高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響65例的臨床探討

邱華斌(山西省古交市中心醫(yī)院　山西　古交　030200)

高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響65例的臨床探討

邱華斌
(山西省古交市中心醫(yī)院山西古交030200)

摘要目的:探討分析高頻電刀對于疝氣手術(shù)患者切口愈合情況產(chǎn)生的影響。方法:選擇我院2013年12月～2014年12月收治治療的65例疝氣手術(shù)患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字法把其分成對照組和觀察組，其中觀察組患者采用高頻電刀實施治療，而對照組患者采用常規(guī)手術(shù)刀實施治療。結(jié)果:兩組患者經(jīng)過臨床手術(shù)治療后，其中觀察組患者的愈合不良率為45. 45%;而對照組患者的愈合不良率為15. 63%，觀察組患者的愈合不良率明顯的比對照組高，差異具備統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。結(jié)論:應(yīng)用高頻電刀進行疝氣手術(shù)對于切口愈合具備著較大的影響，由此臨床主治醫(yī)生應(yīng)該嚴格的對高頻電刀適應(yīng)癥進行掌握，防止手術(shù)后發(fā)生切口感染的情況，才可以達到預(yù)期的醫(yī)療目的，從而有效的對患者的工作質(zhì)量與生活質(zhì)量得到改善。

關(guān)鍵詞高頻電刀;疝氣手術(shù);切口愈合;影響

隨著社會經(jīng)濟與科學技術(shù)的日趨發(fā)展，高頻電刀已經(jīng)被廣泛的在臨床治療疝氣的手術(shù)中。現(xiàn)階段，隨著技術(shù)的日趨革新，高頻電刀的合理性與安全性也得到了很大的改善。但是因為無限制與錯誤的應(yīng)用高頻電刀，則會導(dǎo)致患者肌體組織產(chǎn)生非常嚴重的損傷，并促使發(fā)生手術(shù)切口并發(fā)癥的概率增加［1］。本研究中主要探討分析了高頻電刀對于疝氣手術(shù)患者切口愈合情況產(chǎn)生的影響，現(xiàn)匯報如下:

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選擇我院2013年12月～2014年12月收治治療的65例疝氣手術(shù)患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字法把其分成觀察組與對照組，其中觀察組中有33例患者，男性患者為17例，女性患者為16例，其年齡為28～70歲，平均為( 42. 9±3. 6)歲;而對照組中有32例患者，男性患者為18例，女性患者為14例，其年齡為27～72歲，平均為( 41. 8±4. 1)歲。全部患者的基本臨床資料進行比較，均不存在明顯的差異，具備可比性( P＞0. 05)。

1. 2方法

全部患者都實施硬膜外麻醉，再進行手術(shù)處理，在手術(shù)開腹時，其對照組采用普通手術(shù)刀實施皮下組織切割與開腹等處理，采用絲線打結(jié)方式止血;而觀察組則采用高頻電刀對皮下組織進行切割處理，并隨時選擇高頻電刀進行止血處理。在實施手術(shù)的過程中，主刀醫(yī)師應(yīng)依次切開腹壁各層組織，再把疝囊高位分離到內(nèi)環(huán)口位置，并把疝囊置入腹腔內(nèi)，然后再選取絲線對疝環(huán)與網(wǎng)塞外瓣進行縫合，再將大小適宜的補片放置在腹股溝后壁，并選擇絲線對腹股溝韌帶、腹內(nèi)斜肌背層以及腹直肌前鞘進行縫合固定，最后依次對各層組織進行縫合［2］。整個手術(shù)過程應(yīng)嚴格的實施無菌操作。

1. 3切口愈合情況的判定標準

經(jīng)過臨床治療后，患者切口未發(fā)生不良反應(yīng)，且愈合情況良好，在初期即愈合，則視為甲級愈合;經(jīng)過臨床治療后，患者切口存在炎性反應(yīng)，且愈合情況欠佳(硬結(jié)、積液、紅腫與血腫等)，切口未見化膿現(xiàn)象，則視為乙級愈合;經(jīng)過臨床治療后，患者切口發(fā)生化膿現(xiàn)象，且需切開組織實施引流，則視為丙級愈合;其中，愈合不良率=乙級愈合率+丙級愈合率。

1. 4統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS15. 0統(tǒng)計學軟件對觀察組患者以及對照組患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析、統(tǒng)計、處理，其中計數(shù)資料采取卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0. 05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2.　結(jié)果

