任永梅.血液透析過程中的護理及并發癥處理[J].基層醫學論壇,2012,16(24):3190-3191.

[3]馮紅梅.血液透析中護理操作的規范化探討與分析[J].中國實用醫藥,2013,8(13):228-229.

【中圖分類號】R459.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0255-01