超聲彈性成像定量分析技術在診斷睪丸微石癥中的價值分析

荔姣媛(山西省大同市基建職工醫院　山西　大同　037006)

超聲彈性成像定量分析技術在診斷睪丸微石癥中的價值分析

荔姣媛
(山西省大同市基建職工醫院山西大同037006)

摘要目的:探討超聲彈性成像定量分析技術在睪丸微石癥中的價值。方法:選取30例睪丸微石癥患者作為觀察組，30例健康男性作為對照組，回顧性分析兩組超聲彈性成像圖特征和睪丸組織的均勻程度和硬度。結果:兩組睪丸超聲彈性成像圖相似，微小鈣化為點狀紅色回聲;兩組睪丸實質、附睪頭應變率定量分析無顯著差異( P＞0. 05)。結論:超聲彈性成像定量分析技術可反映出睪丸組織的均勻程度和硬度，但反應微小病灶的精確度較低，診斷睪丸微石癥的應用價值有待進一步研究。

關鍵詞睪丸微石癥;超聲彈性呈現定量分析技術;診斷

生物組織的硬度和彈性是由其解剖結構和分子構成所決定的，對疾病診斷具有重要的參考價值。超聲彈性成像定量分析技術是一種反應生物組織硬度的新技術，其作用機制為利用組織的不同彈性系數及其在外力作用下產生的不同應變［1］，呈現出組織內應變分布的彈性圖，能夠反映出取像組織的均勻程度和相對硬度。睪丸微石癥雖然在臨床十分少見，發病機制尚不明確，可能是由于曲細精管上皮細胞脫落進入管腔內，在曲精管內沉積形成結石，結石的核心部位為鈣化團，會阻塞曲細精管，雖然并不明顯癥狀，但多合并其他睪丸病變，會減弱睪丸的生精能力，與隱睪和男性不育關系密切［2］，容易引發睪丸腫瘤，因此需要盡早診斷。由于睪丸微石癥患者的體征和臨床癥狀并不典型，臨床診斷多采用超聲、彩超檢查的方法，具有無創性和可重復性，本文分析了超聲彈性成像定量分析技術在睪丸微石癥中的診斷價值，現報告如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的睪丸微石癥男性患者30例作為觀察組，年齡16～62歲，平均( 38. 5±12. 6)歲;所有患者均經彩超檢查確診，均為雙側睪丸病變，排除伴有其他陰囊疾病者。同時隨機選取30例健康男性作為對照組，年齡18～65歲，平均( 40. 5±14. 3)歲。兩組受檢者年齡差異無統計學意義( P＞0. 05)。

1. 2方法

利用配置有超聲彈性成像定量分析系統的超聲診斷儀，探頭頻率為7. 0MHz。對兩組患者的陰囊進行全面掃查，設定對超聲彈性成像圖進行設置，硬度較大處以藍色表示，中等硬度出以綠色表示，硬度較小處以紅色表示。常規超聲檢查陰囊后，叮囑患者提拉陰莖，保持陰囊表面緊張，以使睪丸貼近會陰部。通過手法加壓的方式，使探頭垂直與陰囊表面，進行細微加解壓振動操作，保持壓力顯示條數值在3～5范圍內。以上超聲檢查均有經驗豐富的同一醫師完成操作。

1. 3觀察指標

觀察兩組受檢者睪丸最大縱切面的超聲彈性圖像特征，測量雙側睪丸短軸切面應變率，根據附睪頭顯示出的大小確定彈性成像感興趣區域( ROI)大小，保證ROI盡量涉及睪丸實質，計算雙側睪丸實質與應變率比值。在附睪頭、睪丸切面測量應變率和同側睪丸實質，計算二者比值及同側睪丸實質應變均值差值。測量時，對左側、右側附睪頭應變率、睪丸實質進行測量，取平均值。

1. 4統計學處理

本次研究所有受檢者的臨床資料均采用SPSS18. 0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率( %)表示，采用X2檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義。

