手術室高頻電刀的安全管理措施

于鳳芝(吉林省集安市醫院手術室　吉林　集安　134200)

手術室高頻電刀的安全管理措施

于鳳芝
(吉林省集安市醫院手術室吉林集安134200)

關鍵詞高頻電刀;負極板;電刀手柄;使用不當;病人保護;安全使用

高頻電刀主要用來阻止切割

一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科設備。它通過有效電極尖端產生的高頻高壓電流與生物肌體組織接觸時對組織進行加熱，實現對組織的分離和凝固，從而達到切割和止血的目的［1］。高頻電刀的正確使用不僅可以減少手術中創面滲血、縮短手術時間及麻醉期，而且可以減少麻醉藥物用量，減輕對病人的創傷，有利于病人恢復;但如果使用不當，手術中因此而引發的電灼傷和傷口脂肪液化的機會也隨之增加，則會給患者帶來額外的痛苦，所以必須在手術中安全使用高頻電刀，這樣才能減少給患者帶來的額外痛苦，也可以提高手術的質量。

1.　高頻電刀的工作原理

高頻電刀的工作原理是基于醫用物理學的理論，利用高頻電流的"集膚效應"。在大電流的密度下，會產生巨大的熱能，而人體組織在這種熱能下，水分迅速蒸發，切斷的細血管也被迅速凝固，形成一個有深度、比較窄的切口［2］。

2.　高頻電刀的優點

由于高頻電刀可同時進行切割和凝血，因此在機械手術刀難以進入和實施的手術中得以普遍應用。

2．1高頻電刀有比較多的優點，比如止血很迅速、切割很快、操作很簡單等。

2．2高頻電刀與傳統機械手術刀相比，患者的輸血量明顯減少，因為失血量比以前少了很多，還讓手術的時間變得更短，這些不僅降低了患者的手術風險，還為患者節約了手術費用。

2．3高頻電刀與其他電外科手術器(如微波刀、超聲刀、激光刀和半導體熱凝刀等)相比，高頻電刀適應的手術范圍廣，更容易進入病人的手術部位，且高頻電刀的性能價格比合理。

3.　高頻電刀在使用中存在的安全隱患

3．1高頻電刀的電極板會引起皮膚燒傷

電極板的面積不大也不小，剛好合適，電流通過的時候分散在了整個電極板上，所產生的熱量就較少了，所以對人體的皮膚不會造成燒傷。不過當電流過大時，通過電極板的電流也就很大，這樣很容易對人體的皮膚造成燒傷，這是一個引起皮膚燒傷的常見原因。

3．2高頻電刀的手柄失控

高頻電刀由很多個部分組成，當有一部分的開關損壞時(比如接觸腳踏損壞，手控開關失效)，高頻電刀卻沒有停止工作，這樣就有可能燒傷人體的組織。

3．3高頻電刀的漏電燒傷

我們都知道電流只要形成回路，就能自由流通，高頻電刀也一樣，當他輸出的電流與導體相連時就可以回到高頻電刀儀。這樣的導體有很多，金屬是其中最常見的一種，比如手術床、輸液金屬架等。患者身體的某一部位接觸到這些導體時，就有可能燒傷接觸部位的皮膚。

4.　高頻電刀使用的安全管理措施

4．1怎么保護病人

4．1．1在放置患者前，患者的皮膚一定要處理干凈還要無水，并使用不導電、干凈整潔的床單，頭發全部塞入帽內，如果頭發影響了手術的進行，最好把頭發剃掉。

4．1．2在放置患者時，一定要注意患者的皮膚不能接觸到任何金屬物品，比如手術時手表、首飾等一切金屬都要取下，并交由家屬保管;又比如手術床的金屬部分一定要用絕緣的東西包一層，避免患者接觸到。

4．1．3高頻電刀通了電，在與易燃的物品接觸時，容易起火，因此在碰到易燃物品時要格外注意，比如在手術中用的麻醉劑、在皮膚消毒時用的酒精等。

4．1．4如果患者動了身體時，要立即檢查電極板，確保電極板不要脫落和移位。

4．2負極板必須要正確使用

4．2．1電極板是高頻電刀最重要的一部分，因此想要安全使用高頻電刀，電極板就必須要安全。使用高質量的負極板，而且極板的面積不能太大也不能太小，適中就可以，還要有較強的粘性，但撕脫又要比較容易。

4．2．2電極板盡可能粘在血管豐富的部位處，因此有兩點需要注意，一是粘貼的皮膚一定做到干凈、無水并且沒有毛發，二是不要在皮膚受傷的地方、脂肪很多的地方粘貼。

4．2．3在負極板粘貼的時候，他的長軸要垂直于身體的縱軸，保證與皮膚的接觸緊密。

4．3電刀手柄必須正確使用

4．3．1電刀手柄，一般不會只用一次，都是重復性使用，所以在用之前必須認真檢查，比如檢查包裝是否完整、是否在保質期內等。

4．3．2在手術開始前，必須做好使用高頻電刀的準備，比如檢查高頻電刀的刀頭是否完好、電線的包裝是否完好，避免因為刀頭和電線的問題造成對人員的傷害。

4．3．3在高頻電刀的使用過程中，必須把附在刀頭上的物品(主要是焦痂)清除，而且要及時清除，因為刀頭上的物品會使導電性變差，為了保證電流穩定，就會加大電流量，從引起燙傷。

4．4使用設備以及保養設備

4．4．1在各個組件連接好了之后，必須檢查是否插牢，也不能先開電源開關，必須把板線和電源線接好之后才能開。

4．4．2在做完手術后，必須把儀器(主要是電凝的功率)的指示數恢復為零，把電源開關關了之后，才能拔電源線，最后把各個組件整理好，把設備清潔干凈。

5.　結論

目前，高頻電刀使用率大約占臨床手術的90%，占的比例已經非常高，而且還有增長的趨勢［3］，所以高頻電刀的安全使用就顯得非常重要，要加強高頻電刀操作人員的培訓，讓他們對高頻電刀的使用更加的熟悉，而且最好有專人管理，并且定期或不定期檢查儀器，出現問題及時處理，確保高頻電刀的干凈和整潔。在使用電極板的時候，更要注意安全，避免放電和傷口脂肪液化等給患者帶來的傷害。

參考文獻

［1］楊明，湯紅梅，葉永安．談高頻電刀的使用安全［J］．醫療裝備，2006，( 2) :625．

［2］劉新穎．高頻電刀臨床使用的安全措施［J］．醫療衛生裝備，2005，( 6) :231．

［3］余漢卿．高頻電刀應用中的安全問題［J］．上海生物醫學工程，2005，( 3) :568．

【中圖分類號】R197．323

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0282－02