檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密關(guān)系

張燕　王麗霞

(1鄂爾多斯鄂托克旗烏蘭鎮(zhèn)中學(xué)　內(nèi)蒙古　鄂爾多斯　017000;

2鄂爾多斯鄂托克前旗人民醫(yī)院　內(nèi)蒙古　鄂爾多斯　017000)

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密關(guān)系

張燕1王麗霞2

(1鄂爾多斯鄂托克旗烏蘭鎮(zhèn)中學(xué)內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000;

2鄂爾多斯鄂托克前旗人民醫(yī)院內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000)

摘要隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)越來越規(guī)范，各科室之間的聯(lián)系日益緊密。檢驗(yàn)學(xué)科已經(jīng)從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，成為一門獨(dú)立的學(xué)科。檢驗(yàn)科不再是傳統(tǒng)意義上的輔助科室，它與臨床聯(lián)系更加密切，正憑借全新的檢驗(yàn)理念、現(xiàn)代化的檢測(cè)技術(shù)及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)學(xué)的專業(yè)科室，在疾病的診斷、治療、預(yù)防發(fā)揮著巨大的作用。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兩個(gè)重要科目，發(fā)揮著越來越重要的作用。本文從兩個(gè)科室的發(fā)展入手，闡述二者結(jié)合的重要性及必要性。只有加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的緊密合作，才能促進(jìn)二者的共同發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞特點(diǎn)；檢驗(yàn)方法； 實(shí)驗(yàn)室；

現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科有其獨(dú)特的特點(diǎn)：①高度的智能化和自動(dòng)化；②其對(duì)病因有高度的特異性和敏感性；③在檢驗(yàn)的過程中進(jìn)行多參數(shù)分析、微量化，床邊檢測(cè)與流水線檢測(cè)并存使的檢驗(yàn)結(jié)果更加科學(xué)的接近真實(shí)數(shù)值；④隨著現(xiàn)代社會(huì)的檢驗(yàn)的需要，現(xiàn)代國(guó)際社會(huì)中隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的的應(yīng)用，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新方法的不斷出現(xiàn)，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現(xiàn)代的醫(yī)院里面愈來愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗(yàn)科室的檢驗(yàn)信息及結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診療工作中的作用越來越重要。因此，要求醫(yī)師在認(rèn)識(shí)疾病的同時(shí)，有針對(duì)性地申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，盡量選擇對(duì)某種疾病有特異性診斷的實(shí)驗(yàn)要求。

在醫(yī)院里面檢驗(yàn)科的主要任務(wù)是為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告，所以檢驗(yàn)質(zhì)量的高低直接影響臨床醫(yī)生的工作。如果檢驗(yàn)科提供的結(jié)果不準(zhǔn)確或錯(cuò)誤的話，有可能會(huì)給患者帶來不可估量的損失，甚至可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成危害。所以檢驗(yàn)科在平時(shí)的檢驗(yàn)過程中要嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室人員加強(qiáng)管理，對(duì)檢驗(yàn)過程要進(jìn)行全程監(jiān)控。滿足臨床需求臨床醫(yī)師是患者診療方案的制訂人，從臨床實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇到檢驗(yàn)結(jié)果的合理應(yīng)用都貫穿于整個(gè)醫(yī)療過程，如何合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，使其發(fā)揮臨床最大的功效是每個(gè)醫(yī)師必須考慮的問題之一。

首先，從檢驗(yàn)方法上來說，檢驗(yàn)項(xiàng)目有定性法或定量法，有舊方法或新方法，有生化法等。各種方法的報(bào)告方法、靈敏度、特異度、臨床意義、正常參考值都不相同。這就需要向臨床醫(yī)生講明這些方法的區(qū)別，幫助醫(yī)生選擇適合的檢驗(yàn)項(xiàng)目，準(zhǔn)確的分析和合理使用檢驗(yàn)報(bào)告。

其次，現(xiàn)代檢驗(yàn)診斷的技術(shù)在發(fā)展過程中也面臨許多挑戰(zhàn)。這主要表現(xiàn)在檢驗(yàn)指標(biāo)的確定上，檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目復(fù)雜而且繁多，但是這些檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)病情的診斷針對(duì)性不強(qiáng)，或者說是一個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的得到往往需要許多項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的融合，所以有針對(duì)性地申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，盡量選擇對(duì)某種疾病有特異性診斷的實(shí)驗(yàn)方法，同時(shí)還應(yīng)對(duì)該檢驗(yàn)的方法學(xué)原理，臨床意義及干擾檢驗(yàn)的生理、病理、藥理等深入理解[2]。知曉檢驗(yàn)結(jié)果在不同時(shí)間、不同環(huán)境、不同療程都會(huì)有不同的變化，選出最佳的、合理的、具有實(shí)用性的檢驗(yàn)方法。檢驗(yàn)項(xiàng)目缺乏相對(duì)的獨(dú)立性。所以這給醫(yī)師的診斷造成了困難，所以檢驗(yàn)科應(yīng)該與臨床醫(yī)學(xué)密切的溝通和配合，進(jìn)一步的整合和明晰檢驗(yàn)項(xiàng)目的劃分。

