益氣活血清竅湯治療短暫腦缺血發作51例

張慧永(河南省安陽市中醫院腦病一科　河南　安陽　455000)

益氣活血清竅湯治療短暫腦缺血發作51例

張慧永
(河南省安陽市中醫院腦病一科河南安陽455000)

摘要目的:探討對短暫腦缺血發作( transient ischemic attack，TIA)患者采用益氣活血清竅湯治療的臨床效果。方法:選取我院于2013年8月～2015年2月收治51例TIA患者作為研究組，給予自擬方益氣活血清竅湯治療，另選取我院同期收治46例TIA患者作為對照組，給予常規西藥治療。結果:研究組、對照組的總有效率分別為72. 55%、52. 17%，組間差異有有統計學意義( P＜0. 05) ;隨訪3個月，研究組、對照組的腦梗死發生率分別為9. 80%、26. 09%，組間差異有統計學意義( P＜0. 05)。結論:對TIA患者采用益氣活血清竅湯治療，能有效改善患者的臨床癥狀，且能有效降低腦梗死的發生率，值得推廣。

關鍵詞短暫腦缺血發作;益氣活血清竅湯;腦梗死

短暫性腦缺血發作( TIA)是在腦動脈硬化上出現血管痙攣、微血栓形成等引起末梢血液低灌注而出現的病變，可因反復腦缺血發作而形成腦梗死［1］。該病的主要特點為反復發作的短暫性失語、感覺障礙等。臨床中對該病的常規藥物為阿司匹林、低分子肝素鈣，這些藥物雖然能在一定程度上改善其臨床癥狀，但整體療效不甚理想。中醫是治療短暫腦缺血發作的重要手段，為了分析益氣活血清竅湯的治療效果，對51例患者進行分析，現報道如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取我院于2013年8月～2015年2月收治51例TIA患者作為研究組，男30例，女21例，年齡54～82歲，平均為( 67. 3±6. 2)歲;病程10d～3個月，平均為( 1. 2±0. 5)個月。另選取我院同期收治46例TIA患者作為對照組，男26例，女20例，年齡55～83歲，平均為( 68. 1±6. 3)歲;病程7d～3個月，平均為( 1. 1±0. 4)個月。納入標準: ( 1)反復出現神經功能缺損癥狀者; ( 2)發作次數≥2次/d，持續時間＜1h; ( 3)均簽署知情同意書者。排除標準: ( 1)腦出血、腦梗死者; ( 2)合并嚴重性心、肝、腎功能不全者; ( 3)智力、精神障礙者; ( 4)有阿司匹林、低分子肝素鈣治療禁忌證者。兩組的各項資料差異無統計學意義( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法

對照組給予常規治療，采用阿司匹林片口服治療，100 mg/次，1次/d，連續用藥2周;同時給予低分子肝素鈣注射治療，0. 4 mL/次，2次/d，連續用藥1周。

研究組在常規治療的基礎上給予自擬方益氣活血清竅湯治療，黃芪60g，丹參、雞血藤各15 g，當歸尾、赤芍、全蝎各6g，地龍、川芎、紅花、桃仁各3g。早晚用水煎服，1劑/d，療程為2周。觀察兩組的臨床治療效果，隨訪3個月，觀察與比較兩組的腦梗死發生情況。

1. 3療效判定

參考《常見疾病的診斷與療效判定》［2］判定。①顯效:臨床癥狀消失，且3個月無發作;②有效:臨床癥狀明顯改善，發作次數明顯減少;③無效:臨床癥狀無變化，發作次數無減少。

1. 4統計學方法

用SPSS22. 0軟件進行統計，計數資料用卡方檢驗，用百分值表示，以p＜0. 05為有統計學意義。

2.　結果

2. 1臨床療效

研究組、對照組的總有效率分別為72. 55%、52. 17%，組間差異有有統計學意義( P＜0. 05) ;見表1。

2. 2腦梗死發病情況

隨訪3個月，研究組發生腦梗死5例，發生率為9. 80%，對照組發生腦梗死12例，發生率為26. 09%，有統計學意義( P＜0. 05)。3.討論中醫認為［3］，TIA屬于"頭痛"、"眩暈"等范疇，該病核心病機為瘀血阻滯?；颊叨嘁驓庋靥?、臟腑功能失調，再加上勞倦內傷、憂思惱怒、暴飲暴食等，致使痰熱內蘊，血隨氣逆，瘀血阻滯，血脈不通，不通則通。故臨床治療宜以益氣活血、祛瘀清竅為主。

本研究中，研究組在常規治療的基礎上給予自擬方益氣活血清竅湯治療，該湯是基于補陽還五湯加減而成的。方中黃芪大補元氣;丹參活血祛瘀、涼血消癰、清心止痛;雞血藤補血、活血、通絡;當歸尾活血祛瘀、補血止痛，化瘀而不傷血;赤芍具有行瘀止痛、涼血消腫等功效;全蝎攻毒散結、通絡止痛、息風鎮痙;地龍清熱息風、通絡利尿，熄風止痙;川芎具有活血祛瘀、祛風止痛、行氣開郁等功效;紅花活血通經、去瘀止痛;桃仁活血祛瘀、潤腸通便等功效，全藥方伍用，共奏益氣活血、祛瘀清竅等功效?，F代藥理研究表明［3］，丹參可擴張外周血管，增加血流，降低腦血流量，并提高纖溶酶活性，能有效延長出、凝血時間，并有效抑制血小板聚集，還能有效改善血液流變學特性及微循環。本研究中，研究組的總有效率為72. 55%，顯著高于對照組的52. 17%，且研究組的腦梗死發生率為9. 80%，顯著低于對照組的26. 09%。主要是由于在常規治療的基礎上采用益氣活血清竅湯治療，通過充分發揮兩種藥物的作用，從而提高治療效果。

綜上所述，對TIA患者采用益氣活血清竅湯治療，能有效改善患者的臨床癥狀，且能有效降低腦梗死的發生率，值得推廣。

參考文獻

［1］張磊，劉濤.補陽還五湯聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作阿司匹林抵抗患者的隨機對照觀察［J］.中國中西醫結合雜志，2013，16 ( 5) :594－597.

［2］吳少禎，吳敏.常見疾病的診斷與療效判定(標準)［M］.北京:中國中醫藥出版社，1999: 374－375.

［3］張東，韓冰凌，尹天雷.健念防風湯結合西藥治療短暫性腦缺血發作60例［J］.上海中醫藥雜志，2013，17( 7) :66－67.

【中圖分類號】R743. 31

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0035－01