婦產科圍手術期抗菌藥物使用的回顧性分析

周金財(重慶市永川區(qū)婦幼保健院　重慶　402160)

婦產科圍手術期抗菌藥物使用的回顧性分析

周金財
(重慶市永川區(qū)婦幼保健院重慶402160)

摘要隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)生和患者不僅僅關注的是手術的成敗與否，也更加關注術后防護與恢復，但是在術后，可能會引發(fā)各種意料之外的情況，針對防護以外情況的發(fā)生，醫(yī)生會根據(jù)患者的手術情況，采用抗菌藥物來達到防護的目的。本文主要針對婦產科圍手術期對于抗菌藥物的使用進行回顧性分析，通過本文，不僅僅給醫(yī)學藥物的使用提供理論分析，也為廣大女性的健康提供一個基本的保障。

關鍵詞婦產科圍手術期;抗菌藥物使用;回顧性分析

婦產科圍手術對于婦女患者來說，是關系身心健康以及生活的手術，不僅僅要保證手術的安全和可靠成功性，也要保證在術后防護的安全，基于此，抗菌藥物的使用以及選擇和用量等等就顯得尤為重要［1］。本文基于醫(yī)院做實驗分析，300例患者，在婦產科圍手術期均使用抗菌藥物，其中92．6%是單一用藥，7．4%交叉用藥。在婦產科圍手術期，最常見的感染細菌是葡萄球菌、革蘭陰性倡導桿菌、厭氧菌等等，這些細菌如果不妥善處理，將可能引起術后感染導致復發(fā)。針對此，在婦產科圍手術期中頭孢丙烯、替硝銼、甲硝銼、頭孢美唑鈉、頭孢曲松鈉這幾類抗菌藥物被醫(yī)生所青睞。本文就針對上面的5類抗菌藥物進行實質化分析以及綜合使用情況回顧性分析。

一、5類抗菌藥物的實質化分析

1、頭孢丙烯

頭孢丙烯是第二代頭孢菌素類抗生素，具有廣譜抗菌的作用。對于革蘭陽性需氧菌中的金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌，化膿性鏈球菌有明顯的殺菌作用，能夠明顯的預防手術期呼吸道，皮膚軟組織等的感染［2］。但是頭孢丙烯長期使用可能會引起非敏感性微生物的過度生長，能夠改變腸道內正常的菌類群種，從而導致二次感染，引起術后的復發(fā)。除此之外，頭孢丙烯對于腎臟會產生危害，所以對于腎功能有有損傷的病人，必須謹慎使用。

2、替硝唑

替硝唑屬于硝基咪唑類藥物。它對陰道滴蟲和厭氧菌有著明顯作用，對于革蘭陰性厭氧菌，空腸彎曲菌等等也有明顯的作用。能有效的防治婦科圍手術期中的腹腔盆腔感染、子宮內膜炎、輸卵管膿腫等等，以及防治滴毛蟲病(對于滴毛蟲病的治療，有效率達到百分之90以上)［3］。

3、甲硝唑

甲硝唑屬于硝基咪唑類合成的抗菌藥物，又叫滅滴靈，滅滴唑，甲硝噠唑，甲硝基羥乙唑。具有廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，在婦科圍手術期中主要用于防治腹腔、盆膿感染以及厭氧菌感染(如:生殖器官感染、下呼吸道感染、皮膚及軟組織感染等等)導致的疾病。

4、頭孢美唑鈉

頭孢美唑鈉是第二代頭孢菌素，對于陰性桿菌產生的廣譜β－內酰胺酶有較好的穩(wěn)定性。頭孢美唑鈉是一種半合成的頭霉素衍生物，能夠抵抗革蘭陽性菌和革蘭陰性菌β－內酰胺酶的滅活，而且能夠殺死對頭孢菌素具有耐藥性的細菌種類。頭孢美唑鈉在婦科圍手術期中主要用于針對防治葡萄球菌，大腸桿菌等細菌引起的病變。