再者，臨床結(jié)合和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)還可以幫助醫(yī)生判斷檢驗(yàn)結(jié)果的應(yīng)用價(jià)值。例如有些肝炎的病毒目前尚無辦法將其從體內(nèi)去除，但是經(jīng)過抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果雖然顯示正常，但醫(yī)生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經(jīng)減少到檢測(cè)不到而已。如果檢驗(yàn)科不向臨床醫(yī)生說明，就會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯(cuò)誤地分析檢驗(yàn)結(jié)果，并使患者病情的得不到準(zhǔn)確檢測(cè)。所以加強(qiáng)檢驗(yàn)科和臨床的交流溝通是一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的系統(tǒng)工作。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展愈加趨向全面，今后二者必將得到更快更好的發(fā)展。如遇特殊標(biāo)本或醫(yī)師對(duì)檢測(cè)結(jié)果有質(zhì)疑時(shí)，及時(shí)與檢驗(yàn)醫(yī)師聯(lián)系，必要時(shí)采取復(fù)檢，從而確保檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性及可靠性。加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床醫(yī)學(xué)的交流與溝通，才能更好地為患者服務(wù)。

最后，新技術(shù)的應(yīng)用與普及以及檢驗(yàn)方法的大量更新，離不開實(shí)驗(yàn)診斷水平的提高，這給檢驗(yàn)科工作帶來了挑戰(zhàn)，也帶來了機(jī)遇。要求檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)有創(chuàng)新意識(shí)，不斷了解國(guó)內(nèi)、國(guó)外醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)，掌握新知識(shí)，大膽開展新技術(shù)。當(dāng)今檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新方法層出不窮，如何使一項(xiàng)新的檢驗(yàn)項(xiàng)目讓臨床接受是檢驗(yàn)科的責(zé)任[1]。科室從實(shí)際出發(fā)，在準(zhǔn)備開展新技術(shù)、引進(jìn)新儀器的同時(shí)，應(yīng)廣泛征求臨床科室的意見和建議，做好可行性論證。力爭(zhēng)多開展一些既能指導(dǎo)臨床診療又實(shí)用的新項(xiàng)目，更好地為臨床服務(wù)。

雙方的合作應(yīng)從以下入手：①檢驗(yàn)醫(yī)師更應(yīng)主動(dòng)走出去，到臨床科查看病人或病例，對(duì)檢驗(yàn)過程中的可疑結(jié)果，進(jìn)行調(diào)查核實(shí)；②醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過程管理；③檢驗(yàn)科主動(dòng)參與協(xié)作，由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位與作用，說明檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動(dòng)地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。而是主動(dòng)的參與進(jìn)來。

意義：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特定地位決定了它們必須與臨床保持緊密的聯(lián)系。檢驗(yàn)科室除了加強(qiáng)自身建設(shè)，還必須加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的意識(shí)。檢驗(yàn)科應(yīng)引進(jìn)醫(yī)療系畢業(yè)生，改變現(xiàn)有的人才結(jié)構(gòu)，或選調(diào)具有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科工作，科室應(yīng)該設(shè)置專門的檢驗(yàn)醫(yī)師崗位，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)更加規(guī)范化、專業(yè)化。使得實(shí)驗(yàn)室與臨床診斷能夠更好的協(xié)調(diào)發(fā)展，從而使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)共同發(fā)展。另外還存在的問題是臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)科的具體檢驗(yàn)項(xiàng)目的理解深度不夠，致使臨床醫(yī)生在選擇適合自己的檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)無法準(zhǔn)確選擇，也就導(dǎo)致了不能得到準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而影響其作出準(zhǔn)確的病情診斷。所以臨床醫(yī)生在平時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)的學(xué)習(xí)，醫(yī)師之間互相溝通已達(dá)到共同促進(jìn)提高的目的。另外對(duì)于剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生僅僅只是學(xué)習(xí)了課本的專業(yè)知識(shí)，缺乏相關(guān)的操作經(jīng)驗(yàn)，所以老醫(yī)生應(yīng)該定期對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，以加強(qiáng)其實(shí)際的操作能力。

總之，檢驗(yàn)科醫(yī)師與臨床醫(yī)師必須隨時(shí)主動(dòng)溝通，互相滲透，相互學(xué)習(xí)，才能使以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實(shí)，才能更完美的實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。更好的為人民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王前，鄭磊，曾方銀.加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室與臨床交流建立全面質(zhì)量管理體系[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27(1)：67-69.

[2]陳宏礎(chǔ).臨床實(shí)驗(yàn)室必須規(guī)范化管理[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2000(1).

【中圖分類號(hào)】R4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0288-01