2.　結果

2. 1兩組超聲彈性成像圖特征

正常睪丸圖像呈現環狀結構，共三層;睪丸實質的大部分中心區域顯示為綠色，邊緣區域主要為藍色，周邊帶為紅色;睪丸微石癥患者的睪丸圖像的超聲彈性成像圖類似于正常睪丸圖像，中心區域為綠色，邊緣區域為藍色，周邊帶為紅色，但中心存在點狀強回聲，即微小鈣化。

2. 2兩組超聲彈性成像定量分析結果

觀察組同側睪丸實質與附睪頭應變率比值、雙側睪丸應變率比值、睪丸與附睪頭應變值差值分別為( 1. 4±0. 5)、( 1. 3±0. 5)、( 20. 4±13. 4) ;對照組以上觀察指標分別為( 1. 3±0. 5)、( 1. 2±0. 4)、( 19. 8±11. 2)，兩組以上指標均無顯著差異( P＞0. 05)。

3.　討論

超聲檢查是臨床診斷睪丸疾病的主要方法，睪丸微石癥是在睪丸曲精管內彌散分布的，直接不超過3mm的鈣化病灶所形成的綜合征，發病率低，發病機制尚不明確，臨床癥狀不明顯，患者多在行陰囊超聲檢查其他睪丸或附睪疾病時發現。有研究顯示［2］，睪丸微石癥與精索靜脈曲張、睪丸創傷、睪丸腫瘤、睪丸扭轉、附睪炎等相關，微小鈣化病灶形成的可能原因是曲精管上皮細胞膜破裂，導致細胞脫落并在管腔內堆積，從而發生鈣化。彌散性鈣化病灶的硬度大于睪丸實質，但不會累及附睪頭，因此通常表現為睪丸實質密度不均，但附睪頭硬度與正常睪丸相似。

隨著醫療技術的發展，超聲顯效技術在睪丸病變診斷中的應用越來越廣泛。超聲彈性成像技術將檢查區域內彈性系數大的最硬組織識別為藍色，將彈性系數小的最軟組織識別為紅色，將彈性系統中等、硬度的組織識別為綠色，其定量分析技術通過計算組織與病灶區的應變比值，反映出組織與病灶的硬度比值，能夠客觀評價受檢區域的硬度和密度情況。超聲彈性成像定量分析技術，拓寬了超聲圖像，有助于彌補常規超聲檢查的不足，能更加直觀地顯示和定位病變。本次研究中，對兩組患者睪丸進行超聲彈性成像檢查，正常睪丸的圖像與睪丸微石癥患者睪丸圖像結構相同;在睪丸硬度和均勻程度方面，兩組定量分析結果無顯著差異。

二維超聲檢查睪丸微石癥患者顯示睪丸實質內存在散在、稀疏的點狀強回聲，多分布于兩側睪丸，直徑1～3mm，在睪丸實質內彌散，無后方聲影。本次研究中，觀察組超聲彈性成像圖特征為微小鈣化表現為點狀強回聲，類似于二維超聲圖像，且呈現硬度較小的紅色回聲而不是硬度較高的藍色回聲，其可能的原因是，鈣化病灶的體積微小，臨床應用的超聲彈性成像技術尚無法獲取準確的硬度信息;鈣化病灶的硬度高于睪丸實質硬度，但受到外力壓迫降低了彈性形變，目前的超聲彈性成像定量分析技術尚無法識別微小形變。因此，超聲彈性成像定量分析技術表現微小病灶硬度的精確度有待進一步研究。

本次研究中，觀察組和對照組受檢者睪丸密度均勻程度和硬度差異無統計學意義，但超聲彈性成像定量分析技術可清晰顯示睪丸結構，反映出睪丸實質不同部位的硬度差異，表明該技術是一種便捷、可靠的分析睪丸硬度的方法，但由于技術限制，其對睪丸微石癥的診斷價值有待驗證。

參考文獻

［1］曾婕，鄭榮琴，蘇中振，等.彈性成像定量分析與肝纖維化分期的相關性研究［J］.中華超聲影像學雜志，2011，20( 04) :311－313.

［2］宋樹良，顧俊毅，彭雅雯，等.超聲檢查睪丸微石癥臨床意義探討［J］.中華醫學超聲雜志，2011，08( 03) :537－544.

【中圖分類號】R445. 1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0048－01