兩組患者經(jīng)過臨床手術(shù)治療后，其中觀察組患者中，甲級愈合的患者為18例( 54. 55%)，乙級愈合的患者為10例( 30. 30%)，丙級愈合的患者為5例( 15. 15%)，其愈合不良率為45. 45%;而對照組患者中，甲級愈合的患者為27例( 84. 37%)，乙級愈合的患者為2例( 6. 25%)，丙級愈合的患者為3例( 9. 38%)，其愈合不良率為15. 63%;對兩組患者的切口愈合情況進行比較分析，觀察組患者的愈合不良率明顯的比對照組高，差異具備統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。詳情見下表:

3.　討論

疝氣是一種臨床外科中常見與多發(fā)的疾病。隨著社會經(jīng)濟與科學技術(shù)的日趨發(fā)展，高頻電刀已經(jīng)被廣泛的在臨床治療疝氣的手術(shù)中，高頻電刀還可以被稱之為高頻手術(shù)器，其工作原理主要是利用電極尖端產(chǎn)生高頻電流電壓，且在接觸人體肌體時對組織實施加熱處理，以此實現(xiàn)對于肌體組織的分離和凝固，從而實現(xiàn)對組織實施切割與止血的目的［3］。現(xiàn)階段，隨著技術(shù)的日趨革新，高頻電刀的合理性與安全性也得到了很大的改善，高頻電刀可以有效的降低醫(yī)師操作流程，在一定程度上減少了術(shù)中出血量與手術(shù)時間，有效的使手術(shù)效果得到了提升［4］。而有關(guān)專家指出皮下脂肪厚的患者行臨床手術(shù)時，應(yīng)避免使用高頻電刀對其皮下組織進行切口處理，另有研究顯示，皮下組織厚度超過2厘米的疝氣患者，在利用高頻電刀對其皮下組織進行切開處理時，完成手術(shù)以后，其切口脂肪非常容易發(fā)生液化，對切口正常愈合產(chǎn)生一定的干擾，并對患者生活質(zhì)量與工作質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響［3］。但是因為無限制與錯誤的應(yīng)用高頻電刀，則會導(dǎo)致患者肌體組織產(chǎn)生非常嚴重的損傷，并促使發(fā)生手術(shù)切口并發(fā)癥的概率增加，由此臨床主治醫(yī)生應(yīng)該嚴格的對高頻電刀適應(yīng)癥進行掌握［5］。

本組研究結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)過臨床手術(shù)治療后，其中觀察組患者中，甲級愈合的患者為18例( 54. 55%)，乙級愈合的患者為10例( 30. 30%)，丙級愈合的患者為5例( 15. 15%)，其愈合不良率為45. 45%;而對照組患者中，甲級愈合的患者為27例( 84. 37%)，乙級愈合的患者為2例( 6. 25%)，丙級愈合的患者為3例( 9. 38%)，其愈合不良率為15. 63%;對兩組患者的切口愈合情況進行比較分析，觀察組患者的愈合不良率明顯的比對照組高，差異具備統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。

結(jié)語

綜上所述，應(yīng)用高頻電刀進行疝氣手術(shù)對于切口愈合具備著較大的影響，由此臨床主治醫(yī)生應(yīng)該嚴格的對高頻電刀適應(yīng)癥進行掌握，防止手術(shù)后發(fā)生切口感染的情況，才可以達到預(yù)期的醫(yī)療目的，從而有效的對患者的工作質(zhì)量與生活質(zhì)量得到改善。

參考文獻

［1］紀光偉，吳遠志，黃安，等.高頻電刀對腹部切口愈合影響的臨床研究［J］.腹部外科，2013，10( 25) :44－45.

［2］佟金珠，齊淑蘭.高頻電刀影響切口延期愈合的原因分析及預(yù)防［A］.第三屆全國鐵路護理學術(shù)交流會論文集［C］，2014，24( 6) : 103－105.

［3］蘇仕功，任伍保，高成鋼，等.高頻電刀對膽囊切除術(shù)切口脂肪液化影響的臨床研究［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2013，34( 05) :7 －10，55.

［4］趙中平，吳雪瓊.如何在手術(shù)中安全便用高頻電刀［A］.全國第十屆手術(shù)室護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編(下)［C］，2011，16( 12) :134－136.

［5］趙潔，舒春華，徐秀杰，李雪梅.高頻電刀致腹部手術(shù)切口延期愈合的原因分析及預(yù)防［J］.護士進修雜志，2012，25( 04) :62－65.

【中圖分類號】R619 +. 5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0090－02