5、頭孢曲松鈉

頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素，具有強效殺菌作用。頭孢曲松鈉能抵抗革蘭氏陽性菌及革蘭氏陰性菌，在婦科圍手術期中，用于防治泌尿系統(tǒng)感染、生殖器官感染、敗血癥、膽管及腸胃道感染等等。頭孢曲松鈉也被選為治療淋病的第一線藥物。但是在治療中，有時候會需要交叉使用抗菌藥物，頭孢曲松鈉可能會引起患者的強烈過敏反應，引起休克;頭孢曲松鈉對于胃腸道疾病的患者有不良作用;應該引起注意的是，現(xiàn)在很多兒童、婦女、老人為了健康，會吃一些鈣類保健品或者藥品，但是頭孢曲松鈉與鈣類藥品不能同時服用，否則可能會引起致死等不良情況。

二、抗菌藥物交叉使用的綜合回顧性分析

本文基于醫(yī)院300例患者進行實驗分析，本次試驗主要采用的是上述5類抗菌藥物。下面是關于患者使用抗菌藥物的種類及使用情況。

根據(jù)醫(yī)院患者單獨使用抗菌藥物的調查，如圖一:

基于患者不同情況對于抗菌藥物的聯(lián)合使用，如圖二:

由上圖可以看出，不論是圖一還是圖二的反映，醫(yī)用者都明白，這些抗菌藥物的使用主要是為了防治婦科圍手術期中意料之外情況的發(fā)生，也降低術后的復發(fā)概率。在患者使用抗菌藥物中，大部分采用的是靜脈注射的方式，以此來達到防治的目的。因為采用靜脈注射，患者機體能容易吸收藥物，在后期也可以采用口服抗菌藥物。

在婦科圍手術期中，最常見的是葡萄球菌，革蘭陰性菌，厭氧菌，革蘭陽性菌等等，對于此類菌株，為了達到防治和預防的目的，最常用的是抗菌藥物的聯(lián)合使用，在圖一和圖二中，通過患者效果觀察，聯(lián)合使用抗菌藥物取得的效果也比單一使用抗菌藥物的效果好。而且大部分選取的也是上述5類抗菌藥物或者是5類藥物的不同組別使用。在300例患者中，有一半以上的患者均采用的是聯(lián)合抗菌藥物的使用，并且都是婦科圍手術期中用于預防和防治感染等。

在圖二中，可以明顯發(fā)現(xiàn)大部分抗菌藥物的使用采用的是硝咪唑類和頭孢類抗菌藥物的聯(lián)合使用，在上述5類抗菌藥物的分析中，硝咪唑類抗菌藥物對于厭氧菌類有明顯作用，頭孢類抗菌藥物對殺菌起到良好的作用，而這兩類抗菌藥物的聯(lián)合使用，不僅僅可以增強藥物的殺菌防治作用，還能保證患者的復發(fā)率最低。

三、婦科圍手術期抗菌藥物使用的采取方法

首先，基于醫(yī)院患者的不同，先了解和確定患者以前的病史、治療狀況、本身的情況，以及目前生活狀況和即將產生的打算(如:是否即將妊娠等等)。其次，對于患者進行健康安全檢查，根據(jù)檢查情況，查看患者目前的健康狀況，給予患者最好的建議，根據(jù)患者的想法來給出最合理的建議，除此之外，有些患者會因為一些心理因素，排斥治療，醫(yī)生根據(jù)患者的情況給予適當?shù)妮o導和建議。

對于產科來說，婦產科圍手術中使用抗菌藥物，不僅要考慮到藥物本身對于患者病情的治療情況，也要考慮到抗菌藥物對于胎兒的影響，例如上述5類抗菌藥物中替硝唑，頭孢曲松鈉等的抗菌藥物，這些抗菌藥物，有些事對于胎兒的影響還未得到醫(yī)學證明，有些是已得到證明，會對于胎兒或者剛生下的早產兒有影響。所以，在使用抗菌性藥物時，醫(yī)者要根據(jù)患者的具體情況來確定抗菌藥物的使用。

參考文獻

［1］柴承芳．淺談婦產科圍手術期護理［J］．中外健康文摘，2011，8 ( 28) :56－57．

［2］蔡詠梅．婦產科圍手術期抗菌藥物使用情況分析［J］．實用藥物與臨床，2006，9( 5) :314－315．

［3］吳松武，蔡德，許曉丹．婦產科圍手術期抗菌藥物使用的回顧性分析［J］．中國醫(yī)院藥學雜志，2010，30( 4) :340－341．

【中圖分類號】R613

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0180－02