薄芝糖肽治療老年中晚期惡性腫瘤的臨床觀察

于海燕(黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫(yī)院　黑龍江　寶清　155600)

薄芝糖肽治療老年中晚期惡性腫瘤的臨床觀察

于海燕
(黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫(yī)院黑龍江寶清155600)

摘要目的:探討薄芝糖肽治療老年中晚期惡性腫瘤的臨床療效。方法:選取我院收治的80例老年中晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組(各40例)，對照組患者單純實施化療，研究組在此基礎上加用薄芝糖肽注射液，比較兩組患者的臨床療效。結果:研究組治療前后的各項指標比較無明顯差異( P＞0. 05)，對照組治療后的PIT、Hb、RBC、WBC水平均明顯降低，且與研究組比較有顯著性差異( P＜0. 05)。研究組治療后的惡心嘔吐、食欲減退、神疲乏力發(fā)生率均顯著低于對照組，P＜0. 05。研究組的總緩解率為77. 50% ( 31/40)，顯著高于對照組的65. 00% ( 26/40)，P＜0. 05。結論:對老年中晚期惡性腫瘤化療患者加用薄芝糖肽，可有效穩(wěn)定患者的血象，改善全身狀況，提高臨床療效，值得推廣應用。

關鍵詞惡性腫瘤;薄芝糖肽;化療

化療是臨床治療老年中晚期惡性腫瘤的主要手段，但化療藥物會對人體正常組織造成一定損害，引起多種毒副反應。化療藥物的毒副反應會限制化療劑量及規(guī)范化療程的順利實施，所以減少化療藥物不良反應一直都是臨床的一大熱點研究課題［1］。薄芝糖肽是一種薄樹芝菌絲體中分離出的多糖多肽成分，其具有良好的免疫調節(jié)作用及抗腫瘤活性［2］。我院在老年中晚期惡性腫瘤患者的臨床治療中，加用了薄芝糖肽，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.　一般資料與方法

1. 1一般資料

選取我院在2014年1月～2015年1月收治的80例老年中晚期惡性腫瘤患者作為研究對象。納入標準:經(jīng)病理檢驗確診;無化療禁忌癥;有化療適應證;血象及肝功能無異常; KPS評分不低于60分; TNM分期為中晚期。使用隨機數(shù)字表法將80例患者分為研究組和對照組(各40例) :研究組男性25例，女性15例，年齡56～68歲，平均( 63. 8±10. 4)歲。癌癥類型:胰腺癌1例、肝癌5例、食管癌3例、乳腺癌6例、結直腸癌8例、胃癌5例、肺癌12例;對照組男性26例，女性14例，年齡55～64歲，平均( 62. 1±11. 7)歲。癌癥類型:胰腺癌2例、肝癌6例、食管癌4例、乳腺癌5例、結直腸癌6例、胃癌3例、肺癌14例。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法

對照組:單純實施化療。根據(jù)癌癥類型的不同而選用相應的化療方案，如FOLFOX6、XELOX方案(直腸癌)，TP方案(食管癌)，EP、GP方案(肺癌)等，所有患者均嚴格根據(jù)《腫瘤規(guī)范化化療》相關標準實施化療。

研究組:化療方案與對照組相同，并在進行化療的同時加用薄芝糖肽注射液(北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H11022156)，將4ml薄芝糖肽與250ml的葡萄糖液( 5～10%)或生理鹽水混合后，靜脈滴注，每日1次，持續(xù)用藥3周為1療程，共治療2個療程。

1. 3觀察指標

觀察兩組患者的治療前后的血象指標PIT、Hb、RBC、WBC的變化，惡心嘔吐、食欲減退、乏力、神疲等臨床癥狀改善情況以及肝功能變化。根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的統(tǒng)一療效判定標準，評估兩組患者的治療效果，結果分為CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、NC(無變化)、PD(進展)。

1. 4統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS19. 0進行處理，計數(shù)、計量資料比較分別采用X2檢驗和t檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.　結果

2. 1血象變化

兩組患者治療前的PIT、Hb、RBC、WBC血象指標比較無顯著性差異( P＞0. 05) ;研究組治療前后的各項指標比較無明顯差異( P＞0. 05)，對照組治療后的PIT、Hb、RBC、WBC水平均明顯降低，且與研究組比較有顯著性差異( P＜0. 05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后的血象指標比較(±s，n =40)

注:*表示與對照組比較，P＜0. 05。下表同。

指標　　研究組　對照組治療前　　治療后　治療前　　治療后PIT(×109/L)　 232. 58±12. 5　 242. 65±23. 6*229. 84±14. 6　 160. 57±21. 8 Hb( g/L)　 125. 74±11. 9　 129. 84±9. 6*　130. 97±12. 5　 106. 54±10. 7 RBC(×1012/L)　 3. 78±0. 71　 3. 92±0. 13*　3. 82±0. 65　 3. 22±0. 21 WBC(×109/L)　 7. 16±0. 19　 7. 84±0. 15*7. 22±0. 21　 4. 33±0. 57

2. 2臨床癥狀

研究組治療后的惡心嘔吐、食欲減退、神疲乏力發(fā)生率均顯著低于對照組，P＜0. 05，差異均具有統(tǒng)計學意義。見表2。

2. 3近期療效

治療后，研究組CR 12例、PR 19例、NC 6例、PD 3例，總緩解率為77. 50%( 31/40) ;對照組CR 10例、PR 16例、NC 9例、PD 5例，總緩解率65. 00%( 26/40)。組間比較差異有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。兩組患者治療前后的肝功能指標均無明顯變化。

3.　討論

分子生物學及免疫學研究顯示，薄芝糖肽具有良好的免疫調節(jié)作用，其能誘導免疫細胞DNA合成、增殖，激活免疫應答，同時還能增加巨噬細胞溶酶菌水平，強化巨噬細胞的吞噬功能，從而實現(xiàn)抗腫瘤效應［3］。另外，薄芝糖肽還能與LPS(細菌脂多糖)發(fā)揮協(xié)同作用，促使巨噬細胞分泌更多的IL－1(白介素－1)，從而使機體的非特異性免疫功能明顯提高。研究顯示，薄芝糖肽還可增強B淋巴細胞的LPS刺激敏感性，對免疫功能低下或免疫功能抑制發(fā)揮PFC(空斑形成細胞)反應，最終達到增強體液免疫功能的效果［4］。本次研究結果顯示，加用薄芝糖肽的研究組，近期療效顯著優(yōu)于對照組( P＜0. 05)，并且研究組治療后的惡心嘔吐、食欲減退、神疲乏力發(fā)生率均顯著低于對照組，P＜0. 05。這表明薄芝糖肽能有效改善化療藥物引起的各種毒副反應，提高患者對藥物的耐受性，進而提高臨床療效。

近年來，還有研究發(fā)現(xiàn)［5］，薄芝糖肽能刺激骨髓造血細胞釋放、增殖，有效維持血象穩(wěn)定。本次研究結果顯示，研究組患者化療前后的血象指標無明顯變化，而對照組治療后的PIT、Hb、RBC、WBC水平均明顯降低。這也證實了薄芝糖肽具有減輕化療藥物骨髓抑制作用，維持血象穩(wěn)定，提高患者耐受性的作用。

綜上所述，對老年中晚期惡性腫瘤化療患者加用薄芝糖肽，可有效穩(wěn)定患者的血象，減輕化療毒副作用，調節(jié)機體免疫功能，對于提高臨床療效，提升患者的生活質量具有重大意義，值得推廣應用。

參考文獻

［1］鄭永剛，安愛軍，宋一雪，等.薄芝糖肽聯(lián)合抗生素治療圍化療期肺部感染的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21( 21) : 2313 －23.

［2］王鵬飛.薄芝糖肽注射液在惡性腫瘤患者化療中的價值［J］.放射免疫學雜志，2012，25( 5) :588－589.

［3］孫仁山，陳曉紅，李文維，等.薄芝糖肽的臨床應用［J］.時珍國醫(yī)國藥，2009，20( 8) :2101－2102.

［4］王德河，周連卉，常純，等.參芪扶正注射液聯(lián)合薄芝糖肽與化療同步治療老年肺癌的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學綜述，2013，19( 4) : 733 －735.

［5］張穎，于莉，楊玲，等.薄芝糖肽降低消化道腫瘤輔助化療不良反應的療效評價［J］.實用藥物與臨床，2013，16( 3) :213－215.

【中圖分類號】R979. 1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0